Tipuri (8) de progestină în pilule combinate de control al nașterii
Efectele progesteronului
Pentru a înțelege mai bine modul în care poate fi clasificat un progestin, este util să clarificați tipurile de efecte pe care un progestin le poate avea asupra corpului feminin:- Efectele progestative ajută la prevenirea ovulației și la diminuarea sângerării menstruale.
- Efectele androgenice sunt considerate efecte secundare nedorite cum ar fi creșterea acneei și a părului.
- Efectele estrogenice depind în mare parte de cantitatea de etinil estradiol din pilule. Aceste efecte ajută la contracararea efectelor androgenice.
Progesteron "generații"
Privind progestinele specifice, este de asemenea util să le definiți după grupuri. Progestinele sunt clasificate ca progestine de la prima până la a patra generație, bazate pe momentul în care au fost disponibile pentru prima dată, însă diferite generații au și unele caracteristici diferite. Rețineți că noul nu este neapărat mai bun.- Prima generație: Norethindronă, acetat de noretindron și etinodiol
- A doua generație: Desogestrel și norgestrel
- A treia generație: Norgestrel și norgestimat
- A patra generație: drospirenonă
1
Noretindrona
Avantaje: Îmbunătățește profilul lipidic; Primul progestin care utilizează atât de mulți ani de date privind siguranța; Poate fi utilă femeilor care suferă de depresie la alte combinații contraceptive orale
Dezavantaje: În ceea ce privește efectele asupra acneei
Exemple: Nortrel; Brevicon; Modicon; Ortho-novum 1/35; Ortho-novum 7/7/7 /; Ovcon
2
Norethindrone Acetate
Norethindron acetat este o altă progesteron de prima generație cu activitate progestativă scăzută și efecte estrogenice ușoare. Acesta tinde să fie mai puțin androgen decât progestinurile de a doua generație, dar mai mult mai androgen decât progesteronii mai noi, cum ar fi dezogestrelul. Marca Estrostep a fost concepută pentru a imita mai îndeaproape un ciclu menstrual natural al femeii prin asigurarea unor niveluri crescute de estrogen cu o doză constantă de progestină. Este singurul brand trifazic cu acest progestin. Acest brand poate fi util pentru femeile care prezintă efecte secundare minore legate de estrogen, cum ar fi greața, migrenele sau retenția de lichide, împreună cu alte combinații de pilule.Avantaje: Poate ajuta femeile care suferă de migrene sau greață asupra pastilelor contraceptive
Dezavantaje: Între efectele asupra acneei
Exemple: Loestrin, Junel, Estrostep
3
Diacetat de etindiol
Diacetatul de etiodiol este o progesteron de primă generație cu activitate progestativă medie. Are efecte estrogenice minore și activitate mică androgenă. Diacetatul de diacid este un derivat al norethindronei, astfel încât este ușor de transformat în noretindron în organism. Pilulele pentru controlul nașterii care conțin diacetat de etnodiol au tendința de a fi asociate cu sporirea timpurie a ciclului precoce sau mediu, în comparație cu alte pilule de combinație. Cu toate acestea, doze mai mari de estrogen pot contracara probabilitatea de sângerare descoperire, astfel încât branduri de pastile care conțin niveluri mai ridicate de estrogen poate atenua acest efect secundar.Avantaje: Poate fi de ajutor pentru femeile cu endometrioză
Dezavantaje: Sângerări prin spargere (spargere)
Exemple: Demulen, Kelnor, Zovia
4
levonorgestrel
Levonorgestrelul este o progestin de a doua generație și este cel mai des prescris progestin contraceptiv la nivel mondial. Are efecte progestative și androgene puternice. Levonorgestrel afectează negativ lipoproteinele serice. Există mai multe marci estrogenice cu doză mică care conțin acest progestin. Controlul contraceptiv al levonorgestrelului a fost, de asemenea, aprobat de FDA pentru contracepția de urgență (cum ar fi planul B One-Step și Next Choice). FDA a declarat că toate pilulele combinate cu acest progestin sunt sigure și eficiente pentru contracepția de urgență în conformitate cu metoda Yuzpe.Conform unei revizuiri sistematice din 2018, levonorgestrelul a fost asociat cu cel mai mic risc de cheaguri de sânge (tromboembolism venos) ale tuturor contraceptivelor orale combinate
Desigur, se recomandă și cea mai mică doză posibilă de etinil estradiol.
Avantaje: Cel mai scăzut risc de formare a cheagurilor de sânge pentru toate contraceptivele orale combinate
Dezavantaje: Efectul negativ asupra lipidelor (afectează lipoproteinele serice); incidența crescută a reacțiilor adverse androgene, cum ar fi acneea
Exemple: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, pilule de ciclu extins (control al nașterilor), inclusiv Seasonique, Seasonale, Lybrel
5
norgestrel
Norgestrel (un progestin din a doua generație) este un amestec de izomer inactiv și dextro-norgestrel (inactiv) și levonorgestrel (activ din punct de vedere biologic). Norgestrelul are efecte antiestrogenice progestative și puternice înalte, fiind în același timp ridicat în activitatea androgenică.Avantaje: Poate fi util în prevenirea endometriozei
Dezavantaje: Acnee; creștere în greutate
Exemple: Ovral și Lo / Ovral; Ogestrel și Lo-oggestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
6
Desogestrelul
Desogestrelul este un progestin din a treia generație cu selectivitate înaltă progestativă, minimizând efectele androgene și activitatea estrogenică. Aceasta arată un impact negativ mai scăzut asupra metabolismului, creșterea în greutate, acnee și alte reacții adverse tipice pentru progesteronii mai vechi. Ea prezintă efecte pozitive asupra lipoproteinelor, observată de o ușoară creștere a colesterolului HDL. Studiile clinice arată un risc mai mare de tromboză venoasă non-fatală (cheaguri de sânge) cu pilule de desogestrel față de cele cu levonorgestrel. Mircette (o pilula cu doze mici de estrogen / dezogestrel) oferă un interval mai mic de placebo, care poate fi util pentru femeile care au migrene, dismenoree sau alte probleme negative în timpul săptămânii respective. Este disponibilă și o estrogen scăzută / piloză trifazică variată de tip desogestrel, Cyclessa.Alături de drospirenonă, desogestrelul pare să prezinte un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge decât alte opțiuni, în special levonorgestrel, cu cel mai mare risc ca toate pilulele combinate pentru controlul nașterilor să fie combinate cu 30-40 micrograme de etinil estradiol (vezi studiul 2017 din desogestrel).
Avantaje: poate ajuta cu crampe menstruale; Risc redus de migrenă menstruală; efecte pozitive asupra lipidelor; Mai puțin câștig în greutate
Dezavantaje: un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge
Exemple: Mircette; Ortho-Cept; APRI; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
7
norgestimat
Norgestimatul, o progesteron de generația a treia, are o activitate progestativă mare, în timp ce prezintă efecte estrogenice ușoare și tinde să fie mai puțin androgenic. Ea are, de asemenea, un efect minim asupra lipoproteinelor serice, precum și asupra metabolismului carbohidraților. Efectele androgene scăzute ale norgestimatului au dus la tratarea cu succes a acneei. De fapt, pilulele contraceptive care conțin norgestimate sunt singurele care au aprobat FDA pentru a ajuta la reducerea acneei. Ortho Tri-cyclen Lo este un brand care furnizează norgestimat și o doză la nivel mediu de estrogen, astfel că această pilulă poate fi utilă pentru scăderea efectelor secundare, cum ar fi greața și vărsăturile, fără a cauza o creștere a incidenței spotării (asociată în mod obișnuit cu estrogenul scăzut pastile).Avantaje: FDA aprobat numai pentru a ajuta la acnee; Efect mic asupra lipidelor
Dezavantaje: poate avea o rată mai mare de dureri de cap; Libidoul redus
Exemple: Ortho Tri-Cyclen Lo; Mylan (generic Ortho Tri-Cyclen; Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
8
drospirenona
Drospirenona este singurul progestin derivat din 17a-spironolactona. Ajută la suprimarea secreției hormonilor care reglează apa și electroliții organismului. De asemenea, are o activitate scăzută androgenică. Drospirenona și estrogenul par să diminueze simptomele asociate cu PMS ușoară (creșterea poftei de mâncare, starea de spirit negativă și retenția apei). Drospirenona poate determina creșterea nivelului de potasiu, astfel încât femeile cu afecțiuni renale, hepatice sau suprarenale să nu le utilizeze. Marcile YAZ si Beyaz au 24 de zile de pastile active si patru zile de pastile cu placebo. Această combinație poate determina mai puține fluctuații ale hormonilor decât pachetele tipice pentru pilule. YAZ a fost de asemenea aprobat de FDA pentru a ajuta la tratarea unei tulburări dismorfice premenstruale.Drospirenona a fost asociată cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge în mai multe studii. O revizuire din 2017 a analizat 17 studii care au descoperit că riscul de formare a cheagurilor de sânge a variat de la o creștere de 3,3 ori la riscul de formare a cheagurilor de sânge în comparație cu levonorgestrelul (pilula contraceptivă considerată a avea cel mai mic risc). Concluzia a fost că, pe baza celor mai bune studii, riscul este doar ușor crescut.
Privit într-un alt mod, totuși, unii cercetători s-au uitat la riscul de formare a cheagurilor de sânge pentru utilizatorii care au utilizat prima dată și pentru restartorii contraceptivelor orale la peste 55 000 de femei într-un alt studiu din 2017. Ei au descoperit că riscul de formare a cheagurilor de sânge a fost de 3,19 ori mai mare cu drospirenona, care cu levonorgestrel pentru utilizatorii pentru prima dată și de 1,96 ori mai mare la restarteri.
Având în vedere acest risc, femeile care au alți factori de risc pentru formarea cheagurilor de sânge pot dori să ia în considerare o pilula contraceptivă, alta decât cea cu drospirenonă sau desogestrel sau altă formă de control al nașterii.
Avantaje: poate ajuta la reducerea simptomelor PMS (PMDD) și acnee
Dezavantaje: Creșterea riscului de formare a cheagurilor de sânge; Creșterea nivelului de potasiu al serului
Exemple: YAZ și Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
9
Alegerea unui contraceptiv oral
În plus față de tipul de progestin și de doză de estrogen, există mulți factori care merg în alegerea pilulei potrivite pentru controlul nașterii pentru tine. Din fericire, cercetatorii au facut o parte din munca de la picioare pentru a determina ce pastile pentru controlul nasterii pot minimiza cele mai enervante reactii adverse, inclusiv:- Acnee
- Creștere în greutate
- Sensibilitate la sân
- migrene
- Sângerare provocată
- Crampe menstruale
- Moodiness și iritabilitate
- depresiune
Înțelegerea diferitelor progestine în diferite pilule contraceptive poate părea copleșitoare. Având o conversație atentă cu medicul dvs. cu privire la obiectivele dvs. în contracepție, precum și efectul secundar pe care doriți să-l evitați (și pe cei pe care ați putea să-i tolerați) este un început bun.
Cu toate acestea, este util să fii propriul dvs. avocat. Nimeni nu este la fel de motivat ca tine să ai grijă de sănătatea și bunăstarea ta. Privind tipurile de progestin în diferite contraceptive orale, faceți un început excelent în gestionarea asistenței medicale.
