Prezentare generală a enzimelor ALT și AST hepatice

Enzimele hepatice sunt substanțe produse de ficat care pot fi măsurate cu un test de sânge. Orice creștere la un nivel al enzimei poate fi un semn al unei probleme la nivelul ficatului și aspartat aminotransferază (AST) și alanin aminotransferază (ALT)sunt două dintre enzimele care stau la baza unei astfel de investigații. Atunci când este utilizat comparativ, AST și ALT pot ajuta la identificarea toxicității hepatice, a afecțiunilor hepatice sau a leziunilor hepatice.

Rolurile de AST și ALT

Aminotransferazele sunt substanțe chimice pe care ficatul le utilizează pentru a produce glicogen. Glicogenul este forma stocată de glucoză, un zahăr pe care organismul îl folosește pentru energie. Orice glucoză care nu este utilizată imediat va fi transformată în glicogen și stocată în celule pentru utilizare ulterioară. Cele mai multe vor fi stocate în ficat, în timp ce restul va fi depozitat în mușchii scheletici, celulele gliale ale creierului și alte organe.
Aspartat aminotransferaza (AST) se găsește într-o varietate de țesuturi, incluzând ficatul, creierul, pancreasul, inima, rinichii, plămânii și mușchii scheletici. Dacă vreunul dintre aceste țesuturi este deteriorat, AST va fi eliberat în sânge. În timp ce valorile crescute ale AST indică o leziune tisulară, aceasta nu este specifică ficatului per se.
În contrast, alanin aminotransferaza (ALT) se găsește în principal în ficat. Orice creștere a ALT este o indicație directă a unei leziuni hepatice, fie că este minoră sau severă. Creșteri ocazionale pot apărea în asociere cu o infecție sau boală pe termen scurt. Creșterile susținute sunt mai problematice, deoarece sugerează o boală care stă la baza și o probabilitate mai mare de afectare a ficatului.

Valori normale de laborator

AST și ALT sunt măsurate în unități internaționale pe litru (UI / L). Nivelurile normale variază în funcție de indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane, precum și de valoarea de referință a fiecărui laborator. În general, valoarea normală de referință pentru adulți este:

AST: 8 până la 48 UI / L
ALT: 7 până la 55 UI / L

Capătul superior al domeniului de referință este denumit limita superioară a limitei normale (ULN). Acest număr este utilizat pentru a stabili cât de ridicate sunt enzimele hepatice.
Creșterile ușoare sunt, în general, considerate a fi de două până la trei ori mai mari decât ULN-ul. În cazul unor afecțiuni hepatice, nivelul poate depăși 50 de ori LSVN. Nivelurile ridicate sunt descrise ca fiind deranjate.

Rata AST / ALT

Deși poate părea că un ALT mare este tot ceea ce este necesar pentru a diagnostica bolile hepatice, relația sa cu AST poate oferi indicii valoroase cu privire la ce se întâmplă exact și dacă problema este acută (apare brusc și progresează rapid) sau cronică (sau persistentă).
Dacă ficatul suferă o leziune acută, vă puteți aștepta să vedeți un vârf brusc în ALT. Pe de altă parte, dacă o boală a ficatului progresează lent, daunele suferite de ficat vor afecta treptat și alte organe. Pe măsură ce aceste organe sunt deteriorate, AST va începe să crească.
Acest lucru se întâmplă în cazul unor boli cum ar fi hepatita C, în care leziunile hepatice pe termen lung vor declanșa o gamă tot mai mare de simptome care implică rinichii, creierul, ochii, pielea și articulațiile (denumite simptome extrahepatice).
Această relație enzimatică poate fi descrisă diagnostic cu raportul AST / ALT. Acesta este un calcul care compară nivelurile de AST și ALT din sângele dumneavoastră. În funcție de valoarea ridicată și de mărimea acesteia, medicii pot obține adesea o indicație destul de puternică cu privire la ce boală este implicată.

Ce raport AST / ALT dezvăluie

Raportul AST / ALT este important în măsura în care modelul de înălțime poate spune multe despre starea implicată. Printre ghidurile generale utilizate pentru a diagnostica bolile hepatice:

Un raport AST / ALT mai mic decât unul (în cazul în care ALT este semnificativ mai mare decât AST) este sugestiv pentru boala hepatică nealcoolică grasă.
Un raport AST / ALT egal cu unul (în cazul în care ALT este egal cu AST) este sugestiv pentru hepatita virală acută sau toxicitatea hepatică legată de medicament.
Un raport AST / ALT mai mare decât unul (în cazul în care AST este mai mare decât ALT) este sugestiv pentru ciroză.
Un raport AST / ALT mai mare de 2: 1 (în cazul în care AST este de două ori mai mare decât ALT) este sugestiv pentru boala hepatică alcoolică.

Cu toate acestea, o boală nu poate fi diagnosticată doar de modelul înălțimii. Este de asemenea necesar să se evalueze amploarea cotei descrise în multipli ai ULN. Numai când mărimea este peste un anumit prag, raportul poate fi considerat diagnostic.
Printre exemplele:

Cu boala hepatică alcoolică grasă, AST ar fi în general mai mare de opt ori ULN și ALT de peste cinci ori ULN.
Cu non-alcoolică boală hepatică, AST și ALT ar fi mai mult de patru ori mai mari decât ULN.
Cu hepatita virală acută, AST și ALT ar fi ambele de 25 de ori mai mari decât ULN.
Cu hepatita cronică C, valorile AST și ALT ar putea fi de 2 până la 10 ori mai mari decât LSVN.
Cu hepatopatie ischemică (cunoscută și ca ficat de șoc), AST și ALT ar fi de peste 50 de ori mai mari decât ULN.

Un diagnostic ar fi susținut și de alte rezultate ale testelor cu enzime hepatice, incluzând albumina, bilirubina și gama-glutamil transpeptidaza (GGT).

Când se recomandă testarea

AST și AST fac parte dintr-un panou cuprinzător de testare cunoscut sub numele de testul funcției hepatice (LFT). Un LFT poate fi comandat:

Dacă aveți simptome de boală hepatică, inclusiv icter, urină întunecată, greață, vărsături și oboseală
Pentru a monitoriza evoluția bolii hepatice
Pentru a determina când trebuie începute anumite tratamente medicamentoase
Pentru a evalua răspunsul dumneavoastră la un tratament pentru ficat

Chiar și dincolo de sfera de aplicare a bolii hepatice, un LFT poate evalua dacă un medicament (prescripție sau over-the-counter) sau un remediu pe bază de plante cauzează leziuni hepatice.
Dacă testul de laborator este procesat la fața locului, rezultatele pot fi returnate în câteva ore. În caz contrar, medicul dumneavoastră va primi de obicei rezultatele în oricare de la una la trei zile.