Privire de ansamblu asupra insuficienței cardiace congestive (CHF)

Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este termenul utilizat pentru a descrie ce se întâmplă atunci când inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. (Nu ar trebui să fie confundată cu stop cardiac în care inima nu se mai bate în întregime.) CHF este pur și simplu funcționarea necorespunzătoare a mușchiului cardiac. Starea poate fi acută, adică apare rapid sau cronică, ceea ce înseamnă că apare pe termen lung.
Simptomele CHF pot include oboseală, umflarea picioarelor și dificultăți de respirație (mai ales la efort fizic). CHF poate fi diagnosticată pe baza unei examinări a simptomelor, testelor de sânge, a unui ultrasunet cardiac și a radiografiilor. Tratamentul poate varia în funcție de cauza principală și poate include dietă, exerciții fizice, medicamente antihipertensive, diluanți sanguini și medicamente precum Entresto concepute special pentru a trata insuficiența cardiacă.
Cazurile severe pot necesita un dispozitiv cardiac implantabil pentru a îmbunătăți puterea sau ritmul inimii. În cel mai rău scenariu, poate fi necesar un transplant de inimă.

Simptome

Simptomele CHF pot varia în funcție de localizarea leziunilor cardiace, descrise în general drept insuficiență cardiacă la stânga, insuficiență cardiacă pe partea dreaptă sau insuficiență biventriculară.

Eșecul față-verso

Partea stângă a inimii este responsabilă pentru primirea sângelui îmbogățit cu oxigen din plămâni și pentru pomparea acestuia în restul corpului.
În cazul în care inima eșuează în partea stângă (denumită insuficiență cardiacă stângă a ventriculului stâng), se va întoarce în plămâni, privând restul corpului de oxigenul de care are nevoie.
Eșecul cardiac la nivelul stângii este cauzat fie de disfuncție sistolică, care este atunci când inima nu pompează sânge așa cum trebuie, fie disfuncție diastolică, în care inima nu se umple cu sânge așa cum ar trebui.
Eșecul inimii sistolice în partea stângă Simptomele caracteristice ale insuficienței cardiace pe partea stângă includ:

Oboseală
Ameţeală
Insuficiență respiratorie, mai ales când se află plat sau în timpul efortului
Hacking uscat sau wheezing
Raluri și zgomote în plămâni
Sunete inimii "galopante" anormale (ritmul galopului)
Somnolența pe timp de noapte (dispneee paroxistice nocturne)
Temperatura rece a pielii
Albăstrui ale pielii datorate lipsei de oxigen (cianoză)
Confuzie

Despicare față-verso

Partea dreaptă a inimii este responsabilă pentru primirea sângelui oxigen din corp și pentru pomparea acestuia în plămâni pentru a fi oxigenat.
Dacă partea dreaptă a inimii este defectă (cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă), inima nu se poate umple cu suficient sânge, determinând sângele să se întoarcă în vene.
Insuficiența cardiacă dreaptă este adesea provocată de boala cardiacă pulmonară (cor pulmonale) în care mărirea sau eșecul ventriculului drept conduce la congestie circulatorie atât în plămâni, cât și în restul corpului.
Simptomele caracteristice ale insuficienței cardiace din dreapta includ:

Oboseală
Slăbiciune
Insuficiență respiratorie, în special la exerciții fizice
Acumularea de lichid, de obicei în picioarele inferioare (edem periferic) sau spate inferior (edem sacral)
O venă jugulară în gât
Ritmul cardiac rapid (tahicardie)
Dureri toracice sau presiune
Ameţeală
Tuse cronică
Urinare frecventă în timpul nopții (nocturie)
Creșterea fluidului abdomenului (ascita)
Un ficat mărit
Greaţă
Pierderea poftei de mâncare

Eșecul biventricular

Insuficiența cardiacă biventriculară implică eșecul ventriculului stâng și cel drept al inimii. Acesta este tipul cel mai frecvent observat în practica clinică și se va manifesta cu simptome caracteristice pentru insuficiența cardiacă stângă și dreaptă.
Una dintre trăsăturile comune ale insuficienței cardiace biventrice este pleurezia pleurală, colectarea de lichide între peretele pulmonar și piept.
În timp ce efuziunea pleurală poate să apară cu insuficiență cardiacă dreaptă și într-o mai mică măsură cu insuficiență cardiacă la stânga, este mult mai caracteristică atunci când sunt implicate ambele părți. Simptomele efuziunii pleurale includ:

Durere toracică severă
Insuficiență respiratorie, în special în ceea ce privește activitatea
Tuse uscată cronică
Febră
Dificultate de respirație când stați jos
Dificultăți în respirația profundă
Hiccups persistente

complicaţiile

CHF este o complicație potențială a multor boli și tulburări diferite. Cu toate acestea, dezvoltarea CHF poate determina complicații suplimentare, crescând riscul de îmbolnăvire, incapacitate și deces. Caracteristicile complicațiilor CHF includ:

Tromboembolism venos, care este un cheag de sânge care se formează atunci când sângele începe să pescuiască într-o venă. Dacă cheagul se rupe și se deplasează la plămâni, poate provoca o embolie pulmonară. Dacă se rupe și se află în creier, poate provoca un accident vascular cerebral.
Insuficiență renală, care pot apărea atunci când circulația sanguină redusă permite acumularea deșeurilor în organism. Dacă poate fi necesară o dializă severă sau un transplant de rinichi.
Afectarea ficatului. Acest lucru apare frecvent cu insuficiență cardiacă avansată pe partea dreaptă atunci când inima nu reușește să furnizeze ficatului sângele necesar pentru a funcționa, ducând la hipertensiune portală (hipertensiune arterială în ficat), ciroză și insuficiență hepatică.
Leziuni pulmonare, inclusiv empiema (acumulare de puroi), pneumotorax (pulmonar colaps) și fibroză pulmonară (cicatrizarea plămânilor), care este o complicație obișnuită a pleurului.
Insuficiența valvei cardiace, care pot apărea pe măsură ce inima dvs. funcționează mai greu pentru a pompa sânge, determinând supapele să se mărească anormal. Inflamația prelungită și afectarea inimii pot duce la aritmii severe, stop cardiac și moarte subită.

cauze

Cauzele CHF includ boala coronariană, tensiunea arterială crescută, boala valvulară, infecția, consumul excesiv de alcool sau un atac de cord anterioară.
Insuficiența cardiacă congestivă (adesea menționată pur și simplu ca insuficiență cardiacă) afectează aproximativ 6 milioane de americani și este cauza principală de spitalizare la persoanele de peste 65 de ani. Peste 650.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an.
Cuvântul "congestiv" se referă la acumularea de lichid în venele și țesuturile plămânilor și în alte părți ale corpului. Aceasta congestie provoacă multe dintre simptomele caracteristice ale CHF.
CHF este cauzată de orice număr de afecțiuni care afectează însuși mușchiul inimii, denumit cardiomiopatie. Cauzele frecvente includ:

Boală arterială coronariană (CAD), în care arterele care furnizează sânge și oxigen în inimă devin înguste sau obstrucționate
Infarct miocardic (MI), cunoscută și sub denumirea de atac de cord, în care se blochează o arteră coronariană, care afectează și ucide țesuturile musculare cardiace
Suprasolicitarea inimii (incluzând insuficiență cardiacă de mare capacitate), în care inima este suprasolicitată de condiții cum ar fi hipertensiunea, bolile renale, diabetul, bolile cardiace, un defect cardiac congenital, boala Paget, ciroza sau mielomul multiplu
infecţii, care include infecții virale cum ar fi rujeola germană (rubella) sau virusul coxsackie B. O altă cauză sunt infecțiile sistemice virale, cum ar fi HIV, care pot provoca leziuni progresive ale mușchiului cardiac. Afecțiunile non-virale cum ar fi boala Chagas pot provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă.
Alcool pe termen lung sau abuz de substanțe, inclusiv abuzul de metamfetamină sau de cocaină
Medicamente pentru chimioterapie de cancer cum ar fi daunorubicina, ciclofosfamida și trastuzumab
amiloidoza, o afecțiune în care se formează proteine amiloide în mușchiul inimii, adesea asociate cu afecțiuni inflamatorii cronice cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și boala inflamatorie intestinală (IBD)

Obstructiva apnee în somn, o formă de apnee în somn considerată un factor de risc independent pentru CHF atunci când este însoțită de obezitate, hipertensiune arterială sau diabet
Expunere toxică pentru a conduce sau cobalt

Insuficiență cardiacă decompensată acută

Insuficiența cardiacă cronică este etapa în care starea inimii este stabilă. Insuficiența cardiacă cronică poate progresa uneori până la insuficiența cardiacă decompensată acută (ADHF) în care simptomele se înrăutățesc și cresc riscul de insuficiență respiratorie.
ADHF, dacă este adesea declanșată de un eveniment instigator, cum ar fi:

Infarct
Pneumonie
Hipertensiune arterială necontrolată sau agravantă
Hipertiroidismul (glanda tiroidă hiperactivă)
Anemie severă
Aritmie (ritm cardiac anormal)

Diagnostic

Dacă este suspectată insuficiență cardiacă congestivă, medicul dumneavoastră va face diagnosticul pe baza unei examinări a simptomelor, a unui examen fizic, a testelor de sânge, a testelor de imagistică și a altor diagnosticări destinate măsurării funcției cardiace. Eșecul va fi apoi clasificat după ordinea gravității pentru a direcționa cursul adecvat al tratamentului.

Examinare fizică

După o analiză a simptomelor și a antecedentelor medicale, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a identifica simptomele care indică CHF. Aceasta va include, printre altele, o revizuire a dvs.:

Tensiune arteriala
Ritm cardiac
Sunete de inima (pentru a verifica ritmurile anormale)
Sunete pulmonare (pentru a evalua congestia, razele sau efuziunea)
Limita inferioară (pentru a verifica semnele de edem)
Vena jugulară în gât (pentru a verifica dacă este bulging sau distens)

Teste de laborator

Există o serie de teste de sânge utilizate pentru a diagnostica CHF, dintre care unele pot identifica cauza principală a disfuncției. Acestea pot include un număr întreg de sânge (pentru a verifica anemia), o proteină C reactivă (pentru a detecta semnele de infecție) și funcțiile hepatice, funcția renală sau testele funcției tiroidiene (pentru a stabili dacă sunt implicate alte sisteme de organe și de ce).
Probabil că cel mai important test este testul peptidei natriuretice de tip B (BNP), care detectează un hormon specific secretat de inimă ca răspuns la modificările tensiunii arteriale. Atunci când inima este stresată și lucrează mai greu să pompeze sânge, concentrația de BNP din sânge va începe să crească.
Testul BNP este una dintre diagnosticele de bază ale insuficienței cardiace. Cu toate acestea, creșterile valorilor BNP nu corespund în mod necesar gravității condiției.
În majoritatea laboratoarelor, un BNP de mai puțin de 100 picograme pe mililitru (pg / ml) poate exclude definitiv CHF în 98% din cazuri.
Nivelurile ridicate ale BNP sunt mult mai puțin concludente, deși nivelurile de peste 900 pg / ml la adulți cu vârsta peste 50 de ani pot diagnostica cu exactitate CHF în aproximativ 90% din cazuri.

Teste de imagistică

Instrumentul principal de imagistică pentru diagnosticarea CHF este o ecocardiogramă. Ecocardiograma este o formă de ultrasunete care utilizează unde de sunet reflectate pentru a crea imagini în timp real ale inimii bate. Ecocardiograma este utilizată pentru a determina două valori diagnostice:

Volumul accident vascular cerebral (SV): cantitatea de sânge care iese din inimă cu fiecare bătăi
Volumul end-diastolic (EDV): cantitatea de sânge care intră în inimă în timp ce se relaxează

Comparația SV cu EDV poate fi apoi utilizată pentru a calcula fracția de ejecție (EF), a cărei valoare descrie eficiența de pompare a inimii.
În mod normal, fracția de ejecție ar trebui să fie cuprinsă între 55% și 70%. Insuficiența cardiacă poate fi în mod obișnuit diagnosticată atunci când FE scade sub 40%.
O altă formă de imagistică, cunoscută sub numele de angiografie, este utilizată pentru evaluarea structurii vasculare a inimii. Dacă se suspectează o boală arterială coronariană, un cateter îngust ar fi introdus într-o arteră coronară pentru a injecta coloranți de contrast pentru vizualizare pe o raze X. Angiografia este extrem de utilă în identificarea blocajelor care pot afecta mușchiul inimii.
O radiografie toracică pe cont propriu poate ajuta la identificarea cardiomegaliei (mărirea inimii) și a evidenței extinderii vasculare în inimă. O radiografie toracică și ultrasunete pot fi de asemenea utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea revărsării pleurale.

Alte teste

În plus față de BNP și ecocardiograma, alte teste pot fi utilizate fie pentru a sprijini diagnosticul, fie pentru a caracteriza cauza disfuncției. Acestea includ:

Electrocardiograma (ECG), utilizată pentru măsurarea activității electrice a inimii
Testul de stres cardiac, care măsoară funcția inimii când este plasată sub stres (de obicei, în timp ce alergi pe un treadmill sau pedalând un ciclu staționar)

Clasificarea CHF

Dacă boala cardiacă congestivă este diagnosticată definitiv, cardiologul dvs. ar clasifica eșecul pe baza unei examinări a examenului fizic, a rezultatelor de laborator și a testului imagistic. Scopul clasificării este direcționarea tratamentului adecvat al cursului.
Există mai multe sisteme de clasificare pe care le poate baza medicul, inclusiv sistemul de clasificare funcțională emis de New York Heart Association (NYHA) sau sistemul de stagii CHF emis de Colegiul American de Cardiologie (ACC) și American Heart Association (AHA).
Clasificarea funcțională NYHA este împărțită în patru clase, pe baza atât a capacității fizice de activitate cât și a apariției simptomelor.

Clasa I: nu există nicio limitare a activităților și nu există simptome din activitățile obișnuite
Clasa II: o limitare ușoară a activității și fără simptome cu efort ușoară
Clasa III: limitarea activității și a simptomelor în orice moment, cu excepția perioadei de odihnă
Clasa IV: disconfort și simptome în repaus și cu activitate

Sistemul de stadializare ACC / AHA oferă o mai bună cunoaștere a intervențiilor medicale care ar trebui implementate în ce etape.

Etapa A: stadiul de "insuficiență cardiacă preexistentă" în care nu există tulburări cardiace funcționale sau structurale, ci un risc distinct al unui pacient în viitor
Etapa B: o tulburare structurală a inimii, dar fără simptome în repaus sau activitate
Etapa C: insuficiență cardiacă stabilă care poate fi gestionată cu tratament medical
Etapa D: insuficiență cardiacă avansată care necesită spitalizare, transplant de inimă sau îngrijire paliativă

Sistemul ACC / AHA este deosebit de util - fiecare etapă corespunde recomandărilor și intervențiilor medicale specifice.

Tratament

Tratamentul insuficienței cardiace congestive se concentrează pe reducerea simptomelor și prevenirea progresiei bolii. Aceasta necesită, de asemenea, tratament pentru cauza principală a eșecului, indiferent dacă este vorba de o infecție, o tulburare cardiacă sau o boală inflamatorie cronică.
Tratamentul va fi în mare măsură regizat de stadializarea CHF și poate implica modificări ale stilului de viață, medicamente, dispozitive implantate și intervenții chirurgicale cardiace.

Modificări ale stilului de viață

Unul din primii pași în gestionarea CHF este de a face schimbări în viața dumneavoastră pentru a vă îmbunătăți dieta și fitness fizic și pentru a corecta obiceiurile proaste care contribuie la boala dumneavoastră. În funcție de stadiul CHF, intervențiile pot fi relativ ușor de implementat sau pot necesita o ajustare serioasă a stilului tău de viață.
Reduceți aportul de sodiu
Aceasta nu include numai sarea pe care o adăugați la alimente, ci și tipurile de alimente care au un conținut ridicat de sodiu. Cu cât mai puțină sare din dieta ta, cu atât va rămâne mai puțină fluidă. Majoritatea medicilor recomandă nu mai mult de 2.000 de miligrame pe zi din toate sursele.
Limita absorbției de lichide
Acest lucru poate varia în funcție de severitatea afecțiunii dvs., dar, în general, vă veți limita fluidele la cel mult 2 litri (8,5 cesti) pe zi.
Obțineți și mențineți o greutate sănătoasă
Dacă sunteți supraponderal, este posibil să aveți nevoie să lucrați cu un nutriționist pentru a determina mai întâi greutatea ideală și aportul zilnic de calorii și apoi să creați o dietă sigură și durabilă cu conținut scăzut de sodiu.
Renunțe la fumat
Nu există o cantitate sigură de fumat. Fumatul contribuie la dezvoltarea aterosclerozei (întărirea arterelor), ceea ce face ca inima să funcționeze mult mai greu decât ar trebui în mod normal să.
Fă sport regulat
Trebuie să găsiți un plan de exerciții pe care să-l susțineți și să-l construiți pentru a deveni mai puternic. Încercați să începeți cu nu mai puțin de 30 de minute de exerciții de trei ori pe săptămână, încorporând formarea cardio și puterea. Lucrul cu un antrenor personal vă poate ajuta să asigurați rutina de antrenament adecvată, care este una care nu vă suprasolicite și nu vă lasă necontestată.
Reduceți consumul de alcool
În timp ce o băutură ocazională nu vă poate face nici un rău, aportul moderat de alcool poate complica uneori insuficiența cardiacă la stânga, în special la persoanele cu cardiomiopatie indusă de alcool. Vorbiți medicului dumneavoastră cu privire la limitele adecvate, în funcție de natura și severitatea CHF dumneavoastră.

medicamente

Există o serie de medicamente prescrise frecvent pentru a îmbunătăți funcția inimii. Acestea includ:

diuretice (pastile de apa) pentru a reduce cantitatea de lichid din organism si, la randul lor, tensiunea arteriala
inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), care blochează o enzimă care reglează tensiunea arterială și concentrațiile de sare din organism
blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB) care reduc tensiunea arterială prin relaxarea vaselor de sânge și îmbunătățirea fluxului sanguin
Entresto (sacubitril / valsartan), care este un medicament combinat utilizat în locul ARB și inhibitorilor ECA la persoanele cu EF redus (în general sub 40%),
Apresoline (hidralazină) și izosorbid dinitrat, care sunt uneori prescrise în combinație pentru persoanele care nu pot tolera ARB și inhibitorii ACE
Lanoxin (digoxina), care este uneori prescris pentru persoanele cu insuficiență cardiacă severă, dar este în mare măsură evitat din cauza gradului ridicat de toxicitate
Antagoniști ai receptorilor vasopresinici, cum ar fi Vaprisol (conivaptan), care poate fi utilizat pentru persoanele cu ADHF care dezvoltă niveluri anormal de scăzute de sodiu (hiponatremie)
beta-blocante, care continuă să fie o componentă integrală în tratarea CHF

Droguri de evitat
Există o serie de medicamente care ar putea fi necesare pentru a evita dacă aveți insuficiență cardiacă, care poate fie să submineze terapia, fie să contribuie la congestia cardiacă.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Voltaren (diclofenac), Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen) pot precipita retenția de lichide. Utilizați în schimb Tylenol (acetaminofen).
Anumite medicamente anti-aritmie (în special droguri de blocare a canalelor de sodiu) pot crește problemele de ritm cardiac la persoanele cu CHF.
Blocanții canalelor de calciu pot induce, de asemenea, aritmie, în special la persoanele cu insuficiență sistolică la stânga.
Substituenții de sare conțin de obicei potasiu care favorizează aritmia.
Antiacidele conțin adesea cantități mari de sodiu și sunt cel mai bine evitate.
Decongestionanții cum ar fi pseudoefedrina pot crește tensiunea arterială și ar trebui folosiți numai sub îndrumarea medicului dumneavoastră.

Deoarece alte medicamente (inclusiv ketamina, salbutamolul, tamsulosinul și tiazolidindionele) pot afecta funcția inimii, este important să îi sfătuiți pe medicul dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați, inclusiv suplimente și remedii pe bază de plante.

Dispozitive implantabile

Insuficiența cardiacă este descrisă atunci când FE este de 40% sau mai puțin. Aceasta înseamnă că 40% sau mai puțin din sângele din ventriculul stâng lasă inima cu fiecare bătăi de inimă.
Dacă EF dumneavoastră scade sub 35% sau dacă aveți aritmii severe ca rezultat al CHF, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un dispozitiv implantabil pentru a reduce riscul de îmbolnăvire sau deces. Sunt utilizate abordări diferite pentru diferite condiții.

Defibrilatoare cardioverterice automate implantabile (AICD), similare cu stimulatoarele cardiace, sunt folosite pentru a corecta aritmii pe măsură ce apar.
Terapia de resincronizare cardiacă (CRT) implică sincronizarea ventriculelor drepte și stângi, astfel încât acestea să funcționeze mai eficient.
Modularea contractilității cardiace (CCM), aprobat în Europa, dar nu în Statele Unite, este folosit pentru a întări contracția ventriculului stâng cu exploziile sincronizate de stimulare electrică.

Implanturile sunt introduse în mod obișnuit sub piele din pieptul din stânga sus. Înainte de operație, medicamentul va fi administrat pentru a vă face somn și confortabil.
Implantarea unui dispozitiv nu necesită intervenții chirurgicale deschise la inimă, iar majoritatea oamenilor pot merge acasă în 24 de ore.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi indicată pentru a repara cauzele care stau la baza sau contribuie la insuficiența cardiacă. Aceasta poate include reparația sau înlocuirea supapelor de scurgere cardiace sau efectuarea unei grefe de bypass coronarian (CABG) pentru a redirecționa fluxul sanguin în jurul uneia sau mai multor artere blocate.
În cazul în care a apărut un atac de cord, chirurgia este adesea necesară pentru a repara înfundarea și subțierea ventriculului stâng, cunoscut sub numele de anevrism ventricular.
Unele intervenții chirurgicale sunt puțin invazive - accesând inima printr-un vas de sânge sau prin piept fără a deschide gâtul - în timp ce altele sunt inimă deschisă.
În cazul în care riscul de deces este ridicat și nu este disponibilă o inimă donatoare, intervenția chirurgicală deschisă poate fi utilizată pentru implantarea unui dispozitiv de asistență ventriculară (VAD) în piept. VAD pompează mecanic sângele din ventriculul stâng la aorta și este alimentat de o baterie externă purtată peste umăr. Este o soluție pe termen scurt folosită de medici atunci când așteaptă o inimă donatoare.
Un transplant de inima este indicat in mod obisnuit cu EF a scazut sub 20 la suta si / sau riscul de deces in termen de un an este mare. Aproximativ 3.500 de transplanturi de inimă sunt efectuate în întreaga lume în fiecare an, mai mult de jumătate din acestea fiind efectuate în Statele Unite.
Persoanele care suferă cu succes chirurgie de transplant de inimă se pot aștepta să trăiască în medie 15 ani.

Copiind

Fiind diagnosticat cu insuficiență cardiacă congestivă nu înseamnă că vei muri sau că inima ta se va opri brusc. Pur și simplu înseamnă că inima ta nu reușește să funcționeze așa cum trebuie.
Deși nu există nici un remediu pentru CHF, există pași pe care îi puteți lua pentru a vă menține sau îmbunătăți funcția inimii.
Se cântărește zilnic
Schimbările în greutatea dvs. pot fi un semn că starea dumneavoastră se înrăutățește. Începeți prin a cunoaște "greutatea uscată" (greutatea dvs. atunci când nu există lichide suplimentare în corpul nostru) și păstrați o înregistrare zilnică. Adresați-vă medicului dumneavoastră în cazul în care greutatea dvs. este fie 4 kilograme mai mult sau 4 kilograme mai mică decât greutatea uscată în intervalul de o săptămână.
Luați medicamentele zilnic
Trebuie să mențineți o concentrație constantă de medicamente în sângele dvs. pentru a susține efectul dorit. Unele medicamente utilizate pentru tratamentul CHF au un timp de înjumătățire plasmatică scurt (inclusiv Entresto cu un timp de înjumătățire plasmatică de 10 ore) și trebuie luate așa cum este prescris, fără a lipsi dozele. Pentru a evita dozele pierdute, încercați să programați mementouri de alarmă pe telefonul dvs. mobil.
Păstrați numirile medicului dumneavoastră
Oamenii care rămân sub îngrijire medicală constantă fac mai bine decât cei care nu o fac. Efectuarea și menținerea programărilor vă permite medicului să intervină înainte ca o problemă medicală să devină gravă sau ireversibilă.
Verificați etichetele produselor alimentare
Sodiul este ascuns în multe alimente pe care le consumăm. Aflați cum să citiți etichetele produselor și să alegeți alimente cu conținut scăzut de sare, inclusiv carne slabă, carne de pasăre, pește, fructe, legume, ouă, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, orez, paste făinoase și fasole uscată sau proaspătă. Evitați alimentele conservate sau ambalate și rețineți că produsele cu conținut redus de sodiu pot conține în continuare mai mult decât aveți nevoie.
Găsiți condimente alternative
În locul condimentelor bogate în sare sau sodiu, preparați alimentele cu ierburi proaspete, condimente uscate, suc de lămâie sau oțet aromatizat.
Planificați-vă înainte când mâncați
Verificați meniul online înainte de rezervare și apelați mai întâi pentru a discuta despre cerințele dvs. dietetice, astfel încât să faceți alegerile corecte.
Obțineți ajutor în lupta cu obiceiurile proaste
Renunțarea la "curcanul rece" cu țigări sau alcool este rareori eficientă. Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre ajutoarele pentru renunțarea la fumat (multe dintre acestea fiind acoperite pe deplin de Legea privind îngrijirile accesibile). Dacă aveți o problemă de băut, adresați-vă medicului dumneavoastră despre grupuri de asistență sau programe de tratament alcoolic.
Incearca sa te relaxezi
Nu tratați stresul cu alcool sau pastile de dormit. În schimb, explorați metode de reducere a stresului, inclusiv exerciții, yoga sau meditație. Dacă nu reușiți să rezolvați, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o trimitere la un terapeut care vă poate ajuta fie unul pe unul sau vă poate înscrie în terapia de grup.

Un cuvânt de la Verywell

Experiența insuficienței cardiace congestive vă schimba viața într-o multitudine de moduri. Cu toate acestea, prin a face schimbări sănătoase, vă veți îmbunătăți inima și toate celelalte aspecte ale sănătății. Puteți trăi bine cu CHF timp de mulți ani. Găsiți sprijin din partea familiei și prietenilor care vă pot ajuta să normalizați CHF. Cu cât înțeleg mai mult starea dvs., cu atât mai bine vă pot ajuta să vă atingeți obiectivele terapeutice. Încercați să întrebați medicul dvs. pentru trimiterea la un grup de asistență din zona dvs. sau conectați-vă cu alți utilizatori online prin Rețeaua de asistență a asociațiilor americane.
6 modalități de prevenire a insuficienței cardiace congestive