Implantabile complicații ale defibrilatorului Cardioverter

Defibrilatoarele cardioverter implantabile (ICD) sunt dispozitive asemănătoare stimulatoarelor cardiace, care monitorizează continuu ritmul inimii și, dacă apare o aritmie cardiacă care pune viața în pericol, va furniza automat tratament de salvare a vieții. Acestea sunt utilizate frecvent la persoanele care prezintă un risc crescut de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară.
ICD sunt extrem de eficiente și, în general, destul de sigure. Totuși, este posibil să prezentați complicații cu sistemul ICD. Aceste complicații ICD se încadrează în două tipuri generale: complicațiile chirurgicale și complicațiile post-chirurgicale.

Complicații chirurgicale

Operația de implantare a unei ICD este destul de rutină și simplă și poate fi făcută fără probleme. Cu toate acestea, uneori apar complicații chirurgicale.
Principalele riscuri legate de intervențiile chirurgicale de implantare ICD includ:

sângerare
infecţie
pneumotorax
afectarea inimii sau a unui vas de sânge

Riscul general de a avea oricare dintre aceste complicații este de aproximativ 2 până la 3% și, de cele mai multe ori, orice complicații chirurgicale care apar sunt minore și pot fi ușor tratate. Riscul de a muri de fapt dintr-o procedură de implantare ICD este foarte scăzut - cu mult sub 1%.
Infecțiile, care pot apărea în până la 1 - 2% din intervențiile chirurgicale ICD, prezintă o problemă dificilă de gestionare. În cazul în care sistemul ICD devine infectat, atunci întregul sistem ICD (generatorul ICD și toți conducătorii) trebuie de obicei eliminat pentru a vindeca cu succes infecția cu antibiotice - și odată ce infecția este eliminată, un alt sistem ICD va trebui să fie implantat.
Veți fi expuși la aceleași riscuri chirurgicale de fiecare dată când generatorul dvs. de ICD trebuie înlocuit (aproximativ la fiecare 6 până la 10 ani, când bateria începe să se uzeze). Riscul dumneavoastră din această operație de înlocuire este, în general, mai mic decât pentru operația inițială. Acest lucru se datorează faptului că intervenția chirurgicală de înlocuire necesită, de obicei, numai înlocuirea generatorului de ICD în sine și nu conduce ICD, ceea ce reduce la aproape zero riscul de pneumotorax și a afectării inimii sau vaselor de sânge.
Cu toate acestea, există unele dovezi că riscul de infecție este un pic mai mare cu intervenția chirurgicală de înlocuire decât cu intervenția chirurgicală inițială.

Complicațiile care pot apărea după operație

Odată ce ați trecut prin implantarea chirurgicală a ICD și sunteți complet vindecați, trebuie să vă așteptați să vă puteți întoarce la viața normală. Cu toate acestea, există încă un risc mic de a dezvolta complicații post-chirurgicale.
Complicațiile postoperatorii ale terapiei cu ICD includ:

Condiții de plumb, cum ar fi "dislocarea" plumbului (mișcarea conducătorilor din poziția corectă) sau fractura de plumb. O conducere defectuoasă poate provoca pierderea eficacității sistemului ICD sau șocuri inadecvate (vezi mai jos).
Mișcarea generatorului ICD din poziția corectă, care poate cauza durere, eroziune cutanată sau sângerare.
Șocuri necorespunzătoare, care provoacă durere și pot produce traume psihologice.
ICD funcționează defectuos.

Cele mai frecvente dintre aceste complicații sunt șocurile necorespunzătoare, adică șocurile furnizate de ICD deoarece dispozitivul "crede" că există o aritmie care tratează viața atunci când nu este.
Șocurile ICD nu sunt deosebit de periculoase, dar ele rănesc. În timp ce șocurile sunt concepute să fie livrate numai atunci când apare o aritmie care pune viața în pericol, aproximativ 20% dintre persoanele cu ICD la un moment dat sau altul vor primi șocuri din alte motive. Aceste șocuri necorespunzătoare pot fi cauzate de orice ritm cardiac foarte rapid, cum ar fi fibrilația atrială sau de ritmul cardiac rapid pe care îl obțineți de la exerciții fizice intense.
Prevenirea unor șocuri inadecvate depinde de ceea ce le provoacă. Dacă apare un șoc necorespunzător din cauza fibrilației atriale sau a exercițiilor fizice, în majoritatea cazurilor medicul poate "reprograma" ICD pentru a reduce șansele de șocuri necorespunzătoare.
Dar, uneori, șocurile necorespunzătoare se pot întâmpla deoarece unul din conducte a devenit slăbit sau a dezvoltat o fractură mică. Prevenirea șocurilor necorespunzătoare cauzate de o problemă de plumb ICD necesită de obicei o procedură chirurgicală.
În cele din urmă, deoarece dispozitivele ICD sunt dispozitive electronice complexe care conțin numeroase componente esențiale (și delicate), uneori una dintre aceste componente poate să nu funcționeze în mod normal. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca ICD să nu poată furniza terapie când este necesar sau ar putea produce șocuri inadecvate. O ICD care nu funcționează normal aproape întotdeauna trebuie să fie eliminată și înlocuită cu un dispozitiv nou.
În efortul de a reduce complicațiile care apar uneori cu ICD-urile standard, ICD-urile subcutanate au fost dezvoltate recent. Aceste dispozitive sunt implantate sub piele în zona toracică și se evită în totalitate să se introducă conducte în vasele de sânge. Acest lucru evită orice complicații legate de inima și vasele de sânge care apar uneori cu un ICD standard. În timp ce ICD-urile subcutanate au propriul lor set de probleme, experiența timpurie sugerează că incidența complicațiilor periculoase poate fi redusă cu aceste dispozitive.
Din fericire, marea majoritate a persoanelor care au ICD nu experimentează niciodată complicații grave cu dispozitivele lor.

Citiți mai multe despre ICD-uri

Ideea de a primi o ICD este pur și simplu pentru a te proteja de aritmii periculoase; aceasta nu este menită să schimbe drastic viața ta. Citiți despre viața cu ICD.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce defibrilatoarele implantabile sunt, în general, foarte sigure și eficiente, este important să știți ce fel de complicații pot produce. Cele mai multe complicații pot fi gestionate cu succes, atâta timp cât sunt abordate corespunzător.