Tipuri de coduri de lege pentru formularul de cerere pentru UB-04
Fiecare cifră are un scop specific și este necesară pentru toate revendicările UB-04 din localizatorul de câmp 4. Să explorăm câteva exemple de coduri de facturare și apoi să ne uităm la ce înseamnă fiecare cifră și cum arată codurile.
Codurile sunt publicate în liniile directoare ale Comitetului național de facturare uniformă (NUBC). Verificați manualul actual pentru orice modificări sau revizuiri.
Exemple de tipuri de facturi
- Tipul de lege 111 reprezintă o cerere de spitalizare în spital care indică faptul că perioada de revendicare acoperă admiterea prin descărcarea pacientului.
- Tip de lege 117 reprezintă o înlocuire în spitale de spitalizare sau o revendicare corectată a unei cereri de spitalizare spital depuse anterior, care a fost plătită pentru ca plătitorul să poată reprocesa cererea.
- Tipul de lege 138 reprezintă un spitalizare în ambulatoriu sau anularea unei revendicări anterioare privind o cerere de ambulatoriu spital depusă anterior care a fost plătită pentru ca plătitorul să recupereze plata efectuată.
- Tipul de lege 831 reprezintă o operație de ambulatoriu de spital efectuată într-un centru chirurgical ambulator. Pentru o operație de ambulatoriu efectuată într-un spital, tipul de factură ar fi 131 în loc de 831.
Primul număr al codului de tip tip de factură
Prima cifră se referă la tip a instalației.1 - Spitalul
2 - Nursing calificat
3 - Sănătate la domiciliu
4 - Facultatea de sănătate non-medicală religioasă (spital)
5 - Facultatea non-medicală de îngrijire a sănătății (îngrijire extinsă)
7 - Clinica
8 - Facultatea de Specialitate, Spitalul ASC Chirurgie
Al doilea cod din Codul tipului de factură
Ceea ce indică a doua cifră depinde de prima cifră. Are un set diferit de semnificații pentru clinici și facilități speciale.A doua cifră se referă la clasificarea facturilor, cu excepția clinicilor și a facilităților speciale.
Dacă prima cifră este 1-5, atunci a doua cifră este:
1 - internat (Medicare Partea A)
2 - internat (Medicare Partea B)
3 - Ambulatoriu
4 - Altele (Medicare Partea B)
5 - Îngrijire intermediară de nivel I
6 - Îngrijire intermediară de nivelul II
7 - Staționar subacut (pentru utilizare cu codul de venit 019X)
8 - Pat leagăn
Doar pentru Clinici
Dacă prima cifră este 7, atunci a doua cifră este:1 - Clinica de Sănătate Rurală
2 - Facilitatea de dializă renală sau independentă
3 - Centrul de sănătate federal calificat (FQHC), bazat pe furnizori independenți
4 - Alte facilități de reabilitare (ORF)
5 - Facultatea de Reabilitare Externă (CORF)
6 - Centrul comunitar de sănătate mintală (CMHC)
Numai pentru facilități speciale
Dacă prima cifră este 8, atunci a doua cifră este:1 - Hospice bazată pe non-spitale
2 - Spitalul bazat pe Hospice
3 - Ambulatoriu Centrul de Chirurgie Servicii la pacientii Spitalul
4 - Alte facilități de reabilitare (ORF)
5 - Facultatea de Reabilitare Externă (CORF)
6 - Centrul comunitar de sănătate mintală (CMHC)
A treia cifră a codului de tip tip de factură
A treia cifră se referă la frecvența.0 - Neplata sau creanțele zero
1 - Recunoaștere prin revendicare de descărcare de gestiune
2 - Interim (prima cerere)
3 - Interim (revendicări continue)
4 - Interim (ultima revendicare)
5 - Încărcare târzie numai
7 - Înlocuirea unei revendicări prealabile sau a unei revendicări corecte
8 - Anularea sau anularea unei revendicări anterioare
9 - Cerere finală pentru un episod PPS de la domiciliu
Tipuri de facilități Utilizând UB-04
Facilitățile care utilizează formularul de cerere UB-04 includ:- Centrul comunitar de sănătate mintală
- Dispozitiv de reabilitare ambu- ntinală cuprinzător
- Spitalul de acces critic
- Stadiul bolii renale
- Centrul de sănătate federal calificat
- Laboratorul de histocompatibilitate
- Agenția de Sănătate Acasă
- azil
- Spital
- Indian Health Services Facility
- Organizare de achiziții publice
- Servicii de terapie fizică ambulatorie
- Servicii de Terapie Ocupationala
- Servicii de patologie a discursului
- Instituție non-medicală religioasă religioasă
- Universitatea de Sănătate Rurală
- Facultatea de îngrijire medicală calificată
Reclamații corelate
Atunci când se efectuează modificări ale creanțelor plătite anterior, cele mai multe revendicări corectate pot fi depuse electronic.1. Actualizați Codul frecvenței revendicărilor cu: 7 = Înlocuirea unei revendicări anterioare 8 = Void / anularea unei revendicări anterioare
2. Trimiteți cererea utilizând DCN (numărul de control al documentului) sau ICN (numărul de control intern) din explicația plății (EOP) a plătitorului sau din remitența electronică.
3. Dacă trebuie să trimiteți o reclamație corectată pe hârtie, asigurați-vă că formatul este corect. Unii plătitori acceptă versiunile fotocopiate alb-negru ale revendicărilor medicale, dar cel mai bun proces este să trimiteți versiunea originală roșu-albă. În funcție de plătitor, atunci când nu se utilizează formularul original de revendicare, este posibil ca revendicarea să nu fie scanată în sistemul său, creând în mod corespunzător o întârziere sau negare a plății.
Punctele importante în completarea acestor afirmații includ:
- Asigurați-vă că imprimanta este căptușită corespunzător pentru a vă asigura că informațiile sunt imprimate în locațiile corecte ale câmpului.
- Nu evidențiați nicio informație despre revendicare.
- Nu scrieți manual comentariile privind formularul, cum ar fi "Rectificarea revendicării" sau "EOB atașat".
- Nu atașați capse, ștampile, benzi, note lipicioase, cleme de hârtie sau orice altceva la formularele de revendicare.
Linia de fund pe codurile de cont pentru formularul de cerere pentru UB-04
Informațiile de mai sus descriu scopul curent al fiecăreia dintre cele 3 cifre de pe formularul de cerere UB-04. Aceste informații sunt supuse modificărilor și revizuirilor, dar orice schimbări pot fi găsite în regulamentele Comitetului Național de facturare uniformă (NUBC).Codurile sunt publicate în liniile directoare ale Comitetului național de facturare uniformă (NUBC). Verificați manualul actual pentru orice modificări sau revizuiri.
