De ce inhibitorii și ARB-urile ACE ar trebui evitate în timpul sarcinii
Înțelegerea inhibitorilor ACE și a ARB-urilor
Inhibitorii ACE și medicamentele ARB acționează prin blocarea componentelor căii renină-angiotensină, unul dintre sistemele principale ale organismului pentru tensiunea arterială modulară. Prin blocarea parțială a unora dintre moleculele mediate de calea renină-angiotensină, inhibitorii ACE și ARB pot reduce tensiunea arterială la majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială.De ce aceste medicamente nu trebuie utilizate în timpul sarcinii
Un studiu din Tennessee în 2006 a identificat pentru prima dată o problemă cu inhibitorii ACE la femeile gravide. La aproape 30.000 de nasteri dintr-o baza de date mentinut de Tennessee Medicaid, 411 sugari au fost expusi la medicamente antihipertensive in timpul primului trimestru. Cei care au fost expuși la inhibitori ECA (209 copii) au prezentat un risc de defecte congenitale care au fost aproape de trei ori mai mari decât cei care nu au fost expuși inhibitorilor ACE: nouă au malformații cardiovasculare, trei au avut malformații ale sistemului nervos central și șase au avut alte tipuri de naștere defecte.In general, 7% dintre sugarii expusi la inhibitori ECA in primul trimestru aveau o forma de defecte congenitale, comparativ cu un risc de 2,6% in randul copiilor care nu au avut nici o expunere la nici un medicament antihipertensiv. Bebelușii care au prezentat medicamente antihipertensive, altele decât inhibitorii ACE, nu au prezentat nicio creștere a riscului.
De la analiza inițială, mai multe alte studii au confirmat că inhibitorii ECA în timpul sarcinii sunt asociate cu un risc semnificativ crescut de apariție a malformațiilor congenitale și a altor probleme.
În plus, studiile ulterioare au arătat că utilizarea ARB în timpul sarcinii timpurii este asociată cu aceleași tipuri de defecte congenitale. În caz contrar, riscul cu ARB pare să fie chiar mai mare decât cu inhibitorii ECA.
Utilizarea inhibitorilor ACE și ARB în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină cauzează, de asemenea, probleme grave, deși de un tip diferit.
Folosite mai târziu în timpul sarcinii, aceste medicamente provoacă probleme grave la rinichi la copil, inclusiv afectarea funcției renale sau insuficiența renală. Utilizarea ulterioară a sarcinii acestor medicamente poate determina, de asemenea, scăderea greutății la naștere, întârzierea creșterii și eliberarea prematură.
Linia de fund
Datorită riscurilor grave pentru copiii ale căror mame consumă inhibitori ECA sau ARB în orice moment în timpul sarcinii și deoarece alte câteva clase de medicamente sunt sigure și în general eficiente în tratarea hipertensiunii la femeile gravide, majoritatea medicilor recomandă ca aceste medicamente să nu fie utilizate la toate la femeile în vârstă fertilă.Dacă tratamentul hipertensiunii arteriale nu poate fi realizat în mod adecvat fără a adăuga inhibitori ai ACE sau ARB, femeile de vârstă fertilă ar trebui să ia măsuri de precauție pentru a evita sarcina. Ar trebui să renunțe la administrarea medicamentelor în orice moment în care perioada lor de menstruație este amânată cu mai mult de 48 de ore și să efectueze un test de sarcină.
