5 motive pentru a opri fumatul dacă aveți HIV
Luați în considerare, pe de o parte, că HIV provoacă o inflamație persistentă care se traduce în rate mai ridicate atât a bolilor asociate cu HIV, cât și a altor boli non-HIV. Acum adăugați sarcina fumatului și impactul acesteia asupra sistemelor plămânilor, inimii și altor organe și este ușor de văzut de ce țigările sunt astăzi considerate unicul contribuitor la sănătatea și moartea prematură la persoanele infectate cu HIV - terapie antiretrovirală complet supresivă.
Ceea ce face cu atât mai mult acest lucru este faptul că rata de fumat în rândul persoanelor cu HIV în SUA este de două ori mai mare decât cea a populației generale. Și în timp ce motivele pentru aceasta sunt multe, una dintre principalele cauze este eșecul tratării HIV ca o fațetă a îngrijirii primare.
Prea des, HIV este tratat în mod izolat, ambii pacienți și medicii punând adesea toate celelalte măsuri de prevenire a sănătății într-o parte. Deci, în loc să încorporeze renunțarea la fumat, alături de tratamentul și gestionarea infecției cu HIV, ne concentrăm pe reducerea încărcăturii virale la niveluri nedetectabile și lăsăm problema fumatului la o altă dată.
Nu mai putem face asta. Astăzi, studiul după studiu a arătat că fumatul nu numai că reduce în mod semnificativ speranța de viață la persoanele cu HIV, ci crește riscul de îmbolnăvire și chiar transmiterea bolii.
1. Persoanele cu HIV pierd mai mulți ani până la fumat decât HIV
Indiferent dacă sunteți sau nu pe terapia HIV, cercetările de la Universitatea din Copenhaga au concluzionat că fumatul ca factor de risc independent este asociat cu pierderea vieții de mai mult de 12,3 ani în comparație cu fumătorii din populația generală.Cercetarea, care a inclus 2921 de persoane infectate cu HIV și 10.642 de persoane neinfectate, a concluzionat că rata mortalității la fumători cu HIV a fost mai mare de trei ori decât cea a omologilor lor neinfectați.
Atunci când se compară fumatul și persoanele care nu fumează cu HIV, disparitatea devine și mai mare. Conform studiului, speranța medie de viață pentru un fumător în vârstă de 35 de ani cu HIV a fost de 62,6 ani, comparativ cu 78,4 ani pentru un nefumător cu HIV - o pierdere de aproape 16 ani.
2. Fumatul mareste riscul de cancer pulmonar
Emfizemul și cancerul pulmonar au fost asociate de mult timp cu fumatul țigărilor, iar impactul acestora asupra persoanelor cu HIV este considerat a fi mult mai periculos decât cel imaginat anterior.Un studiu pe scară largă realizat de Departamentul Afacerilor Veteranilor din SUA a analizat ratele cancerului pulmonar printre 7,294 fumători cu HIV și 75,750 fumători fără HIV. In raportul lor, cercetatorii au ajuns la concluzia ca rata cancerului pulmonar a fost de aproape doua ori mai mare in populatia fumatului HIV in comparatie cu populatia fumatoare generala si ca a existat o uimitoare, 14-ori crestere a riscului de cancer pulmonar in randul fumatorilor cu HIV.
Ceea ce face ca cifrele să fie mai îngrijorătoare a fost faptul că aceste creșteri au apărut indiferent de numărul de persoane CD4, de încărcătura virală, de istoricul bolii sau de faptul că persoana respectivă se afla pe tratamentul antiretroviral.
Ratele mortalitatii in randul fumatorilor cu HIV au fost, de asemenea, mai mari, cu doar 10 la suta rata de supravietuire a cancerului pulmonar in comparatie cu 40 la suta din fumatori in populatia generala.
3. Riscul dvs. de atac de cord și accident vascular cerebral este dublat
Indiferent dacă fumează sau nu, boala cardiacă rămâne o preocupare serioasă în cazul persoanelor cu infecție HIV pe termen lung. Potrivit Administrației Veteranilor din S.U.A., fumatul ca factor de risc independent este asociat cu o creștere de două ori a riscului de atac de cord la persoanele cu HIV în comparație cu populația generală.Acest lucru pare să fie adevărat chiar și pentru persoanele cu terapie antiretrovirală de succes (ART), cu un studiu din 2016 efectuat de cercetătorii de la Massachusetts General Hospital, concluzionând că ART în monoterapie nu este suficient pentru reducerea inflamației arteriale crescute asociate bolilor de inimă.
Dacă sunteți o persoană cu HIV care fumează, rezultatele sunt chiar mai grave, cu mai mult de două ori riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral în comparație cu persoanele cu HIV care nu au fumat.
Asta nu înseamnă totuși că lucrurile nu pot fi întoarse. Același studiu a arătat că, prin oprirea țigărilor, riscul de boală cardiacă acută a scăzut cu aproape jumătate în decursul a trei ani.
4. Fumătorii sunt afectați în mod disproporționat de cancerele de col uterin și anale
Cancerul de col uterin, în special cancerul de col uterin invaziv (ICC), a fost mult timp clasificat ca o boală care definește SIDA de către Centrele pentru Controlul și Infecția Bolilor. În mod similar, cancerul anal, observat rar în populația generală, apare la rate uimitor de mari în rândul bărbaților HIV pozitivi care fac sex cu bărbații (MSM).Papilomavirusul uman (HPV) este asociat cu ambele tipuri de cancer, cu o anumită tulpină de "risc ridicat" care promovează dezvoltarea leziunilor precanceroase - care, la rândul lor, pot avansa la tumori ICC și anal.
Nu numai că fumatul pare să modifice evoluția naturală a HPV și crește riscul ambelor boli, ci comportă rata acestor tipuri de cancer la persoanele infectate cu HIV - cu o creștere de 15 ori a riscului de cancer de col uterin la femei și o creștere de 40 de ori a riscului de cancer anal în MSM în comparație cu populația generală din SUA.
În plus, riscul de apariție a HPV simptomatică (de exemplu, veruci anale, leziuni precanceroase) pare să fie exacerbată de fumat la persoanele cu HIV. Un studiu efectuat în 2013 de cercetători de la Universitatea din Washington, Seattle, a sugerat că poate exista o creștere de 3 ori a numărului de HPV în rândul MSM infectați cu HIV care fumează față de MSM infectați cu HIV care nu au fumat niciodată.
5. Fumatul mărește riscul de a trece cu HIV la copilul dumneavoastră
Atât în lumile dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare, intervențiile medicale pentru prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil (PMTCT) au fost extrem de eficiente.În Statele Unite, incidența a scăzut la aproximativ 100 de cazuri noi pe an, în timp ce chiar și în Africa de Sud - țara cu cel mai mare număr de infecții cu HIV în întreaga lume - am observat că rata incidenței scade de la 30% inițierea PMTCT în 2001 la doar 2,7% până în 2010.
Cu toate acestea, succesul observat pe o scară a populației nu reflectă neapărat ceea ce se întâmplă individual, în cazul în care o mamă HIV-pozitivă fumează. O investigație pe scară largă efectuată de cercetători la studiul "Mamele și sugari" (studiu de patru ani efectuat în Brooklyn și Bronx, New York) a investigat implicațiile fumatului în ratele de transmisie HIV prenatale.
Ceea ce au descoperit a fost că mamele gravide cu HIV care au fumat după primul trimestru au avut o creștere de trei ori a riscului de transmitere a virusului HIV la copiii lor comparativ cu cei care nu au fumat după primul trimestru.
Aceste creșteri au fost asociate cu ruptura pre-termică a membranelor. În special la mamele care nu au fost tratate pentru HIV înainte de naștere (sau nu au supraviețuit complet încărcătura virală în timpul tratamentului), astfel de rupturi pot crește drastic probabilitatea transmiterii la copilul nenăscut.
