Cum afectează boala tiroidiană inima?
Prin producerea unei cantități potrivite de hormon tiroidian, tiroida ajută la reglarea metabolismului organismului - cel mai important, cât de mult oxigen și energie utilizează corpul dumneavoastră - precum și funcția digestivă, funcția musculară și tonul pielii. De fapt, tiroida are cel puțin un efect asupra oricărui organ din corp, inclusiv inima.
La o persoană care are aproape orice tip de boală cardiacă, tulburările glandei tiroide pot agrava simptomele cardiace sau pot determina simptome noi și pot accelera problema cardiacă. Boala tiroidiană poate produce chiar noi probleme de inimă la oameni cu inimile altfel sănătoase.
Boala tiroidiană afectează inima fie prin producerea unui hormon tiroidian prea mic (o afecțiune numită hipotiroidism) sau prea mult hormon tiroidian (numit hipertiroidism). Ambele tipuri de tulburări tiroidiene sunt frecvente și ambele pot avea un efect semnificativ asupra inimii.
hipotiroidismul
Hormonul tiroidian este foarte important pentru funcția cardiovasculară normală. Când nu există suficient hormon tiroidian, nici inima, nici vasele de sânge nu pot funcționa normal.În hipotiroidism, nivelul redus al hormonului tiroidian determină mușchiul inimii să pompeze mai puțin energic și, eventual, să se slăbească.
În plus, mușchiul inimii nu se poate relaxa pe deplin după fiecare bătăi a inimii.
Această lipsă de relaxare poate produce disfuncție diastolică, o afecțiune care poate duce la insuficiență cardiacă. Hipotiroidismul determină, de asemenea, rigidizarea vaselor de sânge, care poate produce hipertensiune arterială.
Simptomele cardiace pot să apară la oricine cu hipotiroidism, dar sunt foarte probabil la persoanele care suferă deja de boli cardiace.
Problemele frecvente cardiace asociate cu hipotiroidismul includ:
- Dispneea-Durerea de respirație datorată efortului și toleranței slabe la efort în cazul hipotiroidismului se datorează, de obicei, slăbiciunii musculaturii scheletice. La persoanele care au și boli de inimă, se poate datora agravării insuficienței cardiace.
- Ritmul cardiac lent (bradicardie)-Ritmul cardiac este modulat de hormonul tiroidian. Deci, cu hipotiroidism, ritmul cardiac este de obicei de 10 la 20 de bătăi pe minut mai lent decât în mod normal. În special la pacienții care au și boli de inimă, totuși, hipotiroidismul poate agrava tendința de batai prematură (cum ar fi PVC-urile) și poate provoca fibrilație atrială.
- Hipertensiune arterială diastolică-S-ar putea crede că, pentru că lipsa hormonului tiroidian încetinește metabolismul, persoanele cu hipotiroidie pot prezenta tensiune arterială scăzută. De obicei, contrariul este adevărat - arterele sunt mai rigide în hipotiroidism, ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale diastolice.
- Înrăutățirea insuficienței cardiace sau apariția unui nou debut al insuficienței cardiace-Hipotiroidismul poate face ca insuficiența cardiacă bine controlată să se agraveze și poate produce insuficiență cardiacă pentru prima dată la pacienții cu afecțiuni cardiace relativ ușoare.
- Edemul (umflarea)-Edemul poate apărea ca urmare a agravării insuficienței cardiace. În plus, hipotiroidismul în sine poate produce un tip de edem numit mixedem, cauzat de o acumulare de proteine anormale și alte molecule în fluidul interstițial (fluid extern al celulelor corpului).
- Înrăutățirea bolii coronariene (CAD)-În timp ce reducerea hormonului tiroidian poate face mai puțin frecvent angina (disconfort toracic asociat cu CAD) la pacienții care prezintă angina pectorală, creșterea colesterolului LDL (colesterolul rău) și a proteinei C reactive observate cu hipotiroidism pot accelera orice CAD.
Hipotiroidismul este tratat cu medicamente hormonale tiroidiene. Tratamentul adecvat al hipotiroidismului este un pic dificil și chiar controversat.
Hipotiroidismul este mai frecvent decât mulți medici realizează. Daca ai orice simptome sugestive pentru hipotiroidism și medicul dumneavoastră nu are o explicație pentru ele (mai ales dacă aveți deja boli de inimă de orice tip), trebuie să întrebați medicul dumneavoastră pentru a măsura nivelul hormonilor tiroidieni.
Hipertiroidismul
Hipertiroidismul este cauzat de supraproducția hormonului tiroidian. Când există prea mult hormon tiroidian, mușchiul inimii este "bătut" ca un cal și, pentru o persoană cu boli de inimă, este ca și cum ai biciui un cal obosit.Excesul de hormon tiroidian crește forța de contracție a mușchiului cardiac și crește cantitatea de oxigen cerută de inimă. De asemenea, crește frecvența cardiacă. Ca rezultat, munca inimii este foarte mare.
Simptomele cardiace pot apărea la oricine cu hipertiroidism, dar poate fi deosebit de periculos pentru persoanele cu afecțiuni cardiace subiacente. Simptomele frecvente includ:
- Viteză rapidă a inimii (tahicardie) și palpitații-Hipotiroidismul ocult (adică, neapărat) este o cauză obișnuită a unei frecvențe cardiace crescute în repaus și cu o ușoară efort. Hipertiroidismul trebuie întotdeauna eliminat prin teste de sânge înainte de a face diagnosticul de tahicardie sinusală inadecvată. În special la pacienții cu afecțiuni cardiace subiacente, hipertiroidismul poate produce, de asemenea, o serie de alte aritmii, cum ar fi PVC-urile, tahicardia ventriculară și, în special, fibrilația atrială. Într-adevăr, este important să excludem hipertiroidia la oricine care are fibrilație atrială fără o cauză clară.
- Hipertensiune arterială sistolică-Contracția cardiacă puternică crește tensiunea arterială sistolică (presiunea din interiorul vaselor de sânge în timpul contracției cardiace).
- Dispneea cu efort ușoară-Lipsa de respirație poate fi cauzată de slăbiciunea mușchilor scheletici asociată hipertiroidismului sau de agravarea insuficienței cardiace.
- Insuficienta cardiaca-Hipertiroidismul în sine poate produce insuficiență cardiacă, dar relativ rar. Pe de altă parte, dacă există o boală cardiacă preexistentă, agravarea insuficienței cardiace cu hipertiroidism este obișnuită și poate fi extrem de dificil de tratat.
- agravarea anginei-Pacienții cu CAD prezintă adesea o agravare a simptomelor cu hipertiroidism. Acestea pot include o creștere a anginei sau chiar un atac de cord.
Cel mai bun mod de a trata hipertiroidismul este controversat. În S.U.A., majoritatea medicilor optează imediat pentru ablația glandei tiroide hiperactive cu iod radioactiv. Apoi le dau pacienților pilulele hormonului tiroidian, deoarece glanda tiroidă nu mai este funcțională. Cu toate acestea, acest lucru poate fi uneori o greșeală deoarece ocazional, o tiroidă hiperactivă este o fază tranzitorie a bolii lui Hashimoto, caz în care eliminarea glandei tiroide este inutilă.
Utilizarea medicamentelor pentru a suprima parțial glanda tiroidă (cum ar fi Tapazole sau PTU în S.U.A.) creează ceva mai mult o problemă de gestionare pe termen lung pentru medici, mulți experți considerând că pot duce la pacienți fericiți în cele din urmă.
