Care sunt simptomele de flutter atrial?

Filarea atrială este o aritmie cardiacă care, de regulă, cauzează tahicardie (o frecvență cardiacă rapidă) și palpitații, ceea ce poate crește riscul unei persoane de a-și apara un accident vascular cerebral. Ea este legată în multe feluri de aritmia mai cunoscută, fibrilația atrială. 
Fularul atrial este cauzat de formarea unor impulsuri electrice extrem de rapide, anormale care apar în atriu. În mod obișnuit, aproximativ jumătate din aceste impulsuri sunt transmise ventriculelor, producând o frecvență cardiacă care este de obicei de aproximativ 150 de bătăi pe minut. Deoarece această aritmie provine din atriu, este considerată o formă de tahicardie supraventriculară.

• Citiți despre camerele și valvele inimii.
• Citiți despre sistemul electric al inimii.

Prezentare generală

Fruntea atrială este un tip de aritmie reentrantă; apare atunci când un impuls electric devine "prins" într-un circuit din inimă și începe să se rotească în jurul și în jurul acelui circuit. Cu flutterul atrial, circuitul reentrant este unul relativ mare care este situat, de obicei, în interiorul atriumului drept și care de obicei urmează o cale caracteristică.
Deoarece circuitul responsabil pentru flutterul atrial este de obicei bine definit, acest lucru face ca flutterul atrial să fie adecvat în special pentru terapia de ablație. Prin crearea unei blocări într-o anumită locație în interiorul acelei căi caracteristice, circuitul reintrant poate fi întrerupt și flutterul atrial nu mai poate să apară.

Simptome

Frecvența rapidă a inimii, produsă frecvent de flutterul atrial, conduce cel mai adesea la palpitații pronunțate, amețeli, oboseală și dispnee (respirație). Ca cele mai multe aritmii reentante, episoadele de flutter atrial tind să vină și să meargă brusc și în mod neașteptat.
Dacă o persoană cu flutter atrial are, de asemenea, boală coronariană, ritmul cardiac rapid poate pune suficientă stres asupra mușchiului cardiac pentru a provoca angină. Filarea atrială poate produce, de asemenea, o agravare bruscă a simptomelor la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă.

Relevanţă

Deoarece simptomele pe care le produce pot fi intolerabile, flutterul atrial ar fi o aritmie semnificativă, chiar dacă tot ce a făcut a fost cauza simptomelor neconfortabile. 
Dar cea mai mare problemă cu flutterul atrial este că, așa cum este cazul fibrilației atriale, această aritmie tinde să provoace formarea de trombi (cheaguri de sânge) în atriu. Aceste cheaguri de sânge se pot rupe (embolizeze) și pot provoca accidente vasculare cerebrale. Deci, persoanele cu flutter atrial, ca și cele cu fibrilație atrială, au un risc semnificativ crescut de accident vascular cerebral.
Mai mult, flutterul atrial tinde adesea să fie o "aritmie a punții" la fibrilația atrială. Adică, persoanele cu flutter atrial vor continua să dezvolte fibrilație atrială cronică.

Factori de risc

În timp ce oricine poate dezvolta flutter atrial, nu este o aritmie comună. Este mult mai puțin frecvent, de exemplu, decât fibrilația atrială.
Persoanele cu cea mai mare probabilitate de a dezvolta flutter atrial sunt aceleași, de asemenea, cele mai susceptibile de a dezvolta fibrilație atrială. Acestea includ persoanele care sunt obezi sau care suferă de boli pulmonare (incluzând embolii pulmonare), apnee în somn, sindrom sinusal bolnav, pericardită sau hipertiroidism. Fularul atrial este de asemenea observat la persoanele care au suferit intervenții chirurgicale anterioare la nivelul inimii.

Diagnostic

Diagnosticarea flutterului atrial este destul de simplă. Este nevoie doar de captarea aritmiei pe un ECG și de căutarea a ceea ce se numește "valuri flutter". Undele flutter sunt semnale care apar pe ECG care reprezintă impulsul electric care se rotește în jurul și în jurul circuitului reintrant atrial.

Tratament

Cu o excepție majoră, tratamentul flutterului atrial este similar cu cel al fibrilației atriale. Această excepție este că, în comparație cu fibrilația atrială, utilizarea terapiei de ablație pentru eliminarea flutterului atrial este relativ ușor de realizat.

• Citiți despre tratarea fibrilației atriale.

Episoadele acute
La persoanele care au un episod acut, flutterul atrial poate fi oprit destul de ușor cu cardioversia electrică sau prin administrarea acută a medicamentelor antiaritmice (de obicei, ibutilidă sau dofetilidă).
Dacă simptomele sunt severe în timpul unui episod acut, este posibil să fie necesară încetinirea ritmului cardiac în timpul preparării cardioversiei. Acest lucru poate fi adesea realizat rapid prin administrarea de doze intravenoase de blocanți ai calciului diltiazem sau verapamil sau beta-blocantul cu acțiune rapidă esmolol. Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție, totuși, la persoanele care prezintă insuficiență cardiacă.
Tratamentul pe termen lung
Odată ce un episod acut a fost tratat, următorul pas este încercarea de a suprima episoade suplimentare de flutter atrial. În acest sens, este important să căutați și să tratați orice cauză reversibilă, cum ar fi hipertiroidismul, apneea de somn sau obezitatea. Hipertiroidismul poate fi de obicei controlat suficient în câteva zile, iar apnea de somn este, de asemenea, tratabilă în general într-o perioadă rezonabilă de timp. În timp ce obezitatea este, de asemenea, o cauză reversibilă a flutterului atrial, în termeni practici, adesea nu este inversată suficient sau suficient de repede pentru a ajuta substanțial la tratarea acestei aritmii - așa că trebuie utilizate alte metode de control al acesteia.
Dacă nu se găsește nicio cauză ușor reversibilă, tratamentul care vizează direct prevenirea flutterului atrial este necesar. Acest tratament va consta fie în suprimarea aritmiei cu medicamente, fie în terapia de ablație.
Medicamentele antiaritmice au o rată slabă de succes cu flutterul atrial - numai 20% până la 30% dintre persoanele tratate cu medicamente sunt controlate cu succes după un an de tratament. Din acest motiv și din cauza numeroaselor reacții toxice asociate terapiei cu medicamente antiaritmice, terapia de ablație este de departe tratamentul de alegere pentru majoritatea persoanelor care au flutter atrial.
Din fericire, ablația flutterului atrial este, de obicei, o procedură relativ simplă, cu o rată foarte bună de succes - mult peste 90%. În marea majoritate a persoanelor care au această aritmie, ablația ar trebui să fie considerată cu tărie.
Deoarece ablația funcționează atât de bine, recurgerea la o "strategie de control al ratei" (frecvent utilizată pentru fibrilația atrială) este rareori necesară pentru flutterul atrial. O strategie de control al ratei înseamnă permiterea apariției aritmiei și încercarea de a controla frecvența cardiacă rezultată pentru a minimiza simptomele.

• Citiți despre "strategia de control al ratei".

Controlul frecvenței cardiace în flutter atrial este în mod substanțial mai dificil decât este cu fibrilația atrială și, de obicei, necesită utilizarea unei combinații de beta blocante și blocante ale calciului. În mod ocazional, pentru a obține ritmul cardiac sub control, este necesară ablația sistemului de conducere normal al inimii pentru a crea un bloc de inimă, apoi introduceți un stimulator cardiac pentru a stabili o frecvență cardiacă stabilă. Evident, scăderea flutterului atrial cu o procedură de ablație este de obicei calea de acțiune mult mai preferabilă.
În cazurile în care se utilizează o strategie de control al ratei, totuși, terapia cronică anticoagulantă este recomandată pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, la fel ca în cazul fibrilației atriale.

Un cuvânt de la Verywell

Filarea atrială este o aritmie cardiacă relativ neobișnuită care este legată de fibrilația atrială. Ca fibrilație atrială, flutterul atrial produce simptome incomode și crește riscul de accident vascular cerebral al persoanei. Cu toate acestea, spre deosebire de fibrilația atrială, terapia de ablație pentru flutterul atrial este de obicei destul de simplă și, în general, poate fi realizată cu o rată ridicată de succes.