Studiul Bubble pentru Brevetul Foramen Ovale
Cum se efectuează un studiu despre bule
Un studiu privind bulele profită de faptul că atunci când undele sonore întâlnesc diferite tipuri de materiale fizice - în acest caz, gaze și lichide - acestea se învârt în jurul valorii de mai mult și creează mai multe "valuri de ecou". Aceste valuri de ecou apar pe o ecocardiogramă densitate crescută.Într-un studiu tipic cu bule, o soluție salină este agitată viguros pentru a produce bule mici și apoi este injectată într-o venă. Deoarece bulele se deplasează prin venă și în partea dreaptă a inimii, densitatea crescută pe care o produc pe imaginea ecocardiografică permite medicului să vadă efectiv bulele care se mișcă prin camerele cardiace.
Dacă inima funcționează în mod normal, bulele vor fi văzute care intră în atriul drept, apoi în ventriculul drept, apoi în artera pulmonară și în plămâni, unde sunt filtrate din circulație.
Cu toate acestea, în cazul în care bulele sunt văzute pentru a intra în partea stângă a inimii, acest lucru indică faptul că există o deschidere anormală între cele două părți ale inimii - așa-numitul șunt intracardiac.
Acest tip de șunt intracardiac poate fi produs, de exemplu, de un PFO, un defect septal atrial sau un defect septal ventricular.
În prezent, forme comerciale de "bule" sunt disponibile pentru a fi utilizate în timpul studiilor cu bule. Acești agenți noi sunt, de obicei, compuși din carcase de proteine sau fosfolipide mici care cuprind un gaz. Acești agenți noi par a fi în siguranță și pot oferi o mai bună imagistică ecografică în unele cazuri. Cu toate acestea, acestea sunt în mod substanțial mai scumpe decât o soluție salină agitată.
Studii cu bule pentru Foramen Ovale de Brevete
Cea mai obișnuită cauză pentru efectuarea unui studiu despre bule este să căutați un PFO. În aceste studii, în timp ce bulele sunt injectate în vena, pacientul este rugat să efectueze o manevră Valsalva (adică, purtând ca și cum ar avea o mișcare intestinală).Manevra Valsalva provoacă treptat presiunile din partea dreaptă a inimii, astfel că dacă este prezent un PFO, bulele pot fi adesea văzute care intră în atriul stâng. Bubturile care apar în atriul stâng în timpul testului confirmă prezența unui PFO.
Principalul motiv pe care medicii îl îngrijorează în privința PFO-urilor este posibilitatea ca acestea să permită trecerea cheagurilor de sânge în partea stângă dacă inima, unde ar putea intra în circulația creierului și produce un accident vascular cerebral embolic.
Din fericire, în timp ce PFOs sunt destul de frecvente (aparând la până la 25% dintre adulți), acestea conduc doar la accident vascular cerebral foarte rar. Deci, în timp ce un studiu cu privire la bule pozitive ar putea confirma prezența unui PFO, nu îi spune medicului foarte mult despre probabilitatea de accident vascular cerebral.
Majoritatea experților consideră că o modalitate mai bună de a evalua dacă este posibil ca un PFO să producă un accident vascular cerebral este să efectueze un studiu Doppler transcranial în legătură cu un studiu privind bulele.
Într-un studiu TCD, tehnicile de ecou sunt folosite pentru a vizualiza bulele care călătoresc prin vasele de sânge ale creierului. Studiul TCD poate detecta dacă bulele injectate într-o venă intra de fapt în circulația creierului. În acest caz, PFO pare să crească riscul de accident vascular cerebral și medicul va recomanda mai mult tratamentul anticoagulant sau dacă a apărut deja un accident vascular cerebral, eventual închiderea chirurgicală a PFO.
