Ar trebui să obțineți un defibrilator implantabil?
Oricine are o boală cardiacă semnificativă sau are membri apropiați ai familiei care au suferit moartea bruscă ar trebui să discute cu medicul lor despre propriul risc de moarte subită. Dacă riscul este ridicat, trebuie să discutați despre ICD.
Aveți un risc crescut de deces brusc?
Persoanele care prezintă un risc crescut de deces subită în general se împart în patru categorii:1) Persoanele care au o boală coronariană semnificativă (CAD). Plăcile asociate cu CAD pot rupe brusc, producând un spectru de afecțiuni numite sindrom coronarian acut (ACS).
Unul dintre cele mai grave rezultate ale ACS este stopul cardiac. Aceasta se întâmplă deoarece ruptura plăcii poate perturba acute sistemul electric cardiac, producând tahicardie ventriculară bruscă (VT) sau fibrilație ventriculară (VF). Se estimează că în aproximativ 30% dintre persoanele care au CAD semnificativ, moartea subită este primul semn că boala este prezentă.
În general, totuși, persoanele care au CAD dar care nu au avut încă un infarct miocardic (atac de cord) nu au nevoie de ICD. Mai degrabă, acești indivizi trebuie să întreprindă măsuri agresive pentru a controla factorii de risc care sunt cunoscuți pentru a accelera CAD și care fac ruperea plăcii mai probabilă. O bună îngrijire medicală și o modificare eficientă a stilului de viață pot reduce foarte mult riscul de deces subită, infarct miocardic și angină.
2) Persoanele care au avut deja episoade de VT sau VF, mai ales dacă aritmia a provocat stop cardiac sau pierderea conștienței. Acești oameni au un risc foarte mare de a avea un alt stop cardiac - probabil o șansă de 1 din 5 în fiecare an - și practic tuturor acestora ar trebui să li se ofere ICD.
3) Persoanele care au insuficiență cardiacă cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng semnificativ redusă. Se estimează că aproape 50% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă severă suferă un stop cardiac. Orientările actuale recomandă ca ICD-urile să fie luate în considerare pentru persoanele ale căror fracțiuni de ejecție sunt reduse la 35% sau mai puțin.
Acesta este motivul pentru care, dacă aveți boli de inimă de aproape orice tip, este important să cunoașteți fracția de ejecție.
4) Persoanele care au moștenit defecte cardiace care fac ca VT sau VF să aibă mai multe șanse să apară. Astfel de afecțiuni includ sindromul QT lung, cardiomiopatia hipertrofică și sindromul Brugada. ICD pot preveni moartea subită în aceste condiții moștenite și ar trebui să fie luate în considerare cu fermitate în multe persoane afectate. Oricine are un istoric familial puternic de moarte subită, ar trebui să discute istoricul familial cu medicul său și să întrebe dacă trebuie efectuată o testare specială. În majoritatea cazurilor, un ECG simplu și, probabil, o ecocardiogramă ar fi suficient pentru a exclude cele mai frecvente tulburări cardiace moștenite care cresc riscul de moarte subită.
Dacă credeți că oricare dintre aceste patru categorii se poate aplica pentru dvs., trebuie să aveți o conversație serioasă cu medicul dumneavoastră despre evaluarea riscului de moarte subită cardiacă.
