Cum sunt tratate aritmii cardiace
Dacă simptomele sunt severe și / sau medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că aritmia dvs. se poate transforma într-un ceva mai sinistru, el sau ea poate recomanda un tratament potrivit pentru nevoile dumneavoastră.
Prescriptiile
În general, există două motive pentru care medicul dumneavoastră ar putea dori să vă plaseze pe medicamente pentru o aritmie cardiacă. În primul rând, aritmia ar putea să vă provoace simptome, cum ar fi palpitații sau arsuri, iar tratamentul poate fi important pentru ameliorarea acestor simptome. Sau, în al doilea rând, aritmia vă poate cauza vătămarea sau amenințarea să faceți acest lucru.Medicamente antiaritmice
Medicamentele antiaritmice sunt medicamente care modifică proprietățile electrice ale țesutului cardiac și, prin aceasta, schimbă modul în care semnalul electric al inimii se răspândește în inima voastră. Deoarece tahicardiile (aritmii care determină o frecvență cardiacă rapidă) sunt, de obicei, legate de anomalii ale semnalului electric, medicamentele care modifică semnalul electric al inimii pot îmbunătăți adesea aceste aritmii. Medicamentele antiaritmice sunt adesea eficiente sau cel puțin parțial eficace în tratarea majorității varietăților de tahicardii.
Din păcate, medicamentele antiaritmice ca grup au tendința de a provoca un număr echitabil de efecte secundare de un fel sau altul și, ca o consecință, ele pot fi dificil de luat. Fiecare medicament antiaritmic are propriul său profil de toxicitate unic și, înainte de a prescrie oricare dintre aceste medicamente, este vital ca medicul dumneavoastră să explice cu atenție posibilele probleme care pot apărea în cazul medicamentului selectat.
Cu toate acestea, există o problemă nefericită care este comună practic cu toate medicamentele antiaritmice: uneori, aceste medicamente fac aritmia mai rău în loc de mai bine. Această caracteristică a medicamentelor antiaritmice, denumită proaritmie, se dovedește a fi o proprietate inerentă a medicamentelor care schimbă semnalul electric al inimii. Pur și simplu, atunci când faceți ceva pentru a schimba modul în care semnalul electric se răspândește în inimă, este posibil ca schimbarea să facă o tahicardie mai bună sau o poate face mai rău.
Medicamentele antiaritmice utilizate frecvent includ Cordarone sau Pacerone (amiodaronă), Betapace (sotalol), Ritmol (propafenonă) și Multaq (dronedaronă). Amiodarona este de departe cel mai eficient medicament antiaritmic și este, de asemenea, mai puțin probabil să provoace proaritmie decât alte medicamente. Din păcate, celelalte tipuri de toxicitate observate cu amiodaronă, cum ar fi leziunile pulmonare sau hepatice, pot fi deosebit de urât și acest medicament trebuie utilizat doar ca toate medicamentele antiaritmice, atunci când este absolut necesar.
Concluzia este că medicii sunt - și ar trebui să fie - reticenți în a prescrie medicamente antiaritmice.
Aceste medicamente trebuie utilizate numai atunci când o aritmie produce simptome semnificative sau reprezintă o amenințare la adresa sănătății cardiovasculare.
Medicamente pentru blocarea nodului AV
Medicamentele cunoscute sub numele de medicamente blocante nodale AV - beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și digoxină - încetinesc semnalul electric al inimii pe măsură ce trece prin nodul AV pe calea sa de la atriu la ventricule. Aceasta face ca medicamentele AV blocante nodale să fie deosebit de utile în tratarea tahicardiilor supraventriculare (SVT). Unele forme de SVT, în special tahicardia reentrantă AV nodală și tahicardiile cauzate de traiectoriile de bypass, necesită ca nodul AV să conducă eficient semnalul electric și dacă nodul AV poate fi făcut pentru a conduce semnalul electric mai încet, SVT se oprește pur și simplu.
Pentru SVT cunoscută sub denumirea de fibrilație atrială, medicamentele AV blocante nodale nu opresc aritmia, dar acestea încetinesc ritmul cardiac pentru a ajuta la eliminarea simptomelor.
De fapt, controlul ritmului cardiac cu medicamente AV blocante nodale este adesea cea mai bună modalitate de a gestiona fibrilația atrială.
Exemple de beta blocante includ Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor sau Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) și Inderal LA sau InnoPran XL (propranolol). Acestea pot provoca reacții adverse cum ar fi depresia, ritmul cardiac lent, oboseala, sindromul Raynaud, disfuncția sexuală, dificultatea de a respira și spasmele căilor respiratorii.
Doar anumite blocante ale canalelor de calciu sunt benefice pentru tratarea aritmiilor, inclusiv Cardizem sau Tiazac (diltiazem), și Calan sau Verelan (verapamil). Reacțiile adverse potențiale includ umflarea picioarelor, constipație, diaree și scăderea tensiunii arteriale.
Anticoagulantele
Dacă aveți risc de a dezvolta cheaguri de sânge, care poate duce la apariția unui accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră poate prescrie un anticoagulant (diluant sanguin). Aceste medicamente vă împiedică să coaguleze sângele și să opriți cheagurile pe care le aveți deja de la creșterea numărului de pacienți, deși nu pot reduce dimensiunile cheagurilor de sânge existente. Dacă ați avut un accident vascular cerebral sau aveți fibrilație atrială, există o șansă bună ca medicul dumneavoastră să vă pună pe un anticoagulant. Reacțiile adverse frecvente ale anticoagulantelor includ balonarea, gazele, diareea, greața, vărsăturile și lipsa de senzație de foame.
Droguri care reduc riscul de stop cardiac brusc
Se crede că câteva medicamente reduc riscul opririi bruște a cardiacei, probabil prin reducerea riscului de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară, aritmii care determină stop cardiac. Cercetările arată că beta-blocanții par să reducă riscul de stop cardiac prin blocarea efectului adrenalinei asupra mușchiului cardiac, reducând astfel șansele de a dezvolta aritmii fatale. Toți pacienții care au supraviețuit atacurilor de cord sau care suferă de insuficiență cardiacă trebuie să ia beta-blocante.
Alte medicamente pe care le poate prescrie medicul dumneavoastră dacă sunteți expusă riscului de stop cardiac subcutanat includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), blocanți ai canalelor de calciu și medicamente antiaritmice amiodaronă.
Dispozitive implantabile
Unele tipuri de aritmii pot necesita un dispozitiv implantabil care să ajute la reglarea ritmului inimii.pacemaker
Dacă bătaia inimii este prea lentă sau prea neregulată, medicul vă poate recomanda un stimulator cardiac, un dispozitiv cu baterie care vă ține inima în bataie într-un ritm constant și regulat. Este plasat sub pielea ta lângă clavicula ta, unde este apoi conectat cu o sârmă la inimă.
Stimulatorul cardiac generează impulsuri electrice care vă ajută să vă bateți în mod normal, prevenind aritmii.
Cardioverter defibrilator implantabil (ICD)
Dacă ați avut un stop cardiac brusc, ați fost diagnosticat cu tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară sau dacă aveți riscul de a dezvolta oricare dintre aceste aritmii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un defibrilator cardioverter implantabil (ICD). Aceste dispozitive pot preveni decesul subit al opririi cardiace, motiv pentru care sunt utilizate. Ca un stimulator cardiac, ICD este, de asemenea, alimentat de la baterie și, de asemenea, plasat sub piele în apropierea claviculei. Firele cu electrozi de la vârfuri sunt atașate inimii, iar ICD vă monitorizează continuu inima.
Spre deosebire de un stimulator cardiac, o ICD aprinde doar atunci când detectează un ritm anormal, trimițând un șoc sau un tratament de stimulare a inimii pentru ao readuce la normal.
Deoarece ICD nu împiedică aritmii, va trebui probabil să luați și medicamente.
Proceduri specializate
Există proceduri sau intervenții chirurgicale speciale care pot fi utilizate pentru a trata aritmia. Din nou, aceste tratamente depind de tipul și de severitatea aritmiilor.Ablaţiune
Unele aritmii sunt cauzate de anomalii localizate în sistemul electric al inimii. În aceste cazuri, o procedură de ablație poate fi capabilă să perturbe anomalia electrică. O ablație poate fi, de asemenea, utilizată ca opțiune de tratament dacă nu puteți tolera medicamente sau nu lucrează. Scopul acestei proceduri este, de obicei, acela de a scăpa complet de aritmie.
In timp ce procedurile de ablatie pot fi efectuate in sala de operatie in timpul interventiilor chirurgicale deschise, de departe cea mai comuna forma de ablatie este realizata in timpul unei forme specializate de cateterizare cardiaca numita un studiu de electrofiziologie (EPS).
Aceste studii sunt efectuate de către cardiologi electrofiziologi cardiaci cu pregătire specială în tratamentul aritmiilor cardiace. Un EPS poate fi făcut ca o procedură de diagnosticare atunci când este important să înjunghiați cu exactitate mecanismul aritmiei dumneavoastră și de multe ori să decideți dacă o procedură de ablație ar putea vindeca aritmia. Astăzi, multe studii de electrofiziologie combină testul de diagnosticare cu o procedură de ablație.
În timpul unei proceduri de ablație, catetere specializate cu electrozi de la vârf sunt poziționate în diferite locații din interiorul inimii dvs. și întregul sistem electric cardiac este studiat și cartografiat. Dacă se identifică o zonă anormală responsabilă de producerea aritmiei, vârful cateterului este ghidat la acea zonă anormală și o ablație se face prin cateter. Ablația se realizează prin transmiterea unei anumite forme de energie prin cateter (energia termică, energia de congelare sau energia de radiofrecvență) pentru a distruge (ablama) țesutul de la vârful cateterului. Acest lucru creează un bloc în calea electrică care provoacă aritmia.
În ultimii ani, procedurile de ablație au devenit destul de avansate și utilizează de obicei sisteme sofisticate de cartografiere computerizate care utilizează atât imagistică 3D, cât și cartografierea electrică pentru a identifica locul adecvat pentru ablație. De obicei, durează câteva ore și aveți nevoie de o zi sau două de timp de recuperare în spital.
Ablatia functioneaza intre 60% si 80% din timp pentru persoanele cu aritmii mai problematice, cum ar fi fibrilatia atriala, tahicardia atriala si tahicardia ventriculara.
Pentru persoanele cu tahicardii supraventriculare, rata de succes este de 90% până la 95%.
cardioversie
Pentru anumite tipuri de aritmii cum ar fi fibrilația atrială și fibrilația ventriculară, cardioversia poate fi o opțiune de tratament. În această procedură, inima dumneavoastră este șocată electric cu padele sau plasturi pe piept de la un defibrilator. Șocul vă poate forța inima să revină într-un ritm normal.
Procedura labirintului
Dacă nu răspundeți la alte tratamente pentru aritmii sau dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru o altă cauză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de labirint. Acest lucru implică efectuarea de incizii în partea superioară a inimii (atria), care cicatrizează și împiedică impulsurile electrice să creeze aritmie, deoarece impulsurile nu pot trece prin țesutul cicatricial.
Bypass coronarian
În cazurile de boală coronariană severă care cauzează aritmia, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un by-pass coronarian, care poate îmbunătăți aportul de sânge al inimii.
Remedii interne și stilul de viață
Efectuarea unor modificări ale stilului de viață poate ajuta la menținerea sănătății inimii și la reducerea riscului de apariție a bolilor de inimă.Mănâncă o dietă sănătoasă din inimă
Asigurați-vă că dieta dvs. este plină de o varietate de cereale integrale, fructe și legume și că este scăzută de sare, colesterol și grăsimi. Treceți la lapte cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi și mâncați carne slabă, carne de pasăre și pește.
Continua sa te misti
Exercitarea ține sănătatea inimii. Încercați să obțineți ceva în fiecare zi sau setați un obiectiv pentru a crește activitatea dvs. și pentru a lucra la ea.
Urmăriți-vă greutatea
Fiind supraponderali sau obezi mărește riscul de boli de inimă, deoarece lucrați mai mult la inimă. Consumul unei alimentații sănătoase și creșterea exercițiilor fizice vă pot ajuta să ajungeți și să mențineți o greutate sănătoasă.
Întrerupeți obiceiurile de fumat
Dacă sunteți fumător, lucrați la renunțare. Aceasta este cea mai sănătoasă decizie pe care o puteți lua pentru tot corpul tău, ca să nu mai vorbim de inima ta.
Menținerea tensiunii sanguine sănătoase și a nivelului de colesterol
Realizați modificările de stil de viață de mai sus și asigurați-vă că luați orice medicamente care le-ați fost prescrise pentru hipertensiune arterială și / sau colesterol.
Gestionați-vă stresul
Stresul poate contribui la aritmii, Asigurați-vă că aveți timp pentru a face activitățile pe care le bucurați. Aflați câteva tehnici de relaxare. Fă-ți frustrările cu exerciții fizice.
Alcoolul moderat
Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vrea să beți alcool, deoarece vă poate face să vă bată mai repede, dar dacă faceți acest lucru, asigurați-vă că o faceți moderat. Cantitățile sănătoase de alcool sunt de până la o băutură pe zi pentru femei și bărbați cu vârsta peste 65 de ani și până la două băuturi pe zi pentru bărbații cu vârsta sub 65 de ani.
Păstrați-vă numirile
Chiar dacă vă simțiți bine, asigurați-vă că vă păstrați întâlnirile cu medicul și toate celelalte servicii de urmărire. Luați medicamentele conform indicațiilor și informați-vă medicul dacă aveți orice simptome sau efecte secundare deranjante.
Medicină complementară (CAM)
Există alte tratamente care pot ajuta la tratarea aritmiilor sau a stresului care le poate face mai rău. Acestea includ:Manevrele vagale
Dacă aveți o tahicardie supraventriculară, exerciții ușoare cunoscute sub numele de manevre vagale pot ajuta la încetinirea sau chiar oprirea acesteia. Aceste manevre acționează prin afectarea nervului vag, care controlează bătăile inimii și include:
- calus
- Tusea
- Înghițiți-vă fața în apă cu gheață
- Țineți-vă respirația în timp ce încercați să expirați cu forța
- Plasând degetele pe pleoape și apăsând ușor
acupunctura
Deși sunt necesare mai multe cercetări, studiile au arătat că acupunctura poate fi un tratament sigur și util pentru anumite aritmii, în special tahicardia supraventriculară paroxistică, bătaia prematură ventriculară, tahicardia sinusală și fibrilația atrială. În plus, acupunctura are puține riscuri, deci ar putea fi o încercare.
Terapii de reducere a stresului
Deoarece stresul este un factor care poate face să vă agraveze aritmia, este posibil să încercați să reduceți cantitatea de stres pe care o simțiți. Iată câteva metode de ajutor:
- Yoga
- Meditaţie
- Tehnici de relaxare, cum ar fi respirația profundă, relaxarea musculară progresivă și vizualizarea
