Cât timp pot trăi dacă am HIV?
Răspunsul este simplu și nu atât de simplu. În ansamblu, perspectivele sunt extrem de pozitive. Odată cu avansarea terapiei antiretrovirale, persoanele cu HIV se pot aștepta astăzi să trăiască mai mult și mai sănătoase decât oricând. Dacă tratamentul este început devreme și este administrat zilnic conform recomandărilor.
De fapt, un tânăr de 20 de ani care a început tratamentul HIV se poate aștepta să trăiască în primele 70 de ani, potrivit unui studiu realizat de colaborarea nord-americană privind cazurile de SIDA în domeniul cercetării și designului (NA-Accord).
O actualizare a studiului din 2011 a studiului elvețian de cohortare a sprijinit în continuare aceste constatări, sugerând că persoanele care încep tratamentul mai devreme (la numărul CD4 de peste 350) pot atinge o speranță de viață egală sau chiar mai mare decât cea a populației generale.
Factorii care reduc speranța de viață
Dar asta nu înseamnă că nu există provocări care să poată prelua multe din aceste câștiguri. Din perspectivă individuală, longevitatea este supusă numeroșilor factori care pot să crească sau să scadă speranța de viață la o persoană cu HIV. Acești factori variază de la lucrurile pe care le putem controla (cum ar fi aderarea la droguri) la lucrurile pe care nu le putem (cum ar fi rasa sau statutul de venit).În plus, HIV este într-adevăr doar o parte din preocuparea pe termen lung. Chiar și pentru cei capabili să mențină o încărcătură virală nedetectabilă, riscul bolilor asociate cu HIV, cum ar fi cancerul și bolile de inimă, este mult mai mare decât în populația generală și poate apărea oriunde între 10 și 15 ani mai devreme.
Atât de profundă sunt aceste preocupări cu privire la faptul că o persoană cu HIV are mult mai multe șanse să moară prematur dintr-o boală non-HIV decât una legată de HIV.
Câștigurile și pierderile din anii de viață
Factorii care influențează speranța de viață sunt fie statici (definiți) sau dinamici (capabili să se schimbe în timp).Factori statici, cum ar fi rasa sau orientarea sexuală, influențează speranța de viață, deoarece aceștia sunt adesea incapabili să scape. De exemplu, nivelurile ridicate ale sărăciei în comunitățile africane americane, combinate cu lipsa accesului la asistență medicală și nivelurile ridicate de stigmă HIV, iau înapoi multe dintre câștigurile înregistrate în comunitățile albe.
Factori dinamici, prin comparație, au o relație cauză-efect puternic cu timpul de supraviețuire. De exemplu, aderența la tratament este direct legată de progresia bolii. Cu cât se menține mai puțină aderență, cu atât este mai mare riscul de rezistență la medicament și eșecul tratamentului. Cu fiecare eșec, o persoană pierde din ce în ce mai multe opțiuni de tratament.
Când privim atît factorii de risc statici, cît și cei dinamici, putem începe să identificăm unde un individ poate câștiga sau pierde ani de viață fără să știe. Printre ei:
- Numărătoarea CD4 a unei persoane la începutul tratamentului rămâne unul dintre cei mai puternici indicatori ai speranței de viață. Inceputul tratamentului atunci cand numarul de CD4 este sub 200 poate reduce pana la 15 ani de la viata persoanei.
- Fumatorii cu HIV pierd mai multi ani de viata pentru a fuma decat pentru HIV. De fapt, riscul de deces din cauza fumatului este de doua ori mai mare in randul fumatorilor cu HIV si poate reduce pana la 12 ani durata de viata a unei persoane, indiferent de HIV.
- Raza și longevitatea sunt legate integral de HIV. Potrivit cercetărilor de la Bloomberg Public School of Health, afro-americanii cu HIV trăiesc în medie cu 8,5 ani mai puțin decât omologii lor albi.
- Utilizatorii de droguri injectabile suferă pierderi, atât în ceea ce privește bolile legate de HIV, cât și cele non-HIV. Cei mai puternici factori care au contribuit au fost aderența slabă și coinfecția cu hepatita C. Cu toate acestea, speranța de viață pentru utilizatorii de droguri injectabile este cu 20 de ani mai mică decât toate celelalte grupuri HIV.
