Impactul ICD-10 și al altor regulamente de codificare asupra productivității muncitorilor
Unele studii par să indice faptul că industria asistenței medicale poate fi suprareglementată sau, cel puțin, prea reglementată pentru mulți lucrători din domeniul asistenței medicale să țină pasul fără stres și erori nejustificate. Creșterea și schimbarea constantă a reglementărilor din domeniul sănătății continuă să adauge niveluri de birocrație, cauzând stres angajaților din domeniul sănătății, până la punctul în care se pot simți decuptați și deconectați de la angajatori, ceea ce îi face să se simtă insuficient susținuți de o pregătire și resurse suficiente pentru a-și face bine locurile de muncă . De fapt, spitalele din Statele Unite se pot confrunta cu un punct de criza, mai mult de 56% din forta de munca simtind acest lucru, potrivit unui studiu al CulturalIQ din 2017, intitulat "Angajare si retentie in lucratorii din domeniul sanatatii".
Modificarea codurilor
O schimbare relativ recentă și semnificativă a reglementărilor în domeniul sănătății în cauză este noul sistem de codificare ICD-10, care a înlocuit ICD-9 în octombrie 2015. Noul sistem de codare a mărit aproape patru ori volumul de coduri de diagnosticare de la 14 000 la 68 000, a crescut cu peste 2000 de procente, de la 4.000 la 87.000 de coduri. Acest lucru a dus la o creștere de 69% a timpului necesar procesării facturilor medicale pentru pacienți (17 minute pe ICD-10, față de 5 minute pe codificare pe ICD-9).Specificitatea codurilor ICD-10 a condus la termeni greșit înțeleși la locul de muncă, cauzând greșeli, suprasolicitare și timp limitat pentru finalizarea procedurilor de facturare. Acest lucru are ca rezultat in cele din urma o scadere a rambursarilor si o crestere a costurilor suplimentare, a medicilor care sufoca financiar, toate reducand in acelasi timp calitatea ingrijirii pacientului, conform lui David Womack, presedinte si CEO al Institutului de Management al Practice (PMI) cabinete medicale la sistemele spitalicești, societățile medicale și instituțiile de învățământ la nivel național.
Deși implementarea ICD-10 a promis procese raționalizate, creșterea bruscă exponențială a datelor noi poate avea efectul opus, Womack adaugă.
Pe baza experienței sale în domeniul formării personalului medical, Womack declară că dezangajarea angajaților este parțial rezultatul acestei suprareglementări, combinată cu lipsa de instruire. Per Womack, o astfel de creștere substanțială a datelor fără formare însoțită ar putea să se dovedească a fi o combinație catastrofică pentru industria medicală - o risc monumental pentru o industrie care deja se confruntă cu erori de codificare.
Greșelile sunt costisitoare pentru industria medicală
Greșelile nu numai că au costat industria, și angajatorii, mulți bani în rambursările pierdute. Erori costă, de asemenea, timp prețios, și calitate-direct impactul asupra sănătății pacientului.Atunci când angajații sunt atinși cu prea multe lucruri deodată, pe care nu le înțeleg, aceștia intră în stare de apatie și tune - rezultând greșeli, erori și o lipsă generală de înțelegere.
Până la 80% din toate facturile medicale conțin greșeli, costând 68 de miliarde de dolari în cheltuielile de sănătate pierdute. Combinată cu o supraîncărcare a datelor noi, Womack declară că riscul de erori crește de zece ori.
De ce există o rată ridicată de greșeli de facturare? "Supravegherea există pe partea plătitorului de creanțe", explică Womack. "Plătitorii privați și guvernali examinează, de asemenea, cererile de acuratețe. Când se găsesc probleme, creanțele sunt respinse și banii sunt pierduți. "
Care este solutia? Cum să pregătești, să angajezi personalul ca urmare a noilor reglementări
Industria de asistență medicală va deveni probabil mai puternic reglementată în viitor. Prin urmare, potrivit Womack, formarea profesională de înaltă calitate, continuă, este esențială pentru menținerea unei echipe coechipiente și angajate și minimizarea erorilor care pot fi prevenite."O forță de muncă angajată este o forță de muncă bine pregătită", potrivit lui Womack. "Personalul de codificare și de rambursare, cu formare adecvată, contribuie la soluția sub formă de creanțe curate și eficiente, expediate rapid."
Studiile arată că organizațiile de asistență medicală cu o forță de muncă foarte angajată au o performanță mai mare în ceea ce privește măsurile de siguranță, de calitate și de experiență a pacientului, influențând în mare măsură rezultatele financiare.
Womack adaugă faptul că companiile care oferă certificare profesională în domeniul codării medicale, al facturării terților, al gestionării birourilor și al conformității contribuie la stabilirea unui standard mai ridicat în ceea ce privește ocuparea forței de muncă prin furnizarea de educație actuală și testare care să asigure înțelegerea completă a fiecărui solicitant. Rezultatul fiind ca medicii isi pot concentra atentia numai asupra ingrijirii pacientului, traducand o experienta mai buna pentru pacient, toate asigurand in acelasi timp ca practica continua sa fie de succes.
Mai mult decât atât, Womack avertizează împotriva angajării coderilor medicali și a medicamentelor neinstruite. "Unul dintre cele mai mari riscuri de angajare a codificatorilor neinstruiți vine atunci când auditorii de asistență medicală găsesc probleme care duc la recuperarea unor sume mari de bani pentru lucruri cum ar fi facturarea pentru servicii nerealizate, decuplarea, upcoding etc. În cele din urmă, medicul poartă răspunderea pentru semnarea toate creanțele, dar personalul poate împărți răspunderea pentru practici incorecte de facturare, dacă acestea fac cu bună știință plângeri false. "
Este facturarea corectă și codificarea istorică a unei provocări pentru practicile medicale? Da, spune Womack. "Complexitatea procesului de rambursare este un punct de durere sigur, spun Womack. "Lupta pentru dolari [datorată] practicii poate avea uneori prioritate față de tratamentul condițiilor medicale în determinarea durabilității unei practici medicale. Coderii care nu au pregătire adecvată adaugă combustibil la foc ", adaugă el.
Nu numai că o lipsă de instruire pentru coderii medicali și medicamentele medicale poate avea un impact asupra serviciului de asistență medicală, dar poate afecta și productivitatea generală a întregii practici. "Coderii bine pregătiți și biller-ele pot îmbunătăți profitabilitatea generală a practicii, găsind oportunități de venituri pierdute și depunând cereri pentru fiecare dolar pe care îl faceți în mod legal. Personalul bine instruit conduce la un angajament mai bun al angajaților, la mai puține erori și la o [mai mare] satisfacție generală față de locul de muncă. "
