Fracțiunea de ejecție

Când medicii doresc să facă o evaluare obiectivă a capacității inimii de a pompa sânge, ei măsoară ceea ce se numește fracția de ejecție. În mod specific, fracția de ejecție compară volumul de sânge ținut în ventriculul cardiac la începutul bătăilor inimii, la volumul de sânge care rămâne după ce ventriculul se termină. Cuvintele sunt o măsură a proporției de sânge care este efectiv expulzată de un ventricul (cel mai tipic ventriculul stâng) cu fiecare bătăi a inimii. 

• Citiți despre camerele și valvele inimii.

Dacă ventriculul eliberează 60% din sângele pe care îl deține la începutul fiecărui ritm cardiac, fracția de ejecție este de 60% (uneori exprimată ca zecimal, cum ar fi 0,6).
Fracția de ejecție este foarte frecvent utilizată în medicină din mai multe motive. Este ușor de măsurat neinvaziv; este reproductibilă (deci obțineți același răspuns dacă repetați testul); și poate fi folosit pe măsură ce trece timpul pentru a evalua modificările funcției cardiace.
În mod obișnuit, ventriculul stâng emite 55% sau mai mult din volumul sanguin cu fiecare bătătură, astfel încât o fracție de ejecție "normală" este de 55% (0,55) sau mai mare. O fracție de ejecție de 40-50% este considerată "sub normal". Persoanele care suferă de insuficiență cardiacă din cauza cardiomiopatiei au cel mai adesea fracții de ejecție mai mici de 40%.

Terminologia "fracțiunii de ejecție"

Este important să rețineți că atunci când medicii spun cuvintele "fracție de ejecție", se referă la fracția de ejecție a ventriculului stâng. În mod corespunzător, acest lucru se va numi "fracția de ejecție a ventriculului stâng" sau "LVEF" și uneori puteți vedea sau auzi această terminologie.
Ventriculul drept are, de asemenea, propria fracție de ejecție ("fracția de ejecție ventriculară dreaptă" sau RVEF). Cu toate acestea, RVEF este rar menționat sau vorbit de către medici, în parte pentru că este mult mai dificil de măsurat decât EFEF și, parțial, deoarece cunoașterea RVEF precisă nu este, de obicei, deosebit de utilă.
Deci, atunci când medicul dumneavoastră spune "fracție de ejecție", el sau ea se referă la EFEF.

De ce boala cardiacă uneori provoacă o fracție de ejectare redusă?

Când mușchiul inimii devine slab, fibrele musculare devin incapabile de a se contracta pe deplin. Aceasta înseamnă că scurtarea fibrelor musculare care are loc cu contracția musculară este diminuată. Aceasta înseamnă că, dacă nu există compensație pentru funcția musculară slabă, cantitatea de sânge pompat cu fiecare bătăi de inimă (" volumul accidental ") S-ar diminua.
Pentru a compensa acest neajuns, inima se dilată, permițând menținerea unui volum normal (sau aproape normal) al cursei, în ciuda reducerii presiunii fibrelor musculare. Această dilatare înseamnă că proporția sângelui care se eliberează în timpul fiecărui bătăi al inimii este diminuată (adică fracția de ejecție scade) - dar volumul de accident vascular cerebral tinde să rămână la un nivel aproape normal.
Ca un exemplu, ia în considerare o persoană a cărei ventricul stânga deține 100 cc de sânge și are o fracție de ejecție de 50%. Acea persoană are un volum de accident vascular cerebral de 50cc. Dacă fracțiunea de ejecție ar scădea mai târziu până la 40%, inima lui ar avea tendința de a se dilata suficient pentru a permite încă un volum de 50cc accident vascular cerebral cu fiecare bate de inimă - ceea ce ar implica o dilatare suficientă pentru a deține 125 cc. (De aceea, persoanele cu insuficiență cardiacă tind să dezvolte inimi mărită.)
Un alt nume pentru dilatația cardiacă compensatorie care apare cu boala musculară cardiacă este "remodelarea".

Cum este măsurată fracția de ejectare?

Fracția de ejecție este cel mai des măsurată cu o ecocardiogramă, dar poate fi măsurată și printr-o scanare MUGA sau în timpul unei cateterizări cardiace. Scanarea MUGA este de obicei metoda cea mai precisă și reproductibilă de măsurare a fracției de ejecție și este de obicei utilizată în situații în care sunt necesare măsurători repetate și precise; de exemplu, când se utilizează chimioterapie care poate fi toxică pentru mușchiul inimii - cel mai frecvent, doxorubicina (Adriamicina). Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, ecocardiograma este cea mai eficientă modalitate de a monitoriza fracțiunea de ejecție a persoanei în timp.

Cum folosesc medicii măsurarea fracțiunii de ejectare?

Fracția de ejecție este utilă ca măsură a puterii totale a inimii. Cu cât este mai mică fracția de ejecție, cu atât este mai slabă mușchiul inimii (deoarece este necesară o dilatare cardiacă mai mare pentru a menține volumul de accident vascular cerebral cardiac). Dacă fracția de ejecție este în scădere, aceasta înseamnă în general că mușchiul inimii devine mai slab. O fracție de ejecție crescătoare înseamnă de obicei că puterea musculară cardiacă se îmbunătățește.
Medicii utilizează măsurarea fracției de ejecție pentru a diagnostica cardiomiopatia, pentru a evalua eficacitatea terapiei medicale în stabilizarea sau îmbunătățirea insuficienței cardiace și pentru a decide cu privire la cele mai bune metode de tratament pentru insuficiența cardiacă.