Puteți lua beta-blocante dacă aveți astm sau BPOC?

De mult timp sa sugerat că beta-blocantele-medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata hipertensiunea și alte afecțiuni cardiovasculare - pot fi problematice la persoanele cu astm bronșic sever sau cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Acest lucru sa datorat în mare parte studiilor din anii 1970 și 1980, care au sugerat că medicamentele amplifică sensibilitatea țesuturilor pulmonare și, prin aceasta, au crescut riscul spasmelor bronșice. Dar multe dintre aceste afirmații au fost contestate de atunci, majoritatea experților fiind de acord astăzi că beneficiile beta-blocantelor depășesc cu mult consecințele potențiale.
Odata cu dezvoltarea beta-blocantelor cardioselective mai noi, riscurile sunt chiar mai mici. Chiar și așa, îngrijirea trebuie luată atunci când beta-blocantele sunt utilizate la persoanele cu astm bronșic sever sau BPOC pentru a evita exacerbări potențial grave.

fundal

Beta-blocantele, cunoscute și sub numele de blocante ale receptorilor beta-adrenergici, reduc în cele din urmă cantitatea de oxigen pe care inima trebuie să o funcționeze corect.
Odată au fost considerate limitate pentru persoanele cu boală pulmonară reactivă (RAD) datorită mecanismului generalizat de acțiune al acestora. Medicamentele blochează efectele epinefrinei, hormonul responsabil pentru creșterea frecvenței cardiace. Prin legarea la moleculele de pe suprafața inimii cunoscute ca receptori beta-1 - medicamentul împiedică epinefrina să stimuleze activitatea inimii. Ritmul cardiac este încetinit, forța contracțiilor cardiace este redusă, iar tensiunea arterială este scăzută ca rezultat.
Problema este că receptorii beta se găsesc și pe țesutul pulmonar. Activarea acestor molecule, cunoscute sub numele de receptori beta-2, face ca pasajele de aer să se relaxeze sub influența epinefrinei. Când este blocat, țesuturile pulmonare se pot contracta, cauzând îngustarea pasajelor de aer.
Pe suprafata lucrurilor, aceste efecte contradictorii ar sugera ca beta-blocantii sunt "daunatori" persoanelor cu astm bronsic sau BPOC, mai ales ca unele medicamente nu sunt adeptul diferentierii dintre receptorii beta-1 si beta-2. Cercetările recente sugerează însă că nu este cazul.

Beneficiile demonstrat

Din perspectiva sănătății generale a unei persoane, în timp ce utilizarea beta-blocantelor poate crește riscul de exacerbări ale BPCO, evitarea beta-blocantelor poate prezenta un risc de deces.
Motivele sunt simple: Boala cardiacă este principala cauză a decesului printre majoritatea populațiilor etnice din Statele Unite, inclusiv americanii afro-americani, hispanicii și albi. Printre persoanele cu BPOC, boala de inima ramane cauza principala a mortii. De fapt, ca un factor de risc independent, BPOC este asociat cu un risc de creștere de trei ori a insuficienței cardiace bruște, comparativ cu populația generală.
În acest context, utilizarea beta-blocantelor nu numai că reduce riscul de deces la persoanele cu BPOC, ci poate îmbunătăți calitatea vieții. Potrivit unei revizuiri din 2014 a 13 studii randomizate, beta-blocantele au redus riscul de deces la persoanele cu BPOC cu 28%, iar riscul de exacerbări cu 37%. Chiar și printre cei cu boală cardiacă coronariană sau insuficiență cardiacă, beta-blocantele au fost asociate cu o reducere cu 36% și cu 26% a riscului de deces.
Există chiar dovezi că beta-blocantele pot spori efectele albuterolului inhalator și salbutamolului, două capse de astm bronșic și terapia cu COPD.
Majoritatea cercetărilor de astăzi sugerează că, prin controlarea tensiunii arteriale și menținerea funcției optime a inimii, puteți evita apariția dispnee (scurtarea respirației), un simptom care poate complica astmul bronșic și BPOC.

Utilizarea în condiții de siguranță a beta-blocantelor

Beta-blocantele de prima generație au fost neselective, ceea ce înseamnă că au blocat atât receptorii beta-1, cât și beta-2. Noile medicamente de generația a doua sunt considerate cardioselective, deoarece au o afinitate mai mare pentru receptorii beta-1. Acestea includ:

• Brevibloc (esmolol)
• Tenorman (atenolol)
• Toprol XL (succinat de metoprolol)
• Zebeta (fumarat de bisoprolol)

În general, beta-blocantele cardioselective sunt considerate sigure pentru utilizare la persoanele cu astm sau BPOC.
Chiar și așa, oamenii reacționează diferit la diferite medicamente, deci este întotdeauna înțelept să monitorizăm orice simptome respiratorii neobișnuite în primele patru până la șase săptămâni de tratament. Acestea includ modificări ale tiparelor de respirație sau orice creștere a severității sau frecvenței exacerbărilor.

Reacții adverse frecvente

Beta-blocantele cardioselective pot reduce rata volumului expirator forțat (FEV1) la prima pornire. Dacă vă auto-monitoriza starea dumneavoastră, fiți conștienți de acest lucru. În cele mai multe cazuri, FEV1 se va normaliza în decurs de o săptămână sau două de îndată ce organismul se va adapta la medicament.
Alte reacții adverse frecvente ale beta-blocantelor includ:

• Mâini sau picioare reci
• Diaree sau constipație
• Ameţeală
• Somnolenţă
• Gură uscată sau ochi
• Oboseală
• Slăbiciune generalizată
• Dureri de cap
• Stomac deranjat

Majoritatea efectelor secundare sunt controlabile și tind să se îmbunătățească în timp. Raportați orice simptom sever, persistent sau recurent la medicul dumneavoastră. În unele cazuri, reducerea dozei poate fi tot ceea ce este necesar pentru ameliorarea simptomelor.
Pe de altă parte, rețineți că selectivitatea unui beta blocant poate fi redusă la doze mai mari. Dacă este prescrisă o doză mai mare, trebuie să fiți vigilent în special atunci când monitorizați reacțiile adverse. Dacă sunteți sub îngrijirea unui cardiolog și pulmonolog separat, asigurați-vă că ambii sunt pe aceeași pagină în ceea ce privește sănătatea dumneavoastră și orice medicamente pe care le luați.