O prezentare generală a picioarelor plane

Picioarele plate, de asemenea numite pes planus, reprezintă o deformare care apare atunci când arcul piciorului se prăbușește și intră în contact complet sau aproape complet cu solul. Condiția poate fi congenitală (apărută la momentul nașterii) sau dobândită (care se dezvoltă în timp, cel mai adesea ca urmare a vârstei sau a vătămării). Diagnosticul picioarelor plate implică în mod tipic o examinare vizuală a piciorului, susținută de testele imagistice. Tratamentele pot implica medicamente pe bază de durere în exces, suporturi arc ortotice, exerciții de picior și, mai puțin frecvent, intervenții chirurgicale.
Între 20% și 30% din populația generală are un anumit grad de picior.

Simptome

În timp ce majoritatea persoanelor cu picioare plate au puține, dacă există, simptome, cei care de obicei suferă de durere în regiunea midfoot. Durerea tinde să crească odată cu activitatea și poate fi însoțită de umflarea de-a lungul gleznei și arcului interior.
Hip, genunchi și dureri de spate sunt, de asemenea, comune, deoarece instabilitatea mersului și a posturii tale pot pune stres excesiv asupra acestor articulații. De-a lungul timpului, mișcări simple cum ar fi în picioare pe degetele de la picioare pot deveni insuportabile deoarece artrita limitează în continuare gama de mișcare dintre oasele piciorului. Acest lucru poate afecta felul în care vă plimbați sau alergați, ceea ce duce la un mers caracteristic cu un picior fix.

cauze

Picioarele plate sunt de obicei asociate cu pronace excesivă a piciorului. Spre deosebire de pronacele normale (în care piciorul se rostogolește în mod egal de la călcâi până la vârful picioarelor), depășirea are loc atunci când arcul coboară în jos și în interior când piciorul lovește terenul.
Din cauza tendinței lor de a suprapune, picioarele plate sunt mai puțin capabile să absoarbă șocul, punând stres persistent pe picioare, glezne și genunchi. Oversponarea provoacă rotația excesivă a tibiei (osul gâtului), crescând riscul de înțepături ale tibiei. Înclinarea spre interior a piciorului determină mai mult efort asupra tendoanelor și ligamentelor inferioare. Tendinita tendilului (inflamația tendonului lui Ahile) și durerea genunchiului sunt consecințe comune.
Cauzele și tratamentul picioarelor plate pot diferi în funcție de vârsta dvs. Picioarele picioare la copii se vor rezolva adesea fără intervenție, în timp ce "arcadele căzute" la adulți tind să fie permanente și nereversibile.
Picioarele fixe la copii
Picioarele picioarelor la nou-născuți și copii mici sunt normale, deoarece arcurile nu s-au dezvoltat încă. În timp ce majoritatea copiilor vor dezvolta arcuri până la vârsta de 6 ani, unii pot întâmpina întârzieri sau pot avea deformări structurale care interferează cu alinierea normală a oaselor piciorului.
Picioarele plate sunt frecvent asociate cu tulburări genetice care se dezvoltă mai întâi în copilărie, inclusiv:

Calcaneovalgus (înclinarea excesivă a osului vițelului)
Talus verticale congenitale (picior plat congenital)
Dispraxia (tulburare de coordonare a dezvoltării)
Sindromul Ehlers-Danlos (o boală congenitală care crește elasticitatea pielii, a articulațiilor și a vaselor de sânge)
Hypermobility (dublu-articulare)
Laxitatea lagiatoare (ligamentele libere)
Metatarsus adductus (degete în sus)
Coaliții Tarsal (oase picioare congenitale fuzionate)

Picioarele plate pot să vină și să se dezvolte ca un copil. În timpul declanșării creșterii, modificările de etanșeitate ale mușchilor vițelului pot cauza o piciorusitate temporară. Un exemplu similar este genu valgum, de asemenea cunoscut sub numele de genunchi, care apare de obicei între vârsta de 2 și 5 ani și, în mod obișnuit, se corectează în timpul adolescenței.
La unii copii, piciorul plat nu se va face drept în sine. Deși nu există explicații exterioare, obezitatea poate contribui adesea prin plasarea unui stres suplimentar asupra unui picior în continuă dezvoltare.
Picioarele picioare la copii pot să apară numai între adolescență și anii adolescentei timpurii, când anomaliile de mers și pronace devin mai evidente. Dacă este lăsată netratată, tulburarea poate progresa și se poate agrava în viața ulterioară.
Picioruși la adulți
"Arcade căzute" este un termen folosit pentru a descrie colapsul oaselor și țesuturilor conjunctive ale piciorului. Este frecvent asociată cu deteriorarea tendonului tibial posterior, care se desfășoară de-a lungul gleznei interioare. Mecanica defectuoasă a piciorului poate, de asemenea, să-și ia amploarea pe structura arcului, conducând la slăbirea progresivă a ligamentelor care susțin oasele piciorului.
Un arc căzut (cunoscut și ca un picior plat dobândit de către adulți) apare cel mai frecvent la femeile de peste 40 de ani și la persoanele care suferă de obezitate. Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat pot contribui de asemenea la afectarea fluxului sanguin la nivelul mușchilor și țesuturilor conjunctive ale piciorului. Un prejudiciu din trecut, cum ar fi o fractură de stres, poate duce, de asemenea, la un arc căzut.
Printre unele dintre celelalte condiții legate de piciorul plat obtinut de adulți:

Lungimea piciorului inegalitatea poate cauza unghiuri de foarfece prin forțarea membrelor mai lungi pentru a compensa prin aplatizarea arcului.
Sarcina poate provoca dureri de cap temporare sau permanente datorită creșterii producției de elastină, o proteină care crește elasticitatea pielii și a țesuturilor conjunctive.
Sindromul Marfan este o tulburare genetică diagnosticată de obicei în anii 30, care afectează și țesuturile conjunctive.
Poliartrita reumatoidă este o formă autoimună de artrită în care sistemul imunitar atacă propriile articulații.
Scolioza, curbura anormală a coloanei vertebrale, poate provoca un mers neuniform și instabil, ducând la unilaterală (unilaterală).

Pantofii pot contribui, de asemenea. O cutie comprimată a picioarelor (care împiedică degetele picioarelor să se odihnească într-o poziție naturală) și un călc înalt (care cauzează hiperextensia mușchilor arcului și reducerea dorsiflexiei gleznei) toate servesc la subminarea forței și flexibilității părții inferioare a piciorului, crescând riscul de colaps.
Arcadele aruncate sunt aproape întotdeauna permanente. Cu aceasta fiind spus, mulți oameni vor avea o condiție cunoscută sub numele de picior flexibil plat în care arcul este vizibil atunci când piciorul este ridicat, dar dispare odată ce piciorul este așezat pe sol. Picioarele plate flexibile sunt de obicei nedureroase și rareori cauzează probleme la adulții mai tineri.
Cu toate acestea, pe măsură ce o persoană se îmbătrânește, situația se poate înrăutăți și poate provoca prăbușirea unuia sau a ambelor arcuri. În timp, acest lucru poate duce la o stare cunoscută sub numele de rigid picior plat în care talpa este rigid plat chiar și când piciorul este ridicat.

Diagnostic

În timp ce picioarele plate pot fi în mod obișnuit auto-diagnosticate, cauza principală poate necesita investigație de către un specialist de picior cunoscut sub numele de podiatrist. Acest lucru poate implica un examen vizual, precum și teste de imagistică pentru a evalua structura piciorului.
Examinare vizuală
Un podiatrist poate diagnostica, de obicei, picioarele plate, uitandu-te la picioare in timp ce stati in picioare. Printre unele dintre testele vizuale utilizate:

Testul amprentei umede se efectuează prin umectarea picioarelor și prin așezarea pe o suprafață netedă și uniformă. Cu cât este mai groasă imprimarea între călcâi și piciorul piciorului, cu atât este mai plăcut piciorul. Dimpotrivă, un picior cu înălțime mare ar lăsa doar o amprentă îngustă a piciorului exterior.
Testul de inspecție a încălțămintei poate sasă furnizeze dovezi ale mecanicii piciorului defectuos. Dacă aveți picioare plate, va exista mai multă uzură în interiorul tălpii dvs., mai ales în zona călcâiului. Suprafața pantofului va avea de asemenea tendința să se aplece spre interior peste talpă.
Testul "prea multe degete" se efectuează în timp ce medicul se află în spatele dvs. și numără numărul de degete ridicate pe lateral. În timp ce numai vârful picioarelor ar putea fi văzut la persoanele cu pronace normală, trei sau patru pot fi văzute la cei care depășesc.
Testul vârfului este folosit pentru a vedea dacă aveți picioare plate flexibile sau rigide. Dacă se formează un arc vizibil atunci când stați pe degetele de la picioare, aveți picioare flexibile plate. Dacă nu, medicul dumneavoastră ar recomanda tratamentul pentru un picior plat rigid.

Teste de imagistică
Dacă vă confruntați cu o mulțime de dureri de picioare, medicul dumneavoastră poate să comande teste de imagistică pentru a ajuta la identificarea cauzei care stă la baza. Dintre testele imagistice utilizate:

Razele X și tomografie computerizată (CT) scanările sunt ideale pentru diagnosticarea artritei și pentru evaluarea neregulilor în unghiul și / sau alinierea oaselor piciorului.
Ecografie pot fi folosite pentru a produce imagini detaliate ale leziunilor țesuturilor moi, cum ar fi un tendon rupt.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pot oferi imagini detaliate ale leziunilor osoase și ale țesuturilor moi, ideale pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă, tendonită sau un prejudiciu pe călcâiul lui Achilles.

tratamente

Tratamentul picioarelor plate poate varia în funcție de copii și adulți. În ambele cazuri, o abordare conservatoare este de obicei preferată cu intervenția chirurgicală rezervată doar cazurilor mai severe.
Tratamentul la copii
În general, picioarele plate la copii nu necesită tratament și, de obicei, vor dezvolta arcuri prin adolescență sau la vârsta adultă.
Copiii care se dau desculți pe un teren variat au mai multe șanse de a avea o arhitectură normală, de obicei între vârstele de 4 și 6. În schimb, pantofii închizători (în special cei cu degetele înguste) pot avea efectul opus, ligamente.
Actualul corp de dovezi sugerează că utilizarea orteziei la copiii cu picioare plate este rareori benefică. Singura excepție poate fi în cazul copiilor cu deformări congenitale ale picioarelor. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală va fi efectuată nu mai târziu de adolescenții timpurii, când structura osoasă se dezvoltă încă. Ortopatia ar fi apoi utilizată pentru a asigura că piciorul se vindecă în poziția corectă.
Tratamentul non-chirurgical la adulți
Arcadele căzute la adulți nu necesită adesea tratament. Doar 25% dintre cei cu picior plat rigid vor experimenta durerea, o afecțiune care poate fi adesea tratată cu un analgezic ca Tylenol (acetaminofen). Cu toate acestea, persoanele cu simptome persistente sau severe pot beneficia de suporturi arc ortotice și gimnastică pentru picioare.
Suporturile orthotice sunt folosite pentru a schimba structura piciorului. În decurs de câteva săptămâni sau luni, straturile vor fi adăugate, permițându-vă să vă adaptați treptat la senzație, cu un disconfort minim. După ce a fost prescris, suporții de arc trebuie să fie purtați pentru tot restul vieții.
Tratamentul trebuie să includă și exerciții care măresc flexibilitatea arcului și forța. Printre tehnicile utilizate în mod obișnuit de podiatri și terapeuți fizici:

Gimnastica pentru picioare implică activități care întăresc mușchii intrinseci ai piciorului. Aceasta poate include strângerea de marmură cu degetele de la picioare, stivuirea obiectelor cu degetele de la picioare sau scrierea de numere în nisip cu ajutorul degetului mare.
O întindere a alergătorului poate fi folosit pentru a vă prelungi mușchiul mușchiului și tendonul lui Achilles, ambele putând afecta pronacele când sunt strânse.
Câine jos este o pozitie de yoga care are si scopul de a prelungi si intari muschiul de vițel și tendonul lui Ahile.
Masaje terapeutice, cum ar fi rularea unei mingi sub picior, poate ajuta la îmbunătățirea flexibilității arcului, în timp ce atenuarea durerilor și a durerilor.

Interventie chirurgicala
Dacă este necesar, intervenția chirurgicală pe picior plat poate oferi o ameliorare dureroasă și poate crea chiar și un arc unde nu există. Deoarece cauzele și localizarea durerii pot varia, nici două intervenții chirurgicale nu sunt niciodată asemănătoare. Abordarea chirurgicală se va baza pe vârsta, simptomele și natura deformării structurale.
Un tip de intervenție chirurgicală implică introducerea unui implant metalic (numit implant subtalar) în partea din spate a piciorului pentru a susține arcul. Mai frecvent, chirurgia reconstructivă ar fi utilizată pentru a repoziționa tendoanele și pentru a fuziona anumite articulații pentru a regla corect piciorul.
Chirurgia piciorului poate fi costisitoare și poate necesita un timp de recuperare extins. În plus, companiile de asigurări tind să fie reticente în a aproba procedura până când toate celelalte opțiuni au fost epuizate. Chiar și atunci, aprobările pot fi o provocare.
În unele cazuri, aprobările vor fi obținute numai după o leziune acută, cum ar fi o ruptură a tendonului, lasă medicul fără altă opțiune decât intervenția chirurgicală.

Copiind

Dacă suferiți simptome de picioare plate, primul curs de acțiune constă în găsirea de pantofi care compensează structura anormală a piciorului. Deși există companii care pot personaliza pantofi de corecție, este de obicei un proces costisitor.
O opțiune oarecum mai puțin costisitoare este să ai pliuri de interior personalizate, pe care le poți aluneca în și din perechi de pantofi, după cum este necesar. Unii comercianți cu amănuntul online vă vor trimite o plăcuță plasticină pentru a crea matrița pentru picior, pe care o pot folosi pentru a crea diferite tipuri de tălpi interioare pentru a alerga, a mers pe jos sau pentru a lucra. Costul este, de obicei, între 100 și 150 USD per pereche.
Dar, în multe cazuri, nu sunt necesare încălțăminte la comandă sau ortezi. Tot ce ai nevoie este pantoful potrivit montat corect. În mod surprinzător, multe probleme ale piciorului provin din purtarea unor pantofi prost montați și de dimensiuni mari.
Atunci când selectați pantofii, investiți-vă în cei care compensează orice anomalii ale mersului. Exemplele includ:

Pantofi de stabilitate dacă aveți un pas neutru sau o suprapunere ușoară
Pantofi de control al mișcării dacă aveți o depășire semnificativă
Pantofi de confort care vă sprijină arcele și nu vă îndoiți în mijlocul tălpii
Pantofii cu tălpi interioare detașabile (scoaterea acestora ar trebui să vă ofere spațiu suficient pentru a introduce orteziile de tip over-the-counter sau prescripție)

Pantofii trebuie să se îndoaie la vârful picioarelor pentru a permite mișcarea naturală a piciorului, mai degrabă decât să aibă o talpă complet rigidă. De asemenea, ar trebui să evitați pantofii cu înălțimi mari, deoarece acest lucru poate provoca dureri și vânătăi.

Un cuvânt de la Verywell

Mulți oameni vor aștepta să vadă un podiatrist până când durerea piciorului devine insuportabilă. Problema cu aceasta este că orice leziune făcută piciorului poate fi deja ireversibilă sau dificil de corectat.
În cele din urmă, trebuie să vedeți un podiatrist dacă disconfortul vă împiedică să mersați, să stați în picioare sau să faceți exerciții. Același lucru se întâmplă dacă te afli favorizând un picior peste celălalt. Tratând aceste condiții mai devreme, este posibil să vă puteți împiedica durerea de genunchi, șold sau dureri de spate mai târziu.
Un podiatrist va putea recomanda insoles sau ortezi potrivite pentru piciorul tău și te va îndruma către cel mai bun magazin pentru a obține pantofii potriviți corespunzător. Orteziile piciorului de prescripție sunt uneori acoperite de asigurarea de sănătate în beneficiul bunurilor de folosință îndelungată.