Semne neobișnuite și simptome ale infecției precoce cu HIV
În ciuda eforturilor guvernului de a crește testarea HIV în rândul tuturor americanilor cu vârsta între 15 și 65 de ani, mulți oameni vor aștepta până când vor apărea "semnele timpurii" ale infecției. Faptul că cele mai noi infecții vor prezenta cu absolut nici un simptom nu exacerbează problema și poate explica de ce 20% dintre cei 1,2 milioane de americani care trăiesc cu HIV rămân nediagnosticate.
Pentru a complica lucrurile chiar mai departe, pentru cei care au simptome, cercetările sugerează acum că oriunde de la 25-40% vor prezenta condiții care nu sunt în mod obișnuit asociate cu HIV. Ca urmare, este posibil ca infecțiile noi să fie fie ratate, fie greșit diagnosticate - și nu doar de către persoana infectată, ci și de către cei care trăiesc ei înșiși.
Astfel de simptome netipice ale infecției precoce pot include boli ale sistemului nervos gastro-intestinal și central, precum și ochii, plămânii, rinichii, ficatul și organele genitale.
Simptome comune și neobișnuite ale infecției HIV precoce
În mod obișnuit, aproximativ 40% dintre persoanele nou infectate vor prezenta semne de sindrom retrovirus acut (sau ARS). ARS este pur și simplu răspunsul organismului la HIV, deoarece el montează o apărare împotriva invadei virale, cu inflamația care provoacă simptome asemănătoare cu cea a gripei.Febră, oboseală, dureri de cap, dureri în gât, ganglioni limfatici umflați și dureri musculare / articulare nu sunt caracteristici neobișnuite ale ARS. Alții ar putea dezvolta o erupție cutanată tranzitorie (adesea denumită "erupție cutanată HIV"), care se poate manifesta cu plasturi neclar, în general în partea superioară a corpului. Altele ar putea întâmpina greturi pe termen scurt, vărsături sau dureri de stomac.
În timp ce acestea sunt considerate cele mai frecvente semne ale ARS, un număr din ce în ce mai mare de dovezi pare să sugereze că unii ar putea prezenta condiții mai grave, chiar și cele care amenință viața.
În 2015, oamenii de știință cu studiul primar de prevenire a HIV în Zurich din Elveția au avut ca scop stabilirea gamei și frecvenței simptomelor care pot apărea în timpul infecției acute HIV. Potrivit cercetarii, nu numai ca au fost in masura sa identifice 18 diferite boli sau conditii - mult mai mult decat a fost stabilit anterior - au raportat un numar semnificativ a fost ratat in diagnosticul initial.
Numai pacienții identificați în timpul infecției precoce au fost incluși, definiți ca:
- Infecție HIV infectată, ceea ce înseamnă că o persoană a prezentat fie simptome împreună cu un test HIV negativ sau nedeterminat, fie nu a avut simptome, dar a testat pozitiv pentru HIV în decurs de 90 de zile de la o expunere cunoscută.
- Infecția HIV recentă, ceea ce înseamnă că o persoană a prezentat simptome împreună cu un test HIV pozitiv sau nu a avut simptome, dar a testat pozitiv pentru HIV în 90-180 de zile de la o expunere cunoscută.
Dintre acestea, 23% au prezentat o condiție definitorie pentru SIDA, ceea ce înseamnă că primul lor semn de infecție a fost o boală observată în mod obișnuit în boala de stadiu ulterior. Acestea au inclus cazuri de candidoză esofagiană (aftoasă, citomegalovirus (CMV) la nivelul intestinului sau ficatului, herpes zoster (sindrila zoster) și chiar un caz de sindrom de risipire a virusului HIV, o afecțiune aproape exclusiv asociată cu infecția avansată.
Simptomele gastrointestinale asociate cu HIV nu au fost urmate pe lista, reprezentând 14% din prezentările atipice. Aproape jumătate au fost cazuri de amigdalită, în timp ce manifestări mai grave au inclus sângerări gastrice severe, inflamația vezicii biliare, insuficiență renală și o infecție legată de herpes (care nu numai că a fost diagnosticată greșit ca apendicita, dar mai târziu a dus la îndepărtarea parțială a colonului pacientului).
Simptomele sistemului nervos central (SNC) au reprezentat încă 12% din cazurile atipice. Dintre acestea, au fost raportate spitalizări la pacienții cu inflamație cerebrală severă (encefalită) și meningită. Paralizia facială tranzitorie a fost, de asemenea, observată în mod regulat, ca și în cazurile de episoade psihiatrice acute.
Mai probabil, aproape jumătate din aceste cazuri au primit un diagnostic altele decât HIV înainte de a fi testat pentru virus.
Deci, ce ne spune asta??
În trecut, am putea presupune în mod rezonabil că o persoană care prezintă o boală gravă, legată de HIV, a fost pur și simplu infectată cu ani în urmă și abia acum devenea simptomatică. Acum înțelegem că, la unii pacienți, boala gravă poate însoți chiar și primele stadii de infecție.Chiar mai surprinzător, știm acum că aceste condiții au tendința să apară la pacienții cu sisteme imune mai sănătoase. Conform cercetării, indivizii cu un răspuns imun mai puternic (adică, un număr de CD4 de peste 500 celule / ml) care au avut mai multe șanse de a experimenta un episod sever sever decât un pacient cu un sistem moderat suprimat.
Deși mecanismele pentru aceste tulburări nu sunt complet clare, știm că anumiți factori pot crește probabilitatea lor, incluzând o încărcătură virală extrem de ridicată în infecția timpurie (în medie 4-5 milioane de copii / ml) și tipul de virus care este infectat cu (în special subtipul non-B HIV).
De asemenea, obținem o mai bună cunoaștere a ratei și extinderii infiltrației cu HIV în intestin și creier și a factorilor care ar putea predispune o persoană la infecții gastrointestinale grave și SNC.
Din punct de vedere individual, cercetarea sprijină ferm chemarea guvernului de testare HIV a tuturor americanilor în vârstă de 15-65 de ani, ca parte a vizitei medicului. Nu mai putem presupune că o persoană este expusă riscului doar pentru că nu prezintă semne de "clasic" de infecție.
În timp ce cercetătorii elvețieni au concluzionat că incidența reală a simptomelor acute atipice poate fi de numai aproximativ 15%, aceasta traduce încă una din opt diagnostice potențial pierdute. Si cu ratele de infectare cu HIV crescand in numeroase populatii cu risc (inclusiv barbatii care fac sex cu barbati si afro-americani), acesta este unul din opt, pur si simplu nu ne putem permite sa dorim.
Ghidul de discuții pentru medicul HIV
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
