Cum îi îngrijește Medicare pe cei cu diabet zaharat

Diabetul este o problemă tot mai mare în Statele Unite. Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, mai mult de 29 de milioane de americani au avut diabet zaharat si 86 de milioane au avut pre-diabet in 2012. Numarul continua sa creasca si cu ea complicatiile medicale care vin cu ea.
Diabetul este asociat cu boala oculară (retinopatia), boala cardiacă (boala coronariană), boala renală (nefropatia) și boala nervului (neuropatia). Ratele de spitalizare pentru infarct miocardic și accident vascular cerebral sunt de 1,8 și de 1,5 ori mai mari pentru persoanele cu diabet decât cele fără afecțiune.
Boala costă America și Medicare, nu numai în ceea ce privește sănătatea și calitatea vieții, ci și în dolari și cenți. Se estimează că costurile medicale directe pentru această afecțiune s-au ridicat la 176 miliarde dolari și au scăzut productivitatea până la 69 miliarde de dolari numai în 2013.
Cât de mult vă costă diabetul?

Medicare Screening pentru diabet

Medicare acoperă screening-ul gratuit pentru persoanele cu risc de afecțiune. Testarea stării poate include o măsurare a glucozei la naștere, un test de sânge simplu care verifică cantitatea de zahăr din sânge după 8-12 ore de repaus. Alte opțiuni includ un test de toleranță la glucoză pe cale orală, care măsoară nivelul glicemiei înainte și după o provocare la glucoză. Testul hemoglobinei A1c este încă o altă abordare și reflectă cât de mult zahărul dumneavoastră are o valoare medie pe parcursul a trei luni.
Sunteți eligibil pentru unul dintre aceste teste de screening pentru diabet la fiecare 12 luni dacă aveți unul dintre următoarele:

• Dislipidemia (colesterol ridicat)
• Intoleranța la glucoză (istoricul valorilor ridicate ale zahărului din sânge)
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Obezitate (indice de masă corporală de 30 sau mai mult)

În mod alternativ, este posibil să fiți eligibil pentru examinarea diabetului de două ori pe an dacă aveți cel puțin două dintre următoarele criterii:

• 65 de ani sau mai mult
• Istoricul familial al diabetului în rudele de gradul întâi (părinți, frați, surori)
• Diabetul gestațional (diabetul zaharat în timpul sarcinii) sau livrarea unui copil care cântărește 9 kilograme sau mai mult
• Supraponderal (indice de masă corporală cuprinsă între 25 și 30 de ani)

Dacă ați fost diagnosticat cu diabet zaharat, ceea ce înseamnă că zaharurile din sânge sunt mai mari decât în ​​mod normal, dar nu sunt suficient de mari pentru a fi clasificate ca diabet, Medicare va acoperi două teste de screening pentru diabet în fiecare an.

Acoperirea Medicare a consumabilelor diabetice

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate dori să vă monitorizați nivelul de zahăr din sânge dacă sunteți diagnosticat cu diabet. Acesta poate fi cazul dacă luați medicamente pe cale orală sau insulină pentru a vă administra glicemia. Următoarele provizioane sunt acoperite de beneficiul Medicare partea B și vă vor permite să vă testați în mod corespunzător zahărul din sânge. Veți plăti o co-asigurare de 20% pentru aceste bunuri, deși de multe ori, glucometrele pot fi oferite gratuit.

• Monitoare pentru glucoza
• Soluții de control
• lansete
• Benzi de testare

Pantofii și inserțiile speciale terapeutice pot fi acoperite o dată pe an de către Medicare Partea B pentru cei care au neuropatie diabetică și boala asociată a piciorului. Aceste pantofi costă o co-asigurare de 20% și necesită o rețetă de la un medic aprobat de Medicare. Nu numai că, dar furnizorul medical al acestor pantofi trebuie să aibă un contract cu programul Medicare. Pentru a asigura cele mai bune rezultate, Medicare plătește, de asemenea, pentru montarea corespunzătoare a acestor pantofi și / sau inserții.
Pentru cei care necesită insulină, sunt necesare alte echipamente și consumabile pentru administrarea medicamentului. Aceasta include:

• Șervețele de alcool
• Șervețele de tifon
• Pompa de insulină
• ace
• Seringi

Cu excepția pompei de insulină, care este acoperită ca echipament medical durabil în conformitate cu partea B a Medicarei, aceste consumabile ar trebui să fie acoperite de planul de droguri din partea D. Planul dvs. de Medicare partea D de droguri va acoperi medicamente, inclusiv insulina, pentru a trata diabetul dumneavoastră atâta timp cât acestea sunt pe planul de medicamente de plan. Se va aplica o co-plata sau o coasigurare.

Medicare'Managementul diabetului zaharat

Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră va dori să ia toate măsurile necesare pentru a opri dezvoltarea complicațiilor. Dincolo de monitorizarea zahărului din sânge, de prescriere a medicamentelor și de efectuarea examinărilor de rutină, este posibil să fie nevoiți să vă recomande să consultați anumiți specialiști.

• Nefrolog (medic de rinichi): Persoanele cu probleme de rinichi legate de diabet zaharat pot fi monitorizate de un nefrolog pentru a speria că vor încetini sau vor împiedica progresia bolii. Frecvența evaluărilor va depinde de gravitatea nefropatiei și vă va costa o co-asigurare de 20% pe vizită.
• Nutritionist: Orice persoană cu diabet zaharat ar trebui să beneficieze de o consiliere de nutriție medicală unu-la-unu cu un specialist în nutriție. Vizitele inițiale și evaluările ulterioare sunt gratuite dacă medicul dumneavoastră acceptă misiunea.
• Oftalmolog (medicul ocular): Cu cât există mai mult timp diabet, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta retinopatie. Retinopatia vă pune la risc scăderea vederii și, în cazuri grave, orbire. Așteptați să plătiți o co-asigurare de 20% pentru Medicare pentru a acoperi examenul recomandat o dată pe an pentru dilatarea ochilor.
• Podiatrist (pediatru): Persoanele cu diabet zaharat, dar mai ales cele cu leziuni ale nervilor legate de diabet, se califică pentru evaluări de către un podiatrist sau alți profesioniști calificați de două ori pe an. Medicul picior va monitoriza modificările senzoriale, precum și scăderea fluxului sanguin la nivelul picioarelor, care vă pot pune în pericol ulcerațiile pielii și alte complicații.

Clasele de grup pot fi, de asemenea, oferite pentru formarea și educația pentru auto-managementul diabetului. Aceste servicii de auto-gestionare sunt acoperite pentru cineva care este nou diagnosticat cu diabet zaharat, dar este, de asemenea, disponibil pentru oricine cu risc de complicații ale bolii. În primul an de servicii, Medicare va acoperi până la 10 ore de instruire de auto-management (1 oră într-o sesiune unu-la-unu și 9 ore în sesiuni de grup). În următorii ani (începând cu cel puțin un an calendaristic după formarea inițială), Medicare va acoperi două ore suplimentare de antrenament pe an, atât timp cât antrenamentul se desfășoară în sesiuni de grup de cel puțin 30 de minute și cuprinzând între 2 și 20 de persoane fiecare . Din buzunar, fiecare sesiune va costa o coasigurare de 20%.

Medicare vizează prevenirea diabetului zaharat

Centrele pentru Medicare și Medicaid Services fac ca prevenirea diabetului să devină o prioritate. O inițiativă de 11,8 milioane de dolari plătită de Legea privind accesul la îngrijiri medicale a încercat în 2011 un program pilot cu Asociația creștină a tinerilor bărbați din Statele Unite ale Americii (YMCA). Scopul a fost acela de a promova schimbările pe termen lung ale stilului de viață, și activitatea fizică regulată. Rezultatele pilot au fost atât de impresionante încât sunt acum implementate ca Programul de Prevenire a Diabetului la nivel național în 2018.
Studiul pilot a aratat o scadere de 5 la suta in greutate pentru participantii la Medicare cu risc de diabet zaharat si a scazut cheltuielile de sanatate pentru acesti beneficiari cu 2.650 dolari pe o perioada de 15 luni. Economiile pe termen scurt arată că programul va plăti pentru sine. Mai bine, ar putea economisi substanțiale pentru Medicare pe termen lung. Sănătatea unei națiuni poate beneficia de această abordare preventivă simplă.