De ce adresa dvs. poate fi cel mai mare risc de HIV

Factorii de risc HIV sunt pur și simplu caracteristicile care plasează o persoană la un risc mai mare sau mai mic de a obține (sau transmite) HIV. În general, luăm acest lucru pentru a însemna unul din cele patru lucruri:

• Etnia unei persoane
• Orientare sexuală
• Practici sexuale (de exemplu, sex anal receptiv, sex oral)
• Alte comportamente care pot mări sau micșora probabilitatea de infectare (de exemplu, prezervative, consumul de droguri injectabile, terapia antiretrovirală)

Factorii de risc pentru HIV nu sunt meniți să prezică dacă o persoană se va infecta; mai degrabă scopul este să evidențieze vulnerabilitatea persoanei la HIV, astfel încât el sau ea să poată lua măsuri pentru a reduce riscul. Și chiar și atunci când anumiți factori nu se schimbă - cum ar fi rasa sau orientarea sexuală - ei ne pot ajuta să facem o judecată în cunoștință de cauză bazată pe modul în care virusul se răspândește în cadrul populației sau grupului nostru specific.
Unul dintre factorii de risc pe care nu discutăm adesea, cel puțin pe o bază individuală, este cum unde locuiți are un impact direct asupra riscului de HIV, atât direct, cât și indirect.

HIV predominant o boală urbară

HIV rămâne, în ansamblu, o boală urbană. Acesta este, de obicei, concentrat în orașe dens populate de peste 500.000 și în primul rând în comunități care sunt vulnerabile nu numai la HIV, ci și la alte infecții transmisibile.
În timp ce dinamica infecției poate varia de la o regiune la alta, epidemiile sunt cel mai adesea alimentate de sărăcie, lipsa serviciilor specifice HIV și un răspuns inadecvat al sănătății publice la epidemia locală.
În S.U.A., cea mai mare rată de infectare cu HIV este în sud, unde 18,5 din 10000 de persoane sunt infectate. Acest lucru este urmat îndeaproape de Nord-Est (14,2) și de Vest (11,2).
Mai îngrijorător, cele nouă state care alcătuiesc Sudul reprezintă, de asemenea, 40% din toate infecțiile noi, în ciuda faptului că reprezintă doar 28% din populația SUA.
În conformitate cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), districtele metropolitane cu cea mai mare incidență HIV (adică numărul de noi cazuri HIV) sunt:

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
3. New Orleans, Louisiana
4. Jackson, Mississippi
5. Orlando, Florida
6. Memphis, Tennessee
7. Atlanta, Georgia
8. Columbus, Carolina de Sud
9. Jacksonville, Florida
10. Baltimore, Maryland
11. Houston, Texas
12. San Juan, Puerto Rico
13. Tampa-St. Petersburg, Florida
14. New York-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
15. Little Rock, Arkansas
16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
17. Dallas-Fort Worth, Texas
18. Charleston, Carolina de Sud
19. Las Vegas, Nevada
20. Los Angeles, California

Imaginea se modifică ușor atunci când vă uitați la prevalența HIV în orașele din S.U.A. Spre deosebire de rata de incidenta, aceasta cifra ne spune cat de multi oameni dintr-o 100.000 sunt infectati intr-o anumita regiune metropolitana.
Orașele din S.U.A. cu cea mai mare prevalență a HIV (numărul de cazuri la 100.000 de locuitori) sunt:

1. Miami (1.046)
2. San Francisco (1.032)
3. Fort Lauderdale (925,8)
4. Philadelphia (881.9)
5. New York City (859.7)
6. Baltimore (678.5)
7. New Orleans (673,3)
8. Washington, DC (622,8)
9. Newark (605.7)
10. Jackson, Mississippi (589.7)
11. San Juan, Puerto Rico (583,2)
12. West Palm Beach (579,4)
13. Baton Rouge (560)
14. Memphis (543.5)
15. Columbus, Carolina de Sud (509,1)
16. Atlanta (506.6)
17. Los Angeles (465.2)
18. Orlando (460.7)
19. Jacksonville (451.4)
20. Detroit (410.7)

Cum raspunsul unui oras poate creste, scade rata HIV

Este important să rețineți că prevalența HIV nu se traduce neapărat într-un număr mai mare de noi infecții. Chiar și în orașe cu unele dintre cele mai ridicate concentrații de infecții cu HIV, un răspuns eficient al sănătății publice poate diminua în mare măsură riscul de transmitere ulterioară.
Luați San Francisco, de exemplu, un oraș care a răspuns epidemiei devenind primul care a cerut testarea universală și tratamentul în 2010. În ciuda faptului că a avut cea mai mare prevalență a celei mai mari prevalențe HIV în SUA, răspunsul agresiv al orașului a dus la o scădere dramatică a noilor infecții, lovind un low all-time de numai 302 cazuri noi până în 2015. Se crede că utilizarea pe scară largă a PrEP HIV (profilaxia pre-expunere) ar putea reduce ratele și mai mult.
Dimpotrivă, lipsa unui răspuns coerent poate provoca un focar chiar și în comunitățile mai mici, non-urbane. Am văzut acest lucru în 2015 în orașul Austin, Indiana (populație 4.295), unde au fost raportate peste 100 de cazuri de HIV printre utilizatorii de droguri injectabile care au împărțit ace în timp ce luau oximorfona de droguri. Focarul a fost atribuit în mare parte interdicției statului de a schimba programul de ac (NEPs) menite să prevină astfel de infecții.
Nu este surprinzator faptul ca statele cu unele dintre cele mai mari rate de HIV sunt de asemenea cele care interzic, de asemenea, NEPs (inclusiv Alabama, Arkansas, Mississippi, Carolina de Sud, Texas) si acest lucru, in ciuda numeroaselor dovezi stiintifice care demonstreaza eficienta NEPs in prevenirea bolii transmisie.
In mod similar, statele care nu au adoptat o expansiune Medicaid, concepute pentru a oferi un acces mai mare la ingrijirea sanatatii la locuitorii cu venituri mici, se numara printre cei cu rate de infectare cu HIV (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Carolina de Sud, Texas).
Potrivit Centrului pentru Prioritatile Bugetului si a Politicii, adoptarea extinderii Medicaid ofera persoanelor care traiesc cu HIV un acces mai mare nu numai la tratament, ci si la ingrijiri de sanatate pe termen lung, neintrerupte.
În statul Massachusetts, ca exemplu, reformele cuprinzătoare în domeniul sănătății au extins tratamentul HIV și tratamentul la 91% dintre locuitorii care trăiesc cu HIV, reducând spitalizările și costurile legate de îngrijirea sănătății legate de HIV cu aproximativ 1,5 miliarde de dolari.
Spre deosebire de aceasta, statul Alabama a trebuit să primească 25% din programul ADAP (Programul de asistență pentru combaterea drogurilor) din fondurile de stat în 2011 - multe dintre acestea ar fi putut fi canalizate în alte programe de sănătate publică, deoarece 81% dintre cei din ADAP au fost eligibili pentru Medicaid.
Cu toate acestea, mai mult de jumatate din persoanele neasigurate si cu venituri mici care traiesc cu HIV locuiesc in state care au refuzat extinderea Medicaid. Cei mai mulți sunt de acord că rezistența la expansiune continuă îi plasează pe cei care au nevoie cel mai mult - dintre aceștia afro-americani și bărbați homosexuali și bisexuali - cu un risc și mai mare de infecție, boală și deces.

Orașe cu cele mai scăzute rate de infectare cu HIV

Potrivit CDC, prevalența HIV în raioanele non-metropolitane din S.U.A. se ridică la aproximativ 112,1 cazuri la 100.000. Dintre cele 107 de orașe incluse în raportul său din 2015, doar șase au căzut sub acest prag:

1. Boise, Idaho (71,7)
2. Rapid City, Michigan (100,1)
3. Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
4. Wisconsin (110)
5. Ogden, Utah (48,6)
6. Provo, Utah (26,9)

Prin contrast, cele 10 orașe din S.U.A. cu cea mai mică rată a noilor infecții cu HIV sunt:

1. Provo, Utah
2. Spokane, Washington
3. Ogden, Utah
4. Boise, Idaho
5. Modesto, California
6. Worcester, Massachusetts
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. Madison, Wisconsin
9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
10. Knoxville, Tennessee