Tahicardia ventriculară cauze și tratamente
Aceste simptome apar deoarece tahicardia ventriculară perturbă capacitatea inimii de a pompa eficient. Acțiunea de pompare a inimii se agravează în timpul tahicardiei ventriculare din două motive. În primul rând, frecvența cardiacă în timpul tahicardiei ventriculare poate deveni suficient de rapidă (adesea, mai mare de 180 sau 200 de bătăi pe minut) pentru a reduce eficiența inimii. În al doilea rând, tahicardia ventriculară poate întrerupe contracția normală, ordonată și coordonată a mușchiului cardiac. Acești doi factori împreună adesea fac tahicardie ventriculară o aritmie cardiacă deosebit de periculoasă.
Ce cauzează tahicardie ventriculară?
De cele mai multe ori, tahicardia ventriculară se dezvoltă ca urmare a unei tulburări cardiace care afectează mușchiul ventricular - cel mai frecvent, boala coronariană (CAD) sau insuficiența cardiacă. Muschii cardiace slabi și înțepați tinde să producă mici circuite electrice în interiorul mușchiului cardiac, circuite care pot provoca "tahicardii reentante". Deci, cea mai mare parte a tahicardiei ventriculare este un tip de tahicardie reentanta.De fapt, riscul de a dezvolta tahicardie ventriculară este proporțional cu cantitatea de leziune care a fost suportată de mușchiul ventricular - cu cât sunt mai multe leziuni, cu atât este mai mare riscul de aritmie.
Cel mai bun mod de a estima cantitatea de leziuni ale mușchilor cardiace este de a măsura fracția de ejecție a ventriculului stâng. Cu cât este mai scăzută fracția de ejecție, cu atât mai mare este distrucția musculară și cu atât este mai mare riscul de a avea tahicardie ventriculară.
Mult mai puțin frecvent, tahicardia ventriculară poate apărea la tinerii care par a fi complet sănătoși și care nu au nicio CAD sau insuficiență cardiacă. De cele mai multe ori, aceste aritmii sunt cauzate de o problemă congenitală sau genetică, incluzând:
- Sindrom QT lung
- Tahicardia ventriculară monomorfă repetitivă (RMVT)
- Cardiomiopatia aritmogenică ventriculară dreaptă (ARVC)
- catecholamină sensibilă la tahicardia ventriculară polimorfică (CPVT)
- Sindromul Brugada
Cum este tratată tahicardia ventriculară?
Episoadele acute de tahicardie ventriculară susținută (adică, prelungită) sunt adesea urgențe medicale. Dacă sa produs un stop cardiac, trebuie luate imediat măsuri standard de resuscitare cardiopulmonară (CPR).În cazul în care persoana care suferă de tahicardie ventriculară este alertă și trează și în caz contrar stabilă, se pot lua măsuri mai deliberate. De exemplu, aritmia poate fi desființată adesea prin administrarea de medicamente intravenoase, cum ar fi lidocaina. Sau pacientul poate fi sedat și dat un șoc electric pentru a opri aritmia, o procedură denumită "cardioversie".
După ce episodul acut de tahicardie ventriculară a fost oprit și ritmul cardiac a revenit la normal, problema devine prevenirea episoadelor viitoare. Acesta este un pas important de când o persoană a avut un episod de tahicardie ventriculară susținută, șansele de a avea un alt episod în următorul an sau doi sunt extrem de ridicate - și orice episoade recurente pot pune viața în pericol.
Primul pas în prevenirea tahicardiei ventriculare recurente este evaluarea și tratarea completă a bolii cardiace subiacente. În cele mai multe cazuri, aceasta înseamnă aplicarea terapiei optime pentru CAD sau insuficiența cardiacă (sau ambele).
Din păcate, chiar și în cazul tratamentului optim al bolii cardiace subiacente, riscul de tahicardie ventriculară recurentă rămâne de obicei ridicat și, prin urmare, riscul de stop cardiac și moarte subită - deci trebuie luate alte măsuri.
Uneori medicamentele antiaritmice pot ajuta la prevenirea tahicardiei ventriculare recurente, dar, din păcate, aceste medicamente adesea nu funcționează suficient de bine. Uneori, circuitul reintrant care produce tahicardia ventriculară poate fi cartografiat electric și apoi ablat, dar (în contrast cu majoritatea pacienților cu tahicardii supraventriculare) aceasta este mai degrabă o excepție decât o regulă.
Din aceste motive, defibrilatoarele implantabile ar trebui să fie considerate cu fermitate pentru majoritatea persoanelor care au supraviețuit unui episod de tahicardie ventriculară susținută.
