Riscurile și eficacitatea tuburilor urechii
Când să folosiți tuburi pentru urechi
De ce sunt necesare chiar tuburi de ureche (tuburi de timpanostomie)? Un copil mic are un tub eustachian mai scurt, ceea ce îl face mai predispus la infecții ale urechii. Acest tub eustachian nu se prelungește până la vârsta de trei sau patru ani.Academia Americană de Pediatrie are îndrumări privind gestionarea infecțiilor urechilor din copilărie. Infecțiile la urechi se rezolvă adesea în mod independent în câteva luni. Academia recomandă evaluarea pentru o perioadă de trei luni sau mai mult a unui copil care are otită medie cu efuziune (OME, o infecție a urechii cu fluid urechii medii persistente) pentru pierderea auzului.
Academia are recomandări privind ce trebuie făcut în funcție de severitatea pierderii auzului datorată OME. Apoi, dacă se constată că pierderea auzului este mai mare sau egală cu 40 de decibeli (moderată sau mai mare), se recomandă intervenția chirurgicală (tuburi urechii) deoarece pierderea auzului la acel nivel sau mai mare este cunoscută ca având impact asupra limbajului și performanțelor academice. Pentru o pierdere de auz mai mică de 21 până la 39 de decibeli, Academia recomandă monitorizarea pierderii auzului deoarece se știe, de asemenea, că pierderea ușoară a auzului are un impact. Când auzul este normal, dar OME persistă, se recomandă repetarea testelor audiției cu trei până la șase luni mai târziu.
Eficacitate
Cât de eficiente sunt tuburile urechii și este de trei luni suficient de lungă pentru a aștepta înainte de a obține tuburi? Un studiu citat în Alertă de sănătate a copilului, a fost făcută în 1991 de 429 copii sub vârsta de trei ani care au primit tuburi fie imediat, fie până la nouă luni mai târziu. Acest studiu a verificat dezvoltarea copiilor la vârste de trei, patru și șase ani și nu a constatat nicio diferență în dezvoltarea lor. Un studiu ulterior a fost realizat atunci când copiii aveau nouă până la unsprezece ani și, din nou, nu s-au găsit diferențe în 48 de măsuri de dezvoltare, inclusiv testele auditive. Autorii studiului au concluzionat că, în loc să se obțină tuburi de ureche după numai trei luni de infecție persistentă, ar fi mai bine să așteptați și să urmăriți cel puțin șase luni pentru ambele urechi și cel puțin nouă luni pentru o ureche.Un studiu similar, raportat în Arhivele bolii în copilărie, a fost făcută din 395 de copii sub vârsta de trei ani care aveau lichid persistent de ureche medie timp de cel puțin 90 de zile în ambele urechi sau cel puțin 135 de zile într-o ureche. Acești copii au primit, de asemenea, tuburi de urechi fie cu promptitudine, fie până la nouă luni mai târziu. Ei au fost verificați la vârsta de șase ani pentru diferențele de dezvoltare dintre grupul "prompt" și grupul "întârziat", și nici unul nu a fost găsit.
riscuri
La fel ca orice intervenție chirurgicală, tuburile urechii au riscuri asociate cu infecția, inclusiv riscul de SAMR. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) definesc o infecție a site-ului chirurgical ca una care are loc în decurs de un an de a avea un corp străin, cum ar fi tuburi de urechi, implantate.Cât de des apare SIRC după plasarea tubului urechii? Se pare că nu de multe ori. A Decembrie 2000 Archives of Otolaryngology Chirurgie cap și gât articol raportat ca, din decembrie 1998 pana in ianuarie 2000, opt copii care au primit tuburi de ureche dezvoltat SAMR. Autorii au spus ca aceasta a fost o incidenta de 0,2% pentru SAMR, dar nu a precizat ce numar total de copii care au primit tuburi de urechi a fost. Cu toate acestea, autorii, de asemenea, a spus aceasta a fost o incidenta extrem de scazuta a SAMR.
În plus, pe baza unui articol care a apărut în ediția din august 2009 a Jurnalul de Chirurgie Otolaringologie-Cap și Gât, SAMR nu pare a fi atât de comun în culturile de infecții ale urechilor, indiferent dacă sunt sau nu sunt implicate tuburi urechii. Un studiu amplu al mai mult de 400 de culturi de urechi din 2002 până în 2006 a constatat că MRSA a fost prezentă în doar 38 (8,5%) din culturile urechii. În plus, o revizuire a studiilor anterioare a vizat SAMR în doar 7% din culturile de infecții ale urechii.
Este, de asemenea, posibil, așa cum a sugerat Journal of Laryngology & Otology, că tipul de material utilizat pentru tuburile urechii poate face diferența. Un studiu a comparat trei seturi fiecare dintre tuburile de silicon acoperite cu vancomicină, tuburile de silicon acoperite cu oxid de argint comercial și tuburile tympanostomy neacoperite. (Aceste tuburi nu au fost implantate la niciunul dintre pacienți.) Cercetătorii au verificat formarea biofilmului MRSA și au descoperit că tuburile acoperite cu vancomicină au fost "practic lipsite" de biofilmul MRSA. Rezultatele acestui studiu susțin ideea că materialul tubului urechii este un factor, dar nu a fost replicat în viața reală.
Frustrațiile părinților cu MRSA în ureche
Nu există dovezi care să susțină ideea că tuburile de urechi provoacă SAMR. De fapt, ea poate fi prezentă înainte de inserarea tuburilor urechii, deoarece SAMR este obținută atât în comunitate, cât și în spitale. Cu toate acestea, MRSA în ureche este aparent dificil să scapi de.Cum se poate trata SAMR în ureche cu succes? Un raport din 2005 în Archives of Otolaryngology Chirurgie cap și gât a declarat ca sase copii cu MRSA la ureche nu au raspuns la antibioticele uzuale pe cale orala. Toate cele șase au fost tratate cu succes cu trimetoprim-sulfametoxazol și picături de urechi (sulfat de gentamicină sau sulfat de polimixină B sulfat-neomicină-hidrocortizon [Cortisporină]). Majoritatea SAMR s-a dovedit a fi susceptibilă la trimetoprim-sulfametoxazol.
