Ce este Tilt Tilt Testing?
Scopul testului
Principala utilitate a studiului tabelului de înclinare este de ai ajuta pe medicul dumneavoastră să diagnosticheze cauza amețeli inexplicabile, amețeli, vrăji și caderi. Aceasta face acest lucru prin replicarea simptomelor, astfel încât medicul dumneavoastră poate obține un sentiment mai bun al circumstanțelor în care aveți aceste experiențe.Cu toate acestea, un test de înclinare nu este considerat un test foarte fiabil și se efectuează în mod obișnuit numai atunci când cauze comune de sincopă, cum ar fi bolile de inimă și boala cerebrovasculară, sunt excluse. De multe ori, un test de masă înclinată se face numai după ce medicul dumneavoastră a exclus aceste cauze grave de sincopă cu teste precum imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (MRI), angiografia cu rezonanța magnetică a creierului (MRA), electrocardiograma (EKG) sau ecocardiograma.
Ce teste pare
Când stați în mod normal, sistemul cardiovascular trebuie să se ajusteze pentru a preveni ca prea multă sânge să vă pătrundă în picioare. Aceste ajustări constau într-o creștere ușoară a frecvenței cardiace și o constricție (îngustare) a vaselor de sânge în picioare. În mod normal, aceste ajustări cardiovasculare apar foarte rapid și nu ar trebui să scăpați semnificativ tensiunea arterială.
Acest lucru nu este cazul, dacă aveți hipotensiunea ortostatică sau vasculare sincopă-condițiile primare testul tabelului de înclinare vă pot ajuta să identificați. Hipotensiunea ortostatică este o scădere excesivă a tensiunii arteriale care apare atunci când vă ridicați. Vascagaleaza sincopa o scadere dramatica a tensiunii arteriale datorita unui reflex care provoaca dilatarea brusca a vaselor de sange in picioare si o incetinire a ritmului cardiac. Numeroase evenimente declanșatoare pot iniția acest reflex vasomotor, inclusiv stresul fizic, anxietatea bruscă, foamea sau oboseala.
Deoarece corpul dvs. nu se adaptează în mod normal la poziția în picioare în mod normal, dacă aveți oricare dintre aceste condiții, probabil veți avea parte de pierderea conștiinței sau de schimbările substanțiale ale măsurilor fizice atunci când vă deplasați dintr-o poziție în poziție verticală în timpul unui test de înclinare. Orice răspuns major la testul tabelului de înclinare este considerat sugestiv pentru hipotensiunea ortostatică sau pentru un episod vasovagal.
Testarea mesei de înclinare poate fi, de asemenea, utilă pentru a face distincție epilepsie de la sincopă, deoarece convulsiile nu sunt întotdeauna asociate cu mișcările fizice și, uneori, sincopa este asociată cu mișcări jerking.
Teste similare
Mulți oameni confundă un test de masă de înclinare cu un test de stres deoarece ambele monitorizează funcția inimii în condiții modificate. Cu toate acestea, un test de stres se face în mod normal pentru evaluarea durerii toracice, în timp ce se efectuează un test de masă înclinată pentru evaluarea leșinului sau amețelii.
limitări
Principala limitare a testului este că nu oferă un diagnostic, ci mai degrabă informații care sunt utilizate împreună cu antecedentele medicale pentru a vă ajuta medicii să determine că un diagnostic este mai probabil sau mai puțin probabil. Chiar și pentru persoanele care au sincopă vasovagală definită pe baza simptomelor, studiul tabelului de înclinare reproduce simptomele doar în jur de 70% până la 75% din timp. Cu alte cuvinte, 25 la suta la 30 la suta dintre persoanele cu sincopa vasovagala au studii false-negative.
Prin urmare, testul de înclinare nu este considerat un standard de aur în diagnosticul sincopei vasovagale; rezultatele trebuie interpretate împreună cu istoricul medical și examinarea medicului dumneavoastră.
Riscuri și contraindicații
Un test de masă de înclinare poate provoca amețeli, greață, vărsături sau pierderea conștienței. Se efectuează în condiții monitorizate și, prin urmare, aceste riscuri, în timp ce rezultatele nu sunt neobișnuite ale testului, pot fi gestionate în siguranță.Dacă aveți o afecțiune cardiacă gravă sau o tensiune arterială severă scăzută, nu trebuie să aveți un test de masă înclinată. Nu numai că aceste condiții vă vor predispune la o șansă mare de a leșina, există puține șanse ca testul să ofere medicilor dumneavoastră informații suplimentare utile dacă știți deja că aveți aceste condiții.
Înainte de test
Dacă sunteți programat pentru un test de masă înclinată, ar trebui să întrebați medicul dacă trebuie să întrerupeți administrarea oricăror medicamente obișnuite. Medicul dumneavoastră vă poate cere să încetați să luați pe cei care vă modifică ritmul cardiac sau tensiunea arterială timp de o zi înainte de test, dar, deoarece evaluarea sincopiei inexplicabile este atât de complexă și individualizată, nu există o regulă tare și rapidă în acest sens.Sincronizare
Trebuie să vă așteptați ca timpul de testare și recuperare să dureze aproximativ o jumătate de zi. Va fi un timp de așteptare și de așteptare, care poate varia de la o jumătate de oră până la câteva ore. Testul în sine ar trebui să dureze aproximativ o oră.
După efectuarea testului, unii oameni pot simți amețeli sau amețeli, în timp ce alții se pot recupera imediat. Este aproape imposibil să preziceți cât timp schimbările poziționale sau medicamentele vă vor afecta, deci este mai bine să anticipați un timp de recuperare de două până la trei ore când se face testul.
Nu veți primi rezultatele dvs. în ziua testului și poate fi necesar să așteptați câteva zile pentru acestea.
Locație
Testarea mesei de înclinare va fi cel mai probabil efectuată într-o suită de ambulatoriu, deși unii doctori au această capacitate în birourile lor.
Ce sa porti
Poți purta orice este confortabil pentru testul tău și probabil vei fi rugat să te transformi într-o rochie de examinare.
Mancare si bautura
Nu trebuie să mănânci sau să bei timp de două ore înainte de test, în principal pentru că testul poate provoca greață.
Costul și asigurarea de sănătate
Ca și în cazul mai multor teste diagnostice, este posibil să aveți nevoie de pre-autorizare de asigurare. Unitatea unde este programată testul trebuie să vă poată spune dacă vă impune această asigurare de sănătate și durata procesului. De asemenea, este posibil să plătiți o co-salarizare, iar facilitatea vă poate oferi și aceste informații.
Dacă plătiți singur pentru test, ar trebui să așteptați ca testul să coste câteva sute de dolari, dar ar trebui să întrebați costul total, deoarece prețul poate fi extrem de variabil.
Ce sa aduc
Ar trebui să vă aduceți formularul de comandă de testare, informațiile dvs. de asigurare, o formă de identificare, o formă de plată. De asemenea, trebuie să fiți siguri că aveți pe cineva cu dvs. care vă poate conduce acasă în caz de amețeală în timpul testului.
În timpul testului
Medicul dvs. propriu poate efectua testul sau poate fi efectuat de un alt medic. De asemenea, veți avea unul sau mai mulți tehnicieni care îi vor asista pe medic cu testul.Pre-test
Înainte de test, va trebui să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ, precum și formularele de confidențialitate ale pacienților. Chiar înainte de testul dvs., vi se poate cere să vă transformați într-o rochie de examinare.
Veți lăsa apoi pe o masă și vă veți asigura, astfel încât să vă puteți menține poziția atunci când este mutată. Veți avea o manșetă de presiune arterială, așezată pe brațul dvs., precum și vedeți EKG plasate pe piept. Pulsul și saturația oxigenului vor fi monitorizate de un pulsometru, care este un clip mic care este așezat pe vârful degetului.
De-a lungul testului
Inițial, echipa va evalua semnele vitale în timp ce vă culcați și apoi masa va fi înclinată mecanic într-o poziție verticală. Pentru că sunteți în siguranță, acest lucru nu necesită nici un efort de la dumneavoastră. Echipa dvs. vă va monitoriza simptomele și semnele fiziologice, cum ar fi tensiunea arterială, frecvența cardiacă și, eventual, nivelurile de oxigen, în timp ce vă aflați într-o poziție nemișcată în picioare timp de 10 până la 60 de minute.
În unele cazuri, puteți primi un medicament, Isuprel (isoproterenol), care accelerează ritmul cardiac, făcând simptome mai vizibile. În timpul acestui test, puteți să vă simțiți amețit, ușoară sau sincopă, dar nu și durere. Dacă se întâmplă acest lucru, spuneți echipei, care probabil va mișca masa astfel încât să vă puteți culca. Aceștia pot administra tratament pentru a vă inversa simptomele și schimbările fiziologice, dacă este necesar. Rezolvarea simptomelor poate dura câteva secunde sau o oră.
După ce testul este finalizat, toate monitorizările și curelele vor fi eliminate.
Post-test
După test, echipa vă va asigura că ați recuperat din orice amețeli sau greață și vă va oferi instrucțiuni privind mâncarea, băutul și odihna pe baza simptomelor, semnelor clinice și cât de bine vă recuperați. Veți fi permis apoi să vă duceți acasă.
După test
Ar trebui să vă așteptați să vă recuperați în câteva ore, chiar dacă vă simțiți amețit sau pierderea conștienței în timpul testului.Gestionarea efectelor secundare
Dacă aveți amețeli ușoare în primele 24 de ore după test, este bine să vă culcați.
Dacă aveți simptome persistente care durează mai mult de o zi după test, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă vă simțiți mai ușoare decât de obicei, sau aveți modificări de vedere, dureri în piept sau convulsii, acestea nu sunt rezultatele așteptate ale unui test de masă înclinată și ar trebui să căutați imediat asistență medicală.
Interpretarea rezultatelor
Testul în sine nu oferă un diagnostic definitiv al unei afecțiuni medicale. Oferă informații pe care medicii dvs. le pot utiliza împreună cu istoricul medical. De fapt, este important să știm că rezultatele nu se bazează pe nici un fel de pozitive sau negative clare.De exemplu, aproape toată lumea are o scădere mică a tensiunii arteriale și o ușoară creștere a frecvenței cardiace atunci când se deplasează de la ședința în picioare, dar viteza la care apar aceste modificări, precum și gradul în care acestea apar și asocierea lor cu simptomele toți evaluați împreună pentru a ajunge la o concluzie.
Medicul care efectuează testul mesei de înclinare va avea probabil nevoie de timp pentru a evalua rezultatele testului pentru a compila un raport. Dacă medicul dumneavoastră nu este aceeași persoană care a efectuat testul mesei de înclinare, medicul dumneavoastră va trebui să revizuiască raportul respectiv și să îl evalueze în combinație cu simptomele și istoricul medical pentru a putea discuta despre un diagnostic și pentru a vă planifica. S-ar putea să dureze câteva zile pentru ca echipa să poată combina toate aceste informații pentru a determina următorii pași.
Pentru a vă da un sentiment asupra a ceea ce anumite observații în timpul testului pot indica:
- Dacă aveți hipotensiune arterială ortostatică, pulsul dumneavoastră ar fi crescut semnificativ și tensiunea arterială ar fi scăzut precipitant în timpul trecerii în poziție verticală.
- Daca aivasovagal și sunt printre cei care au simptome în timpul testului, ați fi adaptat în mod normal la o înclinare verticală, dar eventual ați prezentat o schimbare bruscă și marcată a semnelor vitale (cu o scădere dramatică a tensiunii arteriale și a pulsului) în 20 până la 30 de minute după schimbarea poziției. S-ar putea să fi trecut și tu. Recuperarea ar fi fost observată în câteva secunde după ce masa a fost adusă înapoi.
În general, nu se repetă, de obicei, un test de masă de înclinare. Dacă rezultatele indică hipotensiunea ortostatică ca cauză a simptomelor, atunci probabil că veți fi tratat cu medicamente care vă cresc tensiunea arterială sau cresc lichidul din organism. Vascagularea sincopă este oarecum dificil de tratat și există o șansă că poate fi necesar să luați medicamente pentru a crește tensiunea arterială.
