Tuse cauzată de lisinopril și alte inhibitori ai ACE

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA), cum sunt lisinoprilul, captoprilul și enalaprilul, sunt medicamente antihipertensive. Inhibitorii ACE sunt eficienți la scăderea tensiunii arteriale și adesea preferați față de alte opțiuni, cum ar fi beta-blocantele (cred propanolol). Cu toate acestea, unii oameni cu inhibitori ECA dezvoltă o tuse uscată enervantă sau umflarea tipului de reacție alergică a feței, a gurii și a limbii (angioedem), ceea ce face ca tratamentul acestor medicamente să fie dificil sau chiar mortal.

Ce sunt inhibitorii ECA?

Inhibitorii ACE blochează enzima de conversie a angiotensinei care transformă angiotensina I în angiotensina II. Prin blocarea acestei etape necesare în sistemul renină-angiotensină, inhibitorii ACE pot scădea tensiunea arterială prin vasoconstricție și afectarea activității aldosteronului.
Aldosteronul este un hormon steroidic (mineralocorticoid) produs de glandele suprarenale (zona glomerulosa), care se află pe vârful rinichilor. Aldosteronul reglează filtrarea urinei de către nefronii de rinichi. În mod specific, aldosteronul lucrează pentru a aduce sodiu și apă în circulația dumneavoastră în schimbul de potasiu, care este excretat și urinat. De remarcat, așa cum este impus de legile de osmoză, sodiul reținut și apa cresc tensiunea arterială.
Iată câteva exemple de inhibitori ECA:

lisinopril
captopril
perindopril
enalapril
benazepril
fosinopril

Inhibitorii ACE precum lisinoprilul sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială și sunt deosebit de eficienți pentru acei oameni cu boală renală cronică și insuficiență cardiacă. Inhibitorii ACE sunt de asemenea utilizați în tratamentul accidentului vascular cerebral, atac de cord, insuficiența cardiacă și prevenirea evenimentelor cardiovasculare viitoare. Trebuie remarcat faptul că, într-un sens general, inhibitorii ECA - cum ar fi alte medicamente antihipertensive - sunt mai puțin eficienți la scăderea tensiunii arteriale și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și atacului de cord în rândul afro-americanilor.
În cea mai mare parte, inhibitorii ACE sunt siguri și bine tolerați. Dacă sunt luate în exces, totuși, inhibitorii ECA determină hipotensiune arterială sau tensiune arterială periculoasă și încetini ritmul cardiac (bradicardie). Atunci când o persoană dezvoltă tensiune arterială foarte scăzută secundară inhibitorilor ACE, inhibitorul ACE este întrerupt și se administrează fluide pentru a aduce presiuni înapoi. (De obicei, presorii nu sunt necesari pentru a restabili tensiunea arterială inițială.)
La cei cu funcție renală afectată sau la cei care iau și AINS (medicamente cum ar fi aspirina), inhibitorii ECA pot, de asemenea, să deranjeze nivelurile de săruri ale corpului, ceea ce duce la hiperkaliemie sau la niveluri excesive de potasiu. Hiperkaliemia este proastă, deoarece îți bate bătăile inimii și te poate ucide. După întreruperea imediată a inhibitorului ECA, o astfel de hiperkaliemie este tratată în spital folosind medicamente precum calciu, insulină plus glucoză și așa mai departe.

Inhibitori ai ACE, angioedem și tuse

În condiții normale, enzima de conversie a angiotensinei descompune bradikinina, un mediator inflamator care se crede că este cauza unei tuse uscată și a tumefierii observate la aproximativ 25% dintre cei care iau lisinopril și alți inhibitori ECA. Astfel de reacții sunt mai răspândite în rândul poporului afro-american.
La cei care dezvoltă angioedem, o reacție alergică, inhibitorul ACE este întrerupt imediat și steroizii și difenhidramina (Benadryl) sunt administrate pentru a controla umflarea. O asemenea umflare poate fi o urgență medicală, deoarece poate bloca canalul respirator și poate apărea oricând în timpul tratamentului cu inhibitori ECA. Cu alte cuvinte, ați putea lua inhibitori ECA de ceva timp înainte de a vă prezenta angioedem.
Tusea cauzată de inhibitorii ECA nu necesită alt tratament decât întreruperea tratamentului. Inhibitorii ACE au un timp de înjumătățire foarte scurt și un volum redus de distribuție și ar trebui să se spele din dvs. într-o zi.
Dacă dumneavoastră sau un iubit luați un inhibitor ACE ca lisinoprilul și vă confruntați cu tuse, vă rugăm să faceți timp pentru a vă consulta medicul pentru evaluare. Medicul dumneavoastră va întrerupe probabil inhibitorul ACE și vă va începe cu un alt medicament antihipertensiv ca ARB (blocant al receptorilor de angiotensină II).
Dacă dumneavoastră sau un copil iubit aveți angioedem și vătămări care pun viața în pericol în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA, nu mai luați medicamente și apelați imediat 911. După tratamentul cu steroizi și Benadryl, medicul dumneavoastră vă poate evalua și vă poate prescrie un alt medicament pentru hipertensiune arterială . Vă rugăm să rețineți că acest medicament probabil că nu va fi un ARB, deoarece ARB-urile s-au cunoscut că rareori provoacă și angioedem.
Într-o notă finală, alte reacții adverse care pot fi atribuite inhibitorilor ECA, cum ar fi tensiunea arterială periculoasă și tulburările metabolice (hiperkaliemie), sunt de obicei cauzate de interacțiunile cu supradozaj, medicamente (NSAID) sau cu afectarea severă a funcției renale care modifică clearance-ul. Astfel, în timp ce utilizați inhibitori ECA, asigurați-vă că monitorizați cu regularitate tensiunea arterială, urmăriți-vă cu medicul dumneavoastră și contactați medicul dacă vă simțiți vreodată greață, înghițit, amețit sau așa.