Cum se detectează otrăvirea cu monoxid de carbon

Diagnosticarea intoxicației cu monoxid de carbon este mai greu decât suna. În teorie, expunerea la monoxid de carbon conduce la niveluri ridicate de monoxid de carbon în sânge, și asta este diagnosticul. Realitatea este că expunerea la monoxid de carbon este atât concentrația (cât de mult este monoxidul de carbon în aer) cât și timpul (cât durează pacientul când îl respira), ceea ce înseamnă că diagnosticarea otrăvirii cu monoxid de carbon reprezintă o combinație de semne și simptome de recunoaștere, măsurarea cantității de CO din fluxul sanguin.

Verificări individuale / testare la domiciliu

Nu există o opțiune de autodiagnosticare pentru otrăvirea cu monoxid de carbon, dar oricine care are confuzie sau pierdere de conștiință ar trebui să le solicite.
Ar trebui să vă suspectați otrăvirea cu monoxid de carbon dacă mai mult de o persoană dintr-o clădire cu sursă de combustie (cuptor, șemineu, aparate de gaz, sobă de lemn etc.) se plânge de dureri de cap și de greață.
Dacă se suspectează intoxicația cu monoxid de carbon, toți locuitorii unei clădiri ar trebui să meargă afară pentru a respira aer curat, împreună cu apelul 911. Dacă suspectați otrăvirea cu CO, nu încercați să conduceți; Chemați o salvare.

CO în sânge

Monoxidul de carbon (CO) se leagă de hemoglobină într-un mod similar celui pe care îl face oxigenul. Din păcate, hemoglobina are de aproximativ 230 ori afinitatea pentru CO decât pentru oxigen, deci chiar și o cantitate mică de monoxid de carbon inhalat se va lega de hemoglobină și va bloca oxigenul din ecuație. Noi numim hemoglobina care este atașată la CO "carboxihemoglobina", și aceasta este măsura pe care o folosim pentru a determina severitatea otrăvirii cu monoxid de carbon.

Primul testarea răspunsului

Unele persoane care răspund prima dată au capacitatea de a măsura carboxihemoglobina în sânge folosind un dispozitiv numit pulsator monoxid de oxigen. În mod specific, CO-oximeterul pulsului măsoară saturația monoxidului de carbon în hemoglobină (SpCO). Utilizează unde de lumină (de obicei, strălucea prin vârfurile degetelor) pentru a măsura neinvaziv saturația monoxidului de carbon.
O altă formă de măsurare neinvazivă utilizează aerul expirat pentru a determina nivelurile de monoxid de carbon. Unele cercetări au constatat că expus CO este inexact ca determinant al otrăvirii cu monoxid de carbon.
SpCO nu este măsurat universal de către toți cei care au răspuns în primul rând, astfel încât istoricul și examinarea fizică sunt încă standardul de aur la scena.
Din păcate, puls oximetria tradițională, utilizată pentru a măsura numai dacă hemoglobina este saturată cu oxgyen sau nu, este păcălită de otrăvirea cu monoxid de carbon în prezentând o saturație artificială de oxigen atunci când este prezentă carboxihemoglobina. Acest lucru face chiar mai importantă obținerea unei istorii bune și a examinării fizice a pacientului.

Teste de laborator

În spital, se utilizează un test mai invaziv, dar mai precis. Se numește gaz de sânge.
Testele de gaze din sânge măsoară cantitatea de gaze atmosferice, de obicei oxigen și dioxid de carbon, în sânge, prin extragerea de sânge din artere. Majoritatea altor teste de sânge atrag sânge din vene, ceea ce este mai ușor și mai sigur pentru pacient.
Testele arteriale de gaz sanguin sunt standard pentru oxigen și dioxid de carbon deoarece aceste gaze se schimbă semnificativ înainte și după ce fluxul sanguin curge prin țesuturi ale corpului.
Gazele arteriale, mai degrabă decât cele venoase, măsoară posibilitatea ca hemoglobina să furnizeze oxigen și să elimine dioxidul de carbon. Deoarece monoxidul de carbon nu este nici folosit, nici ușor îndepărtat din sânge, acesta poate fi testat fie prin sânge arterial sau venos.
Testele de gaze din sânge sunt considerate mai precise decât CO-oximetria cu impulsuri. Chiar dacă oximetria este utilă pentru identificarea pacienților aflați la fața locului care ar putea avea otrăviri cu monoxid de carbon, ar trebui obținute gaze sanguine pentru a confirma nivelurile de carboxihemoglobină.

imagistica

Simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon care provine din concentrații ridicate de monoxid de carbon în perioade relativ scurte de expunere nu sunt singurul efect al expunerii la monoxid de carbon. Expunerea cronică (pe termen lung) la monoxid de carbon, la concentrații mult mai mici, poate provoca leziuni tisulare, în special la nivelul inimii și creierului.
Chiar dacă nivelurile de carboxihemoglobină la pacienții cu expunere cronică ar putea fi mai mici decât la pacienții acuta, există alte modalități de a identifica daunele. Cel mai frecvent este să te uiți la țesuturi prin imagistica medicală.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cea mai bună modalitate de a examina creierul pentru posibile vătămări prin intoxicația cu monoxid de carbon.

Diagnosticări diferențiale

Datorită vagătății majorității semnelor și simptomelor asociate cu otrăvirea cu monoxid de carbon - greață, vărsături, dureri de cap, oboseală, dureri toracice - alte diagnostice sunt suspectate în mod regulat. O concentrație ridicată de monoxid de carbon la domiciliul unui pacient va sugera posibilitatea otrăvirii cu monoxid de carbon, dar alte cauze trebuie încă să fie excluse.
Lista diagnosticului diferențial este prea largă pentru a fi identificată. Fiecare caz este diferit și trebuie evaluat în funcție de prezentarea, istoricul și testele pacientului.
Cum se tratează otrăvirea cu monoxid de carbon