Modul în care furnizorii pot participa la o rețea Aetna

Medicii și alți furnizori pot deveni participanți la rețeaua de asistență medicală Aetna pentru a oferi servicii medicale numărului lor tot mai mare de membri. Odată acceptată ca parte a rețelei, un medic este apoi un furnizor în rețea, iar persoanele care utilizează planul Aetna vor folosi preferențial serviciile lor. Acesta este un avantaj puternic dacă Aetna are mulți abonați în zona dvs..
Aetna se recunoaște ca fiind unul dintre liderii națiunii în domeniul asigurărilor de sănătate. Cu milioane de membri în planul său medical, Aetna continuă să aibă o prezență puternică în majoritatea statelor. Utilizați pașii de mai jos ca ghid pentru a deveni participant într-o rețea Aetna.

Pasul 1: Obțineți un identificator de furnizor național (NPI)

Înainte de a aplica pentru participarea la rețeaua Aetna, furnizorii, inclusiv medici, alți profesioniști clinici, cabinete medicale și anumiți furnizori trebuie să obțină un NPI.
Identificatorul furnizorului național sau NPI este un număr de identificare unic de 10 cifre utilizat pentru a înlocui identificatorii furnizorilor, cum ar fi un număr de identificare a furnizorului unic (UPIN) în tranzacțiile standard HIPAA. Furnizorii de servicii medicale sunt obligați prin reglementarea HIPAA pentru obținerea unui NPI.
Dacă nu aveți deja un NPI, aplicați unul la nppes.cms.hhs.gov sau sunați la Enumerator NPI la 1-800-465-3203.

Pasul 2: Trimiteți o solicitare de participare

Aetna solicită oricărui furnizor care are interes să participe la o rețea Aetna să depună o cerere de participare înainte de a depune o cerere. Cererea de participare este evaluată pentru a determina necesitatea unui furnizor participant în locația geografică a cabinetului medical. Contactați una dintre următoarele pentru a vă trimite cererea pentru medic și alte profesioniști din domeniul clinic:

Completați formularul Cerere de Cerere pentru Planurile Medicale online pe site-ul Aetna
Contactați un reprezentant de la 1-800-353-1232
Facilitatea medicală trebuie să contacteze centrul de service Aetna Provider la adresa 1-888-632-3862.

Asigurați-vă că aveți la dispoziție numărul de identificare fiscală al biroului medical și numărul licenței medicale. Dacă cererea dvs. este acceptată, Aetna va trimite acordul furnizorului dvs. prin e-mail pentru revizuirea dvs. Este necesară o semnătură.

Pasul 3: Alăturați-vă furnizorului universal de date CAQH (UPD)

CAQH UPD este un instrument online creat pentru a simplifica procesul de colectare a informațiilor cerute de planurile de sănătate pentru credentialing și multe altele. Acest proces împiedică furnizorii să supună aceleași informații planurilor multiple de asigurări de sănătate. Membrii pot să-și completeze și să-și prezinte informațiile gratuit tuturor planurilor de sănătate.

Obțineți un ID de furnizor CAQH sunând la biroul de asistență CAQH la (888) 599-1771 sau prin e-mail [email protected]
Conectați-vă la upd.caqh.org/oas/
Urmați instrucțiunile pentru a finaliza și a activa înregistrarea

Pasul 4: Finalizați aplicația

Procesul de aplicare poate fi completat în întregime online. Odată ce cererea este finalizată și atestată, va trebui să îi autorizați pe Aetna să obțină acces la cererea dvs. de înscriere și la alte informații. Întregul proces nu ar trebui să dureze mai mult de două ore până la finalizare. Modulul este, de asemenea, conceput pentru a vă salva informațiile dacă doriți să finalizați aplicația în mai multe sesiuni.
Biroul de asistență CAQH este disponibil pentru a vă ajuta dacă aveți nevoie de ajutor în timpul procesului.

Pasul 5: Adunați toate documentele de susținere

Orice document justificativ aplicabil trebuie trimise prin fax la CAQH la adresa (866) 293-0414. Vei avea nevoie:

Curriculum vitae
Licență medicală
Certificat DEA
Certificat CDS
Formularul IRS W-9
Falsa poliță de asigurare a contrapartidei
Rezumatul oricăror cazuri în caz de malpraxis în curs sau în curs de soluționare

Aetna are un proces unic de creditare. CVO al companiei Aetna (Organizația de verificare a creditelor) evaluează calificările fiecărui solicitant înainte ca un furnizor să poată fi acceptat pentru participarea la o rețea Aetna. Pe lângă informațiile solicitate de CAQH, Aetna va examina și competența și comportamentul profesional.

Alte informații pertinente

Întregul proces poate dura până la trei până la șase luni
Notificarea scrisă va fi trimisă furnizorului după ce a fost luată o decizie
Pentru mai multe informații despre biroul dvs. medical devenind furnizor participant la Aetna, vizitați www.aetna.com și www.caqh.org.