Alăptarea și hepatitele virale
O preocupare comună în rândul mamei cu hepatită virală este riscul transmiterii la copii, ca urmare a alăptării. Deși cea mai mare parte a dovezilor științifice indică faptul că practica este perfect sigură, ar trebui luate măsuri de precauție în anumite cazuri.
Printre suporterii este Academia Americana de Pediatrie (AAP), care susține în mod activ alăptării pentru mamele cu hepatita și consideră că cele mai bune mijloace posibile de dezvoltare și de sănătate bună a nou-născuților lor.
Concluziile se bazează în mare măsură pe cercetarea epidemiologică a ratelor de transmitere a hepatitei A, B, C, D și E de la mamă la copil în S.U.A. și în alte țări dezvoltate.
Hepatita A
Virusul hepatitei A (HAV) se răspândește în principal prin intermediul fecal-orală, care include ingerarea de alimente contaminate sau apa, angajarea în sex oral-anal și alte incidențele în care materiile fecale pot fi transmise de la o persoană la alta. Astfel, o bună igienă, inclusiv o spălare manuală aprofundată și consistentă, este considerată esențială pentru a preveni răspândirea HAV.Contactul cu alte fluide corporale nu este considerat ca fiind posibil cai de transmitere. Nu există nici o dovadă că HAV a fost vreodată izolată în laptele matern uman, ceea ce face ca alăptarea să fie perfect sigură pentru copiii care alăptează.
Dacă mama a fost expusă la HAV, i se poate da imunoglobulină (IG), un tip de anticorpi purificați care o pot proteja de dezvoltarea bolii. Pentru mame infectate deja, unii medici recomanda a da hepatita A imunoglobulina la nou-născut în cazul în care mama este simptomatic cu două săptămâni înainte de livrare și o săptămână după livrare. Alți medici consideră această practică inutilă deoarece transmiterea de la mamă la copil a HAV este relativ rară.
Hepatita E
Virusul hepatitei E (HEV) este similar cu hepatita A în modul în care este răspândit. În timp ce este extrem de neobișnuit în Statele Unite, este frecvent observată în anumite părți ale Asiei, Africii și Americii Centrale.Hepatita E poate provoca o sarcină la o femeie gravidă, deoarece 20% dintre femeile care contractă infecția în timpul sarcinii sunt susceptibile de a dezvolta hepatită fulminantă (insuficiență hepatică acută). Cu toate acestea, ca și în cazul hepatitei A, alăptarea este încă considerată sigură pentru mamele infectate cu HEV.
Hepatita B
Virusul hepatitei B (HBV) este transmis de la o persoană la alta prin sânge infectat, cel mai frecvent prin împărțirea acelor contaminate sau prin a face sex cu o persoană infectată.Virusul poate fi găsit în multe fluide ale corpului, dar este numai infecțios atunci când este prezent la niveluri ridicate, fie în sânge, spermă, fie în salivă.
Spre deosebire de hepatita A și E, HBV poate fi răspândit de la mamă la copil în timpul nașterii. Această rută de transmisie este mai puțin frecventă în Europa și America de Nord, dar este cunoscută mai frecvent în țările în curs de dezvoltare cu resurse de asistență medicală sărace.
Cu toate acestea, transmisia HBV, nu apar prin laptele matern, făcându-l perfect sigur pentru sugari dacă nu există riscul contactului cu sânge infectat cu HBV. Prin urmare, mamele cu sfârcuri cronice sau sângerare ar trebui să ia în considerare evitarea alăptării și să înlocuiască cu o formulă pentru sugari până când vindecurile sunt vindecate.
Mamele ar trebui să ia în considerare vaccinarea copiilor lor cu vaccinul împotriva hepatitei B, asigurând în același timp că nou-născutului i se administrează imunoglobulină hepatită B în decurs de 12 ore de la naștere. Vaccinul împotriva hepatitei B necesită trei doze: unul la naștere, al doilea în două luni și al treilea în șase luni.
Hepatita D
Virusul hepatitei D (HDV) este transmis numai în prezența HVB și este răspândit prin aceleași căi (sânge, material seminal, saliva). Transmiterea de la mamă la copil este mai puțin frecventă. Ca și în cazul VHB, mamele cu HDV pot să-și alăpteze și nou-născuții. Cu toate acestea, imunizarea cu VHB este recomandată la naștere pentru a reduce riscul de infecție cu HDV.Hepatita C
Virusul hepatitei C (VHC) se raspandeste prin predominant contact cu sângele infectat, la fel ca hepatita B. Cu toate acestea, spre deosebire de HBV, expunerea sexuală la HCV este considerată mai puțin frecventă decât în anumite grupuri cu risc ridicat.Principala cale de transmitere a VHC este consumul de droguri injectabile, în special utilizarea acelor de par și / sau a accesoriilor de droguri injectabile.
Aproximativ unu la două procente dintre femeile gravide sunt estimate a avea VHC. Transmiterea apare în principal în utero (în timp ce o mamă este însărcinată și înainte de naștere) și poartă riscul de aproximativ 5%, în funcție de sarcina virală a mamei și de alți factori de risc.
Cu toate acestea, nu există nici o dovadă că transmisia VHC are loc ca urmare a alăptării, în cazul sugarilor hrăniți cu sânge și alăptați, care prezintă același risc de infecție. Din acest motiv, la Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, Congresul American de Obstetrica si Ginecologie si al Academiei Americane de Pediatrie toate mamele care alăptează de sprijin infectate cu VHC. Ca și în cazul hepatitei B, trebuie însă luate măsuri de precauție dacă mama a spart sau sângerase sfârcurile, permițându-le să se vindece înainte de a alăpta copilul.
Contraindicația pentru a alăptează este cu mamele infectate concomitent cu HIV și VHC. În prezent, în SUA, alăptarea nu este recomandat pentru mamele infectate cu HIV, deoarece există un potențial de transmitere, mai ales la femeile netratate și femeile cu sarcini virale ridicate HIV.
Când Mamele ar trebui să nu sufere în mod absolut?
Pe măsură ce citiți informațiile de mai sus, vă puteți îngrijora de alăptarea și de riscul copilului dumneavoastră. În acest caz, ar putea fi util să înțelegeți când nu este recomandată alăptarea în conformitate cu CDC, deoarece există foarte puține condiții în care acest lucru este adevărat. Alăptarea nu este recomandată pentru:- Un copil diagnosticat cu tulburare rară galactosemie (teste de screening pentru nou-născuți pentru această tulburare)
- Mamele care sunt infectate cu virusul HIV, virusul limfotropic T de celule umane de tip I sau de tip II sau care iau medicamente antiretrovirale
- Mamele care au tuberculoză activă netratată
- Mamele care depind de un drog ilicit
- Mamele care iau anumite medicamente pentru chimioterapia cancerului (cum ar fi antimetaboliții) sau radioterapia
Linia de fund
În general, consensul mai multor organizații naționale este că avantajele alăptării depășesc riscurile când o mamă are hepatită virală.O excepție poate apărea dacă o mamă cu hepatită B sau hepatită C are crapat sau sângerând niplu. Dacă se întâmplă acest lucru, totuși, alăptarea trebuie să se oprească până la vindecarea mameloanelor mamei și apoi poate fi reluată.
