Simptomele și tratamentul tahicardiei sinusal nodale reentante (SNRT)
Prezentare generală
Sincer, tahicardia reentrantă este o tahicardie reentantă. Așa cum este întotdeauna cazul tahicardiilor reentante, tahicardia sinusală nodală reentantă apare deoarece există o conexiune electrică suplimentară în inimă, care este prezentă de la naștere.În tahicardia reentrantă a sinusului nodal, conexiunea suplimentară - și într-adevăr întregul circuit reintrant care produce aritmia - se află în interiorul micului nod sinusal.
Simptome
Simptomele SNRT sunt similare simptomelor observate cel mai adesea cu orice tip de SVT. Cel mai proeminent simptom este palpitațiile, deși unii oameni care suferă de această aritmie vor avea de asemenea un tip de amețeli.Ca și în cazul majorității SVT, simptomele încep, de obicei, brusc și fără nici un avertisment special. Acestea dispar, de asemenea, la fel de brusc - cel mai adesea dupa cateva minute pana la cateva ore.
Nodul sinusal este bogat furnizat de nervul vag, astfel încât oamenii cu tahicardie reentrantă sinusală nodală își pot opri adesea episoadele prin luarea de măsuri pentru creșterea tonusului nervului lor vag, cum ar fi efectuarea manevrei Valsalva sau imersarea feței în apă cu gheață pentru câteva secunde.
Diferențe de la tahicardia sinusurilor inadecvate
Tahicardia sinusurilor inadecvate (IST) este similară tahicardiei reentante sinusale nodale, deoarece ambele aceste aritmii apar din nodul sinusal. Cu toate acestea, caracteristicile lor diferă substanțial. Tahicardia sinusală nodală reentantă este o tahicardie reentrantă, deci începe și se oprește brusc, cum ar fi pornirea și oprirea unui întrerupător de lumină; și când pacientul nu are un episod real de tahicardie, ritmul cardiac și ritmul cardiac rămân în întregime normale.În contrast, IST este o tahicardie automată. În consecință, nu pornește și nu se oprește brusc, ci mai degrabă accelerează treptat și încetinește treptat. De asemenea, ritmul cardiac la majoritatea persoanelor cu IST de multe ori nu este niciodată în întregime "normal". În schimb, ritmul cardiac aproape întotdeauna rămâne cel puțin oarecum ridicat, chiar dacă nu produce simptome.
Tratament
Dacă episoadele de tahicardie sunt mai puțin frecvente și mai ales dacă episoadele pot fi oprite cu ușurință prin creșterea tonusului vagal, persoanele cu tahicardie sinusală nodală reentrantă nu pot necesita nici o terapie medicală - în afară de a învăța cum să recunoască că aritmia are loc și cum să o oprești.Dacă este necesar un tratament mai intensiv - fie datorită episoadelor frecvente, fie a dificultăților în terminarea episoadelor - terapia medicamentoasă este adesea eficientă. Utilizarea unui blocant beta sau a unui blocant al canalelor de calciu va reduce adesea mult frecvența episoadelor și / sau va face mai ușor să se oprească.
Dacă tahicardia sinusală nodală reentantă este deosebit de supărătoare și nu răspunde la terapia mai puțin invazivă, terapia cu ablație este adesea eficientă pentru a scăpa de aritmie cu totul.
Cu toate acestea, este dificil să se ablage calea electrică suplimentară în nodul sinusal fără a deteriora și restul nodului sinusal. Deci, procedura de ablatie are un risc destul de mare de a produce bradicardie sinusala semnificativa, pana la punctul in care poate fi necesar un pacemaker permanent.
Astfel, încercările de a găsi terapie neinvazivă trebuie întotdeauna să fie făcute înainte de a se lua în considerare terapia de ablație pentru tahicardia reintrantă sinusală nodală.
