Simptome și tratament al disfuncției glandelor meibomiene

Disfuncția glandei meibomiene sau MGD este o afecțiune oculară care este atât de comună încât chiar și medicii au tendința de a uita să o abordeze chiar și atunci când pacienții suferă de simptome. MGD este un tip de blefarită. Blefarita este un termen care descrie o afecțiune inflamatorie și uneori infecțioasă a pleoapelor. Blefarita este clasificată ca blefarită anterioară sau posterioară. Blefarita anterioară afectează partea din față a pleoapelor și genelor. Blefarita anterioară provoacă îngroșarea pleoapelor, roșeața și genele cruste și, de obicei, este cauzată mai mult de bacteriile stafilococice pe care le avem cu toții în corpul nostru. Acesta tinde să se acumuleze pe pleoape și mănuși la unele persoane. Blefarita posterioară este denumită disfuncție a glandei meibomiene.
Există aproximativ 40-50 de glande meibomiene pe pleoapele superioare și 20-25 de glande pe pleoapele inferioare. Glandele meibomiene sunt glande sebacee mari care secretă ulei sau meibum. De fiecare dată când clipeam, aceste glande secretă meibum și se întinde pe suprafața lacrimilor. Acest strat de ulei previne evaporarea filmului lacrimogen si ajuta la mentinerea ochilor lubrifiate.
În MGD, aceste glande devin inflamate. În timp, machiajul chimic al acestei secreții de ulei se schimbă și uneori devine prea gros. În unele cazuri, meibumul este supra-produs și există prea mult. Această afecțiune se numește seboree meibomială.
MGD provoacă un film de lacrimă instabil. Filmul de lacrimă care acoperă ochiul este destul de complicat și, dacă devine instabil sau de slabă calitate, suprafața ochiului începe să devină inflamată. Ochii devin roșii, iritați, uscați și pot provoca fluctuații ale vederii zilnic.
Cronica MGD poate provoca blocarea glandelor, afectarea și infectarea. Când se infectează, se numește un hordeolum sau un stye. Atunci când un hordeolum nu se vindecă în mod corespunzător și persistă de câteva săptămâni, uneori se poate transforma într-un chalazion.

Simptome

Persoanele cu MGD se plâng de:

margini de pleoape cu margini roșii
ochi uscați
nisip, senzație de pietriș
viziune fluctuantă

Interesant este că mulți pacienți se plâng atunci când părăsesc un duș fierbinte. Ei spun că ochii lor devin extrem de roșii și uneori se simt bine subțire, înțepând durerea ochilor. Acest lucru se întâmplă de obicei pentru că există o schimbare bruscă a umidității în baie și filmul lacrimal devine instabil foarte repede. Ochiul se usucă și corneea, structura clară a bolii pe partea din față a ochiului, nu este lubrifiată corespunzător și se usucă.

Diagnostic

Medicii ochi diagnostichează starea inițială pe baza simptomelor pacientului. Sub microscop, medicii vor vedea că marginea pleoapelor apare roșie, vascularizată, iar glandele meibomiene pot părea conectate. Filmul lacrimal este instabil. Doctorii măsoară ceva numit timpul de rupere a filmului TBUT-lacrimă. Dacă stratul uleios de pe suprafață nu este intact, oamenii vor avea un TBUT redus. Un TBUT normal este de aproximativ 10 secunde. Glandele meibomiene pot fi exprimate și se observă un meibum mai gros decât cel normal. Filmul lacrimal va apărea uneori prea gras. Alteori, lacrimile vor avea un aspect spumos, cu bule.

Tratament

Tratamentul disfuncției glandelor meibomiene variază în funcție de severitate.

Igiena capacului: Mulți medici vor recomanda mai întâi comprese calde în fiecare zi urmate de un anumit tip de scruber pentru igiena pleoapelor. Dispozitivele de curățare a pleoapelor disponibile în comerț sunt disponibile peste tejghea. Noi medicamente cum ar fi soluția de acid hipocloros s-au dovedit a fi extrem de benefice.
antibiotice: Derivații tetraciclinelor și tetraciclinelor, cum ar fi doxiciclina sau minociclina, au demonstrat că au un efect terapeutic dublu. Scădesc numărul de bacterii prezente în glandă și, de asemenea, s-a dovedit că au un efect antiinflamator asupra glandelor. Uneori pacienții ar putea fi nevoiți să le utilizeze timp de câteva săptămâni până la luni. Recent, azitromicina administrată timp de numai șase zile sa dovedit a imita același efect terapeutic ca tetraciclina administrată pentru o perioadă mult mai lungă de timp. Beneficiul său este controversat în rândul practicanților de îngrijire a ochilor
Antibiotice topice: Azitromicina este disponibilă și sub forma unui gel local, denumit Azazit (medicina Akorn). Unii practicanți vor prescrie ca Azazitul să fie aplicat marja pleoapelor direct în fiecare noapte. Acest lucru poate fi prescris oriunde, de la 10-30 de zile.

Topical Steroids: Topicele picăturile de ochi steroizi sunt, de asemenea, administrate în combinație atunci când MGD provoacă inflamație excesivă.
Suplimentele Omega 3: Omega 3 acizii grași, administrați în doze terapeutice, au dovedit că normalizează glandele meibomiene.

complicaţiile

Dacă MGD nu este tratată, se poate dezvolta o formă mai severă a acestei boli oculare și poate afișa simptome care pot altera calitatea vieții. Deoarece MGD cauzează evaporarea ochiului uscat, corneea poate deveni deshidratată și uscată până la un punct în care se poate forma țesutul cicatricial. Dacă MGD este cronică, poate cauza atrofia glandelor meibomiene. Odată ce acestea sunt atrofiate, este foarte dificil să le facem să funcționeze normal din nou. MGD se poate dezvolta în rosaceea oculară, care poate necesita un tratament medical mai agresiv.