SIDA complex de dementa

SIDA complex de dementa (ADC), de asemenea, cunoscut sub numele de encefalopatie HIV, este o tulburare neurologice cauzate direct de HIV. Este o afecțiune clasificată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ca o condiție care definește SIDA și se caracterizează prin deteriorarea funcției cognitive, motorii și comportamentale, ale căror simptome pot include:

• memorie și probleme de concentrare
• diminuarea răspunsului emoțional și / sau intelectual
• modificări comportamentale marcate
• diminuat puterea / fragilitatea
• pierderea de abilități motorii fine (de exemplu, tremor, stomacitate)
• pierderea progresivă a mobilității
• demenţă

Demența este definită ca având o perturbare persistentă a proceselor mentale marcate de schimbări de personalitate, de tulburări de memorie și de raționament insuficient.

Cauze ale demenței SIDA

ADC apare de obicei în boala avansată atunci când numărul CD4 al pacientului este mai mic de 200 celule / μl și este, în general, însoțit de o încărcătură virală mare.
Spre deosebire de majoritatea condițiilor care definesc SIDA, ADC nu este o infecție oportunistă în măsura în care această afecțiune este cauzată de HIV în sine. Cercetările indică faptul că celulele albe din sânge infectate cu HIV, numite macrofage și celule nervoase numite microglii, secretă neurotoxine care afectează în mod negativ țesutul nervos care se dezvoltă și se maturizează. De-a lungul timpului, acest lucru poate duce la degenerarea funcției sinaptice (adică la transmiterea informațiilor între neuroni), precum și la inducerea indirectă a moartei celulare în neuroni.

Diagnosticarea și tratarea demenței SIDA

Nu există un singur test care să confirme diagnosticul de encefalopatie HIV. Diagnosticul se face în mare parte prin excludere, excluzând alte posibile cauze ale deprecierii. Trebuie efectuată o evaluare completă de către un clinician experimentat, examinând istoricul pacientului, testele de laborator (de exemplu, puncția lombară), scanările creierului (RMN, scanarea CT) și o revizuire a așa-numitelor "caracteristici de etapă".
Caracteristicile scenei determină gravitatea deprecierii pe o scară de la 0 la 4, după cum urmează:

• Etapa 0: Funcția normală motorică și mentală.
• Etapa 0.5: Disfuncție minimă cu mers și forță normală. Persoana este capabilă să lucreze și să efectueze rutine zilnice obișnuite.
• Etapa 1: Defectarea funcțională a abilităților motorii și / sau mentale. Persoana poate merge în continuare fără asistență și poate continua toate sarcinile zilnice, dar cele mai exigente.
• Etapa 2: Nu poate funcționa și are probleme în a face față aspectelor mai dificile ale vieții de zi cu zi. Cu toate acestea, persoana este încă capabilă să se îngrijească de sine și poate să meargă (deși ocazional cu ajutorul unui singur suport).
• Etapa 3: Incapacitate majoră mentală și / sau motorică. Persoana nu poate să se îngrijească de sine.
• Etapa 4: Starea vegetativă aproape.

În timp ce manifestările mai severe ale ADC au scăzut considerabil în număr de la apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART), insuficiența neurocognitivă ușoară este încă observată la aproximativ 30% dintre cei cu HIV asimptomatic și 50% dintre cei cu SIDA.
În general, riscul pentru ADC este considerat a fi mai mare la persoanele care nu au obținut supresie virală, deși poate persista în trei până la 10% dintre cei cu virus complet controlat. Se sugerează că intervenția ART precoce poate întârzia sau reduce riscul ADC.
Pentru cei cu insuficiență neurocognitivă atribuită, ART ar include în mod ideal două medicamente cu o penetrare apreciabilă a barierei creierului-sângelui. Opțiunile includ inhibitorii de nucleozidă de tip revers transcriptază de tip Retrovir (AZT) și Ziagen (abacavir), precum și inhibitorul de protează Crixivan (indinavir).
De asemenea cunoscut ca si:

• HIV encefalopatie
• Tulburarea neurocognitiva asociată cu HIV (HAND)
• Demența asociată cu HIV (HAD)