Aflați despre existența unui medicament care rezistă la HIV

Învățarea că sunteți HIV pozitiv poate fi copleșitoare. Stigma asociată cu virusul poate fi intensă și mulți oameni au dificultăți în prelucrarea vestei că sunt infectați cu HIV. Cu toate acestea, o dată ce o fac, de multe ori unul dintre primele lucruri pe care le consideră opiniile lor pentru tratamentul HIV. În general, acest lucru este destul de simplu pentru pacienții netratați anterior, dar alegerea regimului corect combinat de terapie antiretrovirală (CART) poate fi mai dificilă pentru pacienții care au o tulpină de HIV rezistentă la medicamente.

Cum a dezvoltat rezistența la droguri

HIV muta și evoluează într-un ritm rapid. Ca atare, tratarea virusului nu este întotdeauna ușoară. În primii ani de epidemie, au existat foarte puține opțiuni pentru tratament. Oamenii au fost puși pe un singur medicament la un moment dat, iar rezistența la aceste medicamente a fost uneori dezvoltată relativ repede.
Pe măsură ce s-au dezvoltat mai multe medicamente HIV - și clase de medicamente împotriva HIV - medicii au trecut la regimuri multi-medicamente cunoscute sub numele de terapie antiretrovirală foarte activă sau HAART. Aceste regimuri au constat, de obicei, cel puțin două medicamente antiretrovirale din diferite clase de medicamente.
În ultimii ani, totuși, terminologia sa schimbat. Acum, medicii vorbesc despre terapia antiretrovirală combinată cu CART. Cu toate acestea, principalul este încă același. Fiecare clasă de medicamente activează pentru a întrerupe o altă parte a ciclului de viață al virusului și prin combinarea mai multor medicamente face mai dificil pentru virusul să evolueze și să devină rezistent la orice medicament cu HIV.

Declinul rezistenței la droguri

Datorită numărului tot mai mare de noi tratamente HIV, cantitatea de rezistență la medicamente a scăzut în timp. Schimbarea formulelor de tratament pentru a face pastilele mai ușor de luat și creșterea gradului de conformitate a ajutat enorm. Aceste modificări sunt, într-o oarecare măsură, exemplificate cel mai bine de elaborarea regimurilor de pilule unice pentru tratamentul HIV. Aceste regimuri conțin trei sau patru medicamente într-o singură pilulă care se administrează o dată pe zi.
Acest lucru este mult mai ușor pentru mulți pacienți decât pentru a programa un număr mare de pastile la momente diferite de-a lungul zilei. Atunci când o infecție a unui pacient este bine controlată pe baza medicamentelor pe care le administrează pentru HIV și menținerea consecventă a sarcinilor virale nedetectabile în timp, este puțin probabil ca acestea să fi dezvoltat rezistență semnificativă la medicamente.

Cum virusul HIV devine rezistent la una sau mai multe medicamente

Persoanele HIV pozitive pot ajunge cu tulpini de HIV rezistente la medicamente într-una din cele două căi. Primul este că acestea pot deveni inițial infectate cu o tulpină rezistentă la medicamente. Al doilea este că virusul lor poate deveni rezistent la unul sau mai multe medicamente în timp. Unii factori care pot crește probabilitatea ca HIV să dezvolte rezistența la medicamente includ:

1. Satisfacerea / aderarea slabă: Persoanele care nu iau corect medicamentele în mod corect, după cum este prescris, au mai multe șanse de a dezvolta virusul rezistent la medicamente. Acest lucru este valabil în mod special pentru persoanele care au probleme de conformare pe perioade lungi de timp.
2. Lipsa răspunsului la terapia de primă linie: Dacă tratamentul inițial nu duce la suprimarea virale în decurs de 12 luni, atunci este foarte probabil ca virusul dumneavoastră să fie sau a devenit rezistent la tratament. Aceasta este o problemă în special în cazul setărilor cu resurse scăzute, unde persoanele sunt tratate inițial cu terapii bazate pe inhibitori non-nucleozidici ai inhibitorilor de transcriptază inversă (NNRTI). Cu toate acestea, este important să știți că lipsa unui răspuns nu înseamnă neapărat că terapia de primă linie a determinat virusul să devină rezistent. O astfel de lipsă de răspuns este mai frecvent un semn pe care medicii îl folosesc pentru a determina o investigație dacă ați fost infectat cu o tulpină rezistentă la medicamente.
3. Tratamentul suboptimal: Aceasta se întâmplă atunci când medicii nu sunt la curent cu cele mai recente progrese în medicația HIV, sau din anumite motive, cel mai bun tratament nu este disponibil. Există secvențe specifice de tratamente care sunt recomandate pentru a reduce probabilitatea apariției rezistenței la medicament. Aceasta include nu numai combinarea corectă a claselor de medicamente, ci alegerea medicamentelor specifice din cadrul clasei, care sunt cel mai puțin susceptibile de a provoca rezistență sau împărtășesc căile de rezistență.

1. Lipsa monitorizării rezistenței: Ori de câte ori este posibil, medicii ar trebui să monitorizeze în mod regulat încărcătura virală a pacientului pentru semne de dezvoltare a rezistenței. Acest lucru permite medicilor să schimbe rapid medicamentele pentru a căuta cele care vor funcționa mai eficient. Cu toate acestea, în unele zone, monitorizarea rezistenței nu este disponibilă sau pacienții nu sunt capabili sau dispuși să se supună testelor periodice. În mod obișnuit, lipsa monitorizării rezistenței este mai mult un exemplu al modului în care clinicienii ar suspecta rezistența, mai degrabă decât o cauză.

Detectarea HIV-rezistent la droguri

Unele tipuri de rezistență la medicament pot fi detectate prin secvențierea genomului viral. S-au identificat numeroase mutații de rezistență la medicament și aceste mutații au fost asociate cu scăderea eficacității tratamentului cu medicamente sau clase de medicamente individuale. Cunoașterea mutațiilor care sunt prezente în genomul viral poate ajuta medicii să aleagă cel mai adecvat regim de medicamente pentru un pacient. Cu toate acestea, testarea genomului HIV-1 nu este întotdeauna o componentă de rutină a practicii clinice.