Privire de ansamblu asupra nodului atrioventricular (nod AV)
Tulburările nodului AV pot provoca aritmii cardiace, în care inima poate să se bată prea încet (bradicardie) sau prea rapid (tahicardie). Atât bradicardia cât și tahicardia pot produce simptome semnificative.
Ce este Nodul AV??
Nodul AV este un "buton" mic de celule specializate (aproximativ 3 mm cu diametrul de 5 mm) situat în apropierea centrului inimii, pe partea dreaptă a septului atrial la joncțiunea atriilor și a ventriculilor. Misiunea sa este de a ajuta la coordonarea contracției atriilor și ventriculilor ca răspuns la semnalul electric al inimii.Ce face Nodul AV?
Nodul AV controlează trecerea semnalului electric al inimii de la atriu la ventriculi.După ce un impuls electric este generat de nodul sinusal (situat în partea de sus a atriumului drept), acesta se răspândește în ambele atriuri, provocând aceste camere să se bată. Nodul AV "adună" acel impuls electric și, după o scurtă întârziere, îi permite să treacă prin ventricule.
Această "întârziere scurtă" în transmiterea semnalului electric prin nodul AV este critică pentru un ritm cardiac normal.
Semnificația clinică a nodului AV
Un nod normal AV este important pentru funcționarea eficientă a inimii. Întârzierea scurtă a impulsului electric cauzată de nodul AV optimizează funcția cardiacă. Această întârziere permite atriilor să termine bătaia, astfel încât ventriculele să se umple complet cu sânge, înainte ca ventriculele să înceapă să bată.În plus, în contrast puternic cu alte părți ale sistemului electric al inimii, cu cât este mai frecvent nodul AV stimulat de impulsuri electrice, cu atât mai lent conduce electricitatea. Această caracteristică - care se numește "conducție descendentă" - devine foarte importantă cu (de exemplu) fibrilația atrială, unde nodul AV este bombardat de sute de impulsuri electrice pe minut. Conducta descrescătoare împiedică majoritatea impulsurilor să ajungă la ventricule și menține frecvența cardiacă periculos ridicată.
Unii oameni se nasc cu două căi electrice distincte prin intermediul nodului AV, ceea ce le poate face predispuse la o aritmie numită tahicardie AV rectrantă sau AVNRT. Puteți citi aici despre AVNRT.
Boala nodului AV poate provoca fie o întârziere, fie o blocare parțială sau completă, în transmiterea impulsurilor electrice de la atriu la ventricule - o condiție cunoscută sub numele de "bloc de inimă".
O întârziere a conducerii prin nodul AV este observată pe ECG ca un interval de PR crescut. (Intervalul PR măsoară timpul dintre contracția atrială și contracția ventriculară.) Un interval PR prelungit, produs de o întârziere în conducta nodală AV, se numește "bloc AV de gradul întâi". Blocul AV de gradul I rareori este semnificativ din punct de vedere medical.
Dacă conducerea AV nodală devine suficient de lentă, poate să apară blocarea inimii. Cu "blocul AV de gradul al doilea", unele impulsuri sunt blocate de la atingerea ventriculelor. Cu blocul AV de gradul 3, toate impulsurile sunt blocate.
Ocazional, blocul nodal AV este suficient de semnificativ pentru a produce bradicardie severă și poate fi necesară inserarea unui stimulator cardiac. Cu toate acestea, blocarea inimii cauzată de o problemă cu nodul AV este de obicei legată de medicamente (cum ar fi beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu) sau de probleme medicale care duc la creșterea tonusului vagal (cum ar fi greața și vărsăturile). Astfel de probleme sunt aproape întotdeauna reversibile, astfel încât orice bloc de nod AV rezultat poate fi, de obicei, tratat fără a fi necesară recurgerea la un stimulator cardiac.
Cu toate acestea, o cauză a blocului nodal AV este probabil să necesite un pacemaker permanent, și anume infarctul miocardic (atac de cord). Nodul AV primește alimentarea cu sânge din artera nodală AV, care la 90% din oameni este o ramură a arterei coronare dreapta. Deci, blocul AV nodal datorat unui atac de cord este cel mai frecvent observat cu atacurile de cord arterei coronare dreapta. Din fericire, chiar și în aceste cazuri, nodul AV se recuperează de obicei suficient timp de câteva zile pentru a face un stimulator cardiac inutil.
