Programul EPSDT și acoperirea Medicaid pentru copii

Nu fiecare familie își poate permite o asigurare privată de sănătate copiilor lor. În 2015, 39% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani au fost acoperiți de programul Medicaid și Programul pentru sănătatea copiilor (CHIP). Numerele au variat de la 21 la suta din copiii din Utah la 53 la suta din copiii din Mississippi si West Virginia.
În total, aproape 30,5 milioane de copii au solicitat asistență federală în 2015 pentru a le menține sănătoși și puternici. În decembrie 2017, numărul copiilor acoperiți a crescut la 35,7 milioane.
Fiecare stat își stabilește propriile reguli cu privire la cine și ce va fi acoperit, dar guvernul federal stabilește un standard de bază pentru ceea ce trebuie să primească fiecare copil acoperit. Din nefericire, nu toate statele au ajuns la această promisiune. Bugetul anului fiscal al lui Trump din anul 2019 propune reducerea finanțării Medicaid prin utilizarea subvențiilor bloc. Cu fonduri limitate disponibile, statele pot considera că este chiar mai greu să răspundă acestei cereri.
Diagnosticul și tratamentul timpuriu și periodic (EPSDT) este un program oferit copiilor și adulților tineri cu vârsta sub 21 de ani care sunt acoperiți de Medicaid. Acestea sunt serviciile cheie pe care fiecare program de stat trebuie să le includă pentru cei mai tineri beneficiari ai acestora.

Servicii dentare

Prevenire: Dentiția slabă, indiferent dacă provine din cariile dentare sau infecțiile, poate fi un semn de malnutriție sau de igienă necorespunzătoare. Boala dentară netratată poate provoca dureri, afectând capacitatea copilului de a mânca, de a dormi și de a funcționa la domiciliu sau la școală. Stima de sine si dezvoltarea sociala pot fi afectate si pe baza aspectului dintilor.
screening-ul: Fiecare stat determină cât de des va fi acordată îngrijirea dentară, dar nu poate limita această îngrijire la serviciile de urgență. Programarea acoperită nu poate fi nici arbitrară. Trebuie să fie în conformitate cu recomandările recomandate de specialiștii din domeniu. Cel puțin, îngrijirea dentară EPDST trebuie să includă menținerea sănătății dentare, restaurarea dinților și tratamentul durerii și infecțiilor dentare. Fiecare stat va decide ce trebuie să acopere în aceste categorii. 
Diagnostic: Orice copil are garanția unei trimiteri la medicul dentist în conformitate cu programul de screening recomandat de stat. Cu toate acestea, dacă o examinare orală de screening ridică îngrijorare în afara acestui program, trimiterea la un medic dentist ar trebui urmărită mai devreme.
Tratament: Un stat nu este în afara cârligului dacă nu plătește pentru un tratament specific în conformitate cu planul său standard Medicaid. Guvernul federal cere ca orice condiție diagnosticată în timpul unei examinări de rutină EPSDT să fie, de asemenea, tratată. Asta înseamnă că fiecare stat trebuie să plătească pentru îngrijirea necesară.

Audierea serviciilor

Prevenire: Pierderea auzului la copii, indiferent dacă sunt moștenite sau dobândite, poate influența capacitatea unui copil de a-și dezvolta limbajul și de a vorbi, de a se descurca bine la școală și de a interacționa la nivel social. Detectarea timpurie și intervenția pot ajuta acești copii să își atingă obiectivele de dezvoltare.
screening-ul: O examinare auditivă a nou-născutului este efectuată, de obicei, în spital, când se naște un copil. Cu toate acestea, nu toți copiii se nasc în spitale și mulți copii pot dezvolta pierderi de auz când îmbătrânesc. EPSDT impune ca copiii expuși riscului de pierdere a auzului (de exemplu, istoricul familial, infecțiile urechilor etc.) să fie examinați conform unui program stabilit de fiecare stat, din nou cu respectarea orientărilor profesionale. Copiii cu semne de pierdere a auzului suspectat ar trebui să fie examinați imediat.
Diagnostic: Dacă este suspectată pierderea auzului, trebuie efectuată o examinare audiologică formală de către un profesionist în domeniu. De asemenea, va fi acoperită o evaluare a aparatului auditiv, dacă este indicată.
Tratament: Medicaid trebuie să plătească pentru costurile implanturilor cohleare, a aparatelor auditive și a consumabilelor pentru auz, dacă acestea sunt necesare din punct de vedere medical, chiar dacă acestea nu oferă acest serviciu beneficiarilor săi adulți.

Verificarea ecranelor

Prevenire: Expunerea la plumb se produce prin chipsuri sau apă potabilă și poate influența dezvoltarea neurologică și socială a copilului. Complicațiile variază de la anemie și boală de rinichi la probleme de comportament și IQ scăzut. Toxicitatea din plumb mai devreme poate fi detectată, cu atât mai repede un copil poate fi pus pe drumul spre speranța de a inversa orice prejudiciu care ar fi putut fi făcut și de a ghida-le pentru o mai bună sănătate.
screening-ul: Toți copiii eligibili de la Medicaid, indiferent de riscul expunerii la plumb, trebuie să fie examinați pentru plumb la vârsta de 12 luni și 24 de luni. În cazul în care screening-ul nu este încheiat între vârsta de 24 de ani și 72 de luni, acesta trebuie efectuat în acel moment. Screening-ul este adesea efectuat folosind un test de amprentă simplu în birou sau într-un laborator local.
Diagnostic: Un test de depistare a plumbului care măsoară 10 mcg / dl sau mai mult pe un test de amprentă digitală trebuie să fie confirmat utilizând o probă de sânge venoasă. Asta înseamnă o tragere completă de sânge. Copiii nu le place, dar este esențială pentru stabilirea unui diagnostic.
Tratament: Tratamentul pentru toxicitatea plumbului se bazează pe terapia de chelare. Aceasta implică administrarea unei pastile care va lega plumbul și îl va excreta în urină. Vestea proasta este ca nu toata lumea poate tolera efectele secundare ale medicamentelor. Aceasta poate necesita utilizarea unui agent de chelare injectat, EDTA, pentru tratarea otrăvirii cu plumb. Indiferent de metoda de chelare, Medicaid trebuie să acopere costul tratamentului pentru orice afecțiune detectată în EPSDT.

Servicii de viziune

Prevenire: Defectele în viziune rulează gama. Un copil ar putea avea ambliopie, cunoscută și sub numele de ochi leneș, în care un ochi este mai slab decât celălalt, în ciuda utilizării lentilelor corective. Astigmatismul este cauzat de un defect al corneei care face mai dificilă focalizarea cu ochiul afectat. Strabismul se dezvoltă atunci când mușchii ochiului nu sunt la fel de puternici, determinând ochii să se abată unul de celălalt, astfel încât să apară cu ochi încrucișați. Să nu uităm de viziunea binoculară și de miopie. Indiferent de cauza tulburării de vedere a copilului, eșecul tratării acestor afecțiuni poate avea consecințe pe termen lung.
screening-ul: Fiecare stat va efectua screening-ul viziunii pe propriul program, ținând cont de recomandările organizațiilor pediatrice din domeniu. Un test de screening poate include o diagramă simplă a ochilor. Orice copil care se luptă cu viziunea sa ar trebui să fie examinat mai devreme decât mai târziu, indiferent de programul preferat al statului.
Diagnostic: Trebuie să se efectueze o examinare mai amplă de către un profesionist certificat pentru a stabili cauza unei tulburări de vedere a copilului. În acest moment, cele mai potrivite opțiuni de tratament vor ieși la lumină.
Tratament: Medicaid trebuie să plătească pentru rame de ochelari și lentile dacă acestea sunt necesare, dar programul nu este necesar pentru a acoperi lentilele de contact. Unele state, însă, pot include acest lucru ca un beneficiu.

Alte servicii

Analiza preventivă depășește serviciile menționate mai sus. Acestea ar trebui să includă unu-la-unu timp cu un medic și controale de rutină bine-copil. În acest sens, programul EPSDT include și:

• Educație în domeniul sănătății, inclusiv evitarea accidentelor, orientări anticipative privind dezvoltarea copilului, prevenirea bolilor și încurajarea unui stil de viață sănătos
• Istoricul de sănătate, inclusiv istoricul nașterii, istoria dezvoltării, evaluarea sănătății mintale și o revizuire detaliată a bolilor și intervențiilor chirurgicale
• Imunizările recomandate de Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP)
• Teste de laborator, inclusiv teste de plumb
• Examinare fizică

Luate împreună, un copil va avea cea mai bună șansă pentru un viitor sănătos dacă putem preveni boala, putem să îl luăm devreme și să îl tratăm înainte de a avea o șansă să-l facă rău.

Un cuvânt de la Verywell

Zeci de milioane de copii primesc asistență medicală prin intermediul Medicaid. Această îngrijire include participarea la stat este un program numit Screening-ul timpuriu, periodic, diagnostic și tratament (EPSDT). Cu accent pe screening și tratamentul timpuriu pentru afecțiuni comune, Medicaid poate pune generațiile noastre mai tinere pe calea către viitorul sănătos.