Înțelegerea prolapsului valvei mitrale
Ce este MVP?
MVP este o anomalie congenitală care produce un exces de țesut pe valva mitrală (supapa care separă atriul stâng de ventriculul stâng). Acest exces de țesut permite supapei mitrale să devină oarecum "floppy". Ca urmare, când ventriculul stâng se contractă, supapa mitrală poate prolapa (sau flopa) parțial înapoi în atriul stâng. Acest prolaps permite ca unii din sângele din ventriculul stâng să curgă înapoi (adică să se regurgitate) în atriul stâng. (Învățarea despre camerele și valvele inimii vă poate ajuta să înțelegeți mai bine acest proces.)Există adesea o predispoziție genetică la MVP. Dacă o persoană are adevărat MVP, este posibil ca și 30% dintre rudele sale apropiate să o aibă și ea.
Cum este diagnosticat MVP?
De multe ori, MVP este mai întâi suspectat atunci când medicul aude un sunet clasic "click-murmur" în timp ce asculta inima unei persoane. Clicul este cauzat de sunetul de prindere provocat de prolapsul valvei mitrale; murmurul este cauzat de regurgitarea ulterioară a sângelui înapoi în atriul stâng. Diagnosticul MPV este confirmat cu o ecocardiogramă.Acum este clar că în primele decenii de ecocardiografie, cardiologii au fost exagerați în diagnosticarea MVP. Adică, au detectat o anumită cantitate din ceea ce au considerat prolapsul valvei mitrale la persoanele ale căror supape mitrale funcționau de fapt în limitele normale. În consecință, multe mii de oameni ale căror inimi erau de fapt normale erau diagnosticate inadecvat cu această formă de boli de inimă. De fapt, în unele studii, până la 35% dintre toți cei supuși testării au fost declarați a avea MVP. Marea majoritate a acestor oameni nu aveau, de fapt, nicio sumă, sau doar cantități banale, de prolaps real.
În ultimii ani, criteriile ecocardiografice pentru diagnosticarea MVP au fost strânse în mod oficial. Studiile ulterioare au arătat că incidența reală a MVP "real" este de aproximativ 2% până la 3% din populația generală.
Din păcate, se pare clar că unii medici încă în mod obișnuit depășesc această condiție.
De ce este semnificativ MVP?
MVP poate produce două tipuri diferite de probleme clinice. Aceasta poate duce la un grad semnificativ de regurgitare mitrală și poate face o persoană mai predispusă la dezvoltarea endocarditei infecțioase (infecție a valvei cardiace).Semnificația MVP este aproape în întregime legată de cantitatea de regurgitare mitrală cauzată de aceasta. Regurgitarea mitrală semnificativă (care, din nou, este o valvă mitrală scursă) poate duce în cele din urmă la mărirea camerelor cardiace, slăbirea mușchiului cardiac și, în cele din urmă, la insuficiența cardiacă. Din fericire, marea majoritate a persoanelor cu MVP nu au o regurgitare mitrală semnificativă - doar aproximativ 10% dintre persoanele cu MVP vor dezvolta regurgitare mitrală gravă pe parcursul vieții lor.
În timp ce persoanele cu MVP prezintă un risc oarecum crescut de a dezvolta endocardită infecțioasă, acest risc este încă foarte mic. De fapt, pentru că endocardita este atât de rară, cele mai recente recomandări din partea American Heart Association nu mai recomandă antibiotice profilactice pentru pacienții cu MVP.
Care este prognoza cu MVP?
Marea majoritate a pacienților cu MVP se pot aștepta să ducă o viață complet normală, fără simptome datorate MVP și fără nici o scădere a speranței de viață. În general, prognosticul este strâns legat de gradul de regurgitare mitrală care este prezent. Majoritatea pacienților cu MVP care au o regurgitare minimă mitrală au un prognostic excelent.Ce alte probleme clinice au fost atribuite MVP?
Deoarece MVP este atât de frecvent diagnosticat (chiar și atunci când este posibil să nu fie prezent), acesta a fost asociat cu o multitudine de condiții care probabil nu au nimic de a face cu MVP în sine. Confuzia a apărut în primele zile ale ecocardiografiei, când MVP a fost puternic supra-diagnosticat. Ori de câte ori un pacient sa plâns de anumite simptome sau probleme, medicii ar ordona o ecocardiogramă - și aproximativ 35% din timp, ar găsi "MVP". Deci, numeroase probleme clinice au fost blamate pe MVP în ultimele câteva decenii, asociația nu poate fi acolo deloc.Iată cele mai frecvente condiții care au fost asociate cu MVP, dar a căror relație reală cu MVP este, în cel mai bun caz,
Anxietate, durere toracică, palpitații. Deși se crede că MVP cauzează aceste simptome, majoritatea persoanelor cu MVP nu le experimentează și majoritatea persoanelor cu anxietate, durere în piept și palpitații nu au MVP. O adevarata asociere cu MVP nu a fost niciodata demonstrata.
Accident vascular cerebral sau moarte subită. Nu sa demonstrat niciodată că MVP provoacă fie accident vascular cerebral, fie moarte subită, sau că incidența MVP este mai mare decât cea normală la pacienții care prezintă aceste probleme. În timp ce pacienții cu regurgitare mitrală severă din orice motiv au un risc crescut de accident vascular cerebral și moarte subită, cei cu MVP ușoară au probabil același risc ca și populația generală. Citiți mai multe despre MVP și despre moartea subită.
Sindroamele disautonomice. Sindroamele de disautonomie, care includ sindromul de oboseală cronică, sincopa vasovagală (sau neurocardiogenică), atacurile de panică, fibromialgia și sindromul intestinului iritabil, sunt adesea învinse pe MVP. Nu este deloc clar că persoanele cu MVP au de fapt un risc crescut de a dezvolta simptome asociate cu disautonomia (cum ar fi palpitații, anxietate, oboseală, dureri și dureri). Dar în disperarea lor de a face un diagnostic la pacienții care se plâng de astfel de simptome și, prin urmare, ordonând fiecare test cunoscut de om, medicii au descoperit (în mod natural) că o parte dintre acești pacienți cu dificultăți au MVP. Medicii au creat astfel sintagma "Sindromul prolapsului valvei mitrale" pentru ao explica. Dacă MVP în sine are de-a face cu aceste simptome, este foarte îndoielnică.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă vi sa spus că aveți MVP, trebuie să vă asigurați că ați înțeles de la medicul dumneavoastră gradul de regurgitare mitrală pe care îl aveți și că medicul dumneavoastră a prezentat un program pentru evaluările ulterioare. Dacă nu aveți nici o regurgitare mitrală, pur și simplu trebuie să aveți un examen fizic la fiecare cinci ani. Dacă există un anumit grad de regurgitare mitrală semnificativă, ar trebui luate în considerare ecocardiogramele anuale.Dacă aveți, de asemenea, simptome precum dureri toracice sau palpitații, aceste simptome ar trebui evaluate ca probleme separate. În cazul în care medicul dumneavoastră doar scrie aceste simptome ca fiind datorate MVP, fără a efectua vreodată o evaluare mai completă, ia în considerare căutarea unei alte opinii.
Dacă credeți că ați putea avea unul dintre sindroamele de disautonomie, asigurați-vă că medicul dumneavoastră este bine pregătit în tratarea acestor afecțiuni. Nu pierdeți timpul cu un medic care pare prea dispus să vă scrie simptomele ca fiind "doar o parte din MVP". Dysautonomiile sunt tulburări fiziologice reale, cinstite la bunătate, care sunt separate de MVP și care merită tratate și nu sunt periate.
