Pericolele hipertensiunii maligne

Malignitatea hipertensiunii arteriale este o formă gravă de hipertensiune arterială care cauzează deteriorarea unuia sau mai multor sisteme de organe. În timp ce rareori afectează numai un procent din persoanele cu antecedente de hipertensiune arterială, hipertensiunea arterială malignă poate provoca leziuni ireversibile și chiar moartea dacă nu este tratată imediat.
Malignă hipertensiune arterială este definită ca o valoare a tensiunii arteriale peste 180/120. Prin contrast, o tensiune arterială normală este ceva sub 140/90.
În timp ce toate sistemele majore de organe sunt expuse riscului de leziune într-un eveniment hipertensiv malign, rinichii, ochii, creierul și inima sunt cei mai predispuși la afecțiuni. Malignitatea hipertensiunii arteriale se dezvoltă rapid, provocând ruperea vaselor de sânge mai mici în organism.

cauze

Cauzele hipertensiunii maligne nu sunt bine înțelese. În multe cazuri, pare să fie rezultatul factorilor multipli care contribuie. Printre ei:

Oprirea medicamentelor de tensiune arterială ridicată
Antecedente de insuficiență renală sau stenoză (îngustarea arterelor renale)
Hipertensiune arterială gravă în timpul sarcinii sau anumite complicații legate de sarcină, cum ar fi preeclampsia
Persoanele cu boală vasculară de colagen, cum ar fi sclerodermia
Tumorile glandei suprarenale

În timp ce o istorie a tensiunii arteriale crescute este considerată ca fiind centrală pentru risc, alți factori care nu au legătură între ele pot declanșa un episod hipertensiv malign. Acestea includ utilizarea de droguri ilegale (cum ar fi cocaină sau metamfetamină), pilule contraceptive, traumatisme craniene și leziuni ale măduvei spinării.
Unii dintre acești factori pot explica de ce persoanele mai tinere sunt mai predispuse la hipertensiune malignă decât adulții mai în vârstă. În schimb, adulții mai în vârstă sunt mai predispuși la medicamente antihipertensive, reducând astfel riscul acestora.

Simptome

Deoarece hipertensiunea malignă afectează organele cele mai sensibile la modificările tensiunii arteriale, simptomele sunt în mare măsură dependente de localizarea leziunilor vasculare. Unele dintre cele mai comune semne includ:

Vedere încețoșată
Durere de cap
Dureri în piept
Bătăi neregulate ale inimii
nosebleed
Dificultăți de respirație
Amețeli, senzații de amorțeală, arsură sau senzație de piele
Lăstărire sau amețeli
Reducerea producției de urină
Greață sau vărsături
Starea mentală alterată
Capilarii retiniani se sparg
convulsii

Deși aceste simptome nu sunt exclusive pentru hipertensiunea malignă, ele sunt asociate cu o serie de afecțiuni potențial grave, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral sau insuficiență renală. Numai pentru acest motiv, simptome ca acestea nu ar trebui să fie niciodată ignorate.

Tratament

Diagnosticul hipertensiunii maligne se face prin tensiunea arterială a persoanei. Cei diagnosticați trebuie să fie imediat admiși la spital pentru observație și tratament strâns. În funcție de gravitatea evenimentului, poate fi necesară admiterea la terapie intensivă.
Medicamentele intravenoase vor fi utilizate pentru a reduce treptat tensiunea arterială, incluzând nitroprusidul de sodiu și nitroglicerina. Funcția rinichiului, creierului și inimii poate fi, de asemenea, monitorizată îndeaproape pentru a evalua eventualele nereguli care necesită intervenție de urgență. În cazuri extreme, sângele poate fi utilizat dacă medicamentele intravenoase nu funcționează suficient de repede.
După stabilizare, pot fi comandate teste de imagistică pentru a verifica orice sângerare sau vătămare semnificativă. Acestea pot include ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
Odată ce persoana este stabilizată suficient pentru a fi eliberată, pot fi prescrise medicamente antihipertensive, cum ar fi beta-blocante sau inhibitori ECA, dacă nu au fost deja.