Cum se utilizează Prozac (fluoxetină) pentru a trata tulburarea bipolară

Prozac (fluoxetină) este un tip de antidepresiv cunoscut sub numele de inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei (SSRI), care este adesea utilizat pentru tratamentul depresiei, tulburării bipolare și a altor afecțiuni mentale.

Atât de util ca Prozac poate fi în tratarea acestor afecțiuni, medicamentul poate provoca reacții adverse variind de la severitate, de la ușoară până la viata care poate pune în pericol viața. Mai mult, persoanele care iau Prozac pot prezenta simptome de sevraj dacă tratamentul nu este consolent în mod corespunzător.

Utilizarea în tratarea tulburării de anxietate

Prozac este utilizat în mod obișnuit pentru a trata tulburările de anxietate, dintre care multe pot coexista cu tulburarea bipolară. Acestea includ tulburare de anxietate generalizată (GAD), tulburare de anxietate socială (SAD), tulburare de panică (PD) și tulburare de stres post-traumatic (PTSD)

De fapt, o revizuire a studiilor publicate în 2015, în anul 2015 EBioMedicine a concluzionat că riscul de viață al unei tulburări de anxietate care coexistă cu tulburarea bipolară a fost de 42,7%.

În contextul tulburării bipolare, Prozac este considerat singurul antidepresiv eficient în tratarea depresiei bipolare, dar numai atunci când este utilizat în asociere cu medicamentul antipsihotic Zyprexa (olanzapină).

Dovezile acestui lucru au fost publicate într-o revizuire a studiilor din 2013 care a concluzionat că utilizarea combinată a Prozac și Zyprexa nu numai că a îmbunătățit ratele de răspuns în comparație cu Zyprexa în monoterapie, dar a redus și riscul de recădere și remitere. Rezultate similare au fost observate atunci când Prozac și Zyprexa au fost utilizate pentru a trata tulburarea depresivă majoră (MDD).

În privința dezavantajelor, utilizarea concomitentă de Prozac și Zyprexa crește, de asemenea, riscul de efecte secundare.

Dozaj recomandat

În anul 2014, atât Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), cât și Institutul Național pentru Sănătate și Excelență (NICE), înființate în Regatul Unit, au emis orientări actualizate privind utilizarea adecvată a Prozac în tratarea depresiei bipolare la adulți și copii cu vârste între 10 și 17 ani.

În conformitate cu orientările actualizate:

• Doza recomandată pentru adulți este de 20 miligrame (mg) de Prozac și 5 mg de Zyprexa, administrată o dată pe zi.
• Doza recomandată pentru copii este de 10 mg sau 20 mg de Prozac și 2,5 mg de Zyprexa, administrată o dată pe zi. Tratamentul trebuie inițiat cu o doză mai mică de 10 mg și crescut la 20 mg dacă nu există o ameliorare a simptomelor după o săptămână.

Există, de asemenea, un medicament combinat cu doză fixă ​​denumit Symbyax care combină Prozac și Zyprexa într-o formă convenabilă de capsule. Aprobat pentru adulți în 2009 și copii în 2013, Symbyax este, de obicei, prescris la o doză mai mică și crește treptat până când simptomele de depresie se rezolvă.

În cele din urmă, scopul tratamentului depresiv bipolar este de a atenua simptomele la cea mai mică doză posibilă pentru a reduce riscul de efecte secundare.

Reacții adverse frecvente

Efectele secundare nu sunt neobișnuite la administrarea Prozac. Unele sunt ușoare și tranzitorii și se vor rezolva des, pe măsură ce organismul se adaptează treptat la medicamente. 

Reacțiile adverse ale Prozac pot include:

• Crampe abdominale și balonare
• Vise anormale
• Anxietate
• Modificarea gustului
• Modificări ale vederii
• Dureri în piept
• Constipație
• Diaree
• Amețeli sau grețuri
• Somnolenţă
• Gură uscată
• Disfuncție erectilă
• Flushing
• Urinare frecventa
• Pierderea parului
• Dureri de cap
• Creșterea transpirației
• Insomnie
• Pierderea poftei de mâncare
• Libidă scăzută
• Greață și vărsături
• tremors
• Slăbiciune

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă oricare dintre aceste reacții adverse persistă sau se înrăutățesc.

Hipersensibilitate la medicamente

Unele reacții adverse la Prozac pot fi grave și necesită un tratament medical de urgență. Acest lucru este valabil mai ales dacă există semne de reacție alergică potențial amenințătoare vieții cunoscute sub numele de anafilaxie.

Sunați la 911 sau solicitați imediat asistență medicală de urgență dacă prezentați unele sau toate dintre următoarele simptome:

• Erupții cutanate sau urticarie
• Febră
• Inflamarea feței
• Umflarea limbii și / sau a gâtului
• Probleme de respirație
• Dificultate la inghitire
• Dezorientarea și confuzia
• Greață și vărsături
• Ritmul cardiac rapid
• Leșin
• Un sentiment de doom iminent

Dacă este lăsată netratată, anafilaxia poate duce la șoc, comă, insuficiență respiratorie sau cardiacă și moarte.

Black Box Avertisment

Prozac și alte antidepresive pot determina gânduri sau acțiuni de suicid la anumiți copii, adolescenți sau adulți tineri. Aceasta se întâmplă de obicei în primele câteva luni de la începerea tratamentului sau când doza este schimbată. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă observați orice modificare bruscă sau severă a dispoziției, comportamentului, gândurilor sau sentimentelor.

O analiză a studiilor din 2016, care a analizat peste 70 de studii care implică 18 526 de persoane cu antidepresive, a concluzionat că utilizarea antidepresivelor SSRI la copii și adolescenți a dublat riscul de sinucidere și comportamente agresive.

Simptome de sevraj

Este important să nu încetați niciodată să luați Prozac fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră și să elaborați un plan de reducere a dozajului. Oprirea bruscă a tratamentului poate duce la o formă de retragere a medicamentelor cunoscută sub numele de sindrom de întrerupere a tratamentului cu SSRI.

În timp ce retragerea este mai frecventă cu antidepresive cu acțiune mai lungă, cum ar fi Paxil (paroxetină) sau Zoloft (sertralină), se poate întâmpla cu Prozac, mai ales dacă ați fost tratat pentru o perioadă lungă de timp. Retragerea SSRI este rareori periculoasă, dar poate fi extrem de incomodă și de suferind.

Simptomele includ de obicei:

• Ameţeală
• Extreme anxietate
• Oboseală
• Dureri de cap
• indispoziție
• Greață și vărsături
• Transpirație profundă
• amețeală
• Dureri de cap
• Slăbiciune

Dacă se ia decizia de întrerupere a tratamentului cu Prozac, va trebui să vă reduceți încet, permițând nu mai puțin de două până la șase săptămâni între fiecare reducere a dozei. Medicul vă poate oferi instrucțiuni specifice, precum și pilulele de dozaj adecvate.