O prezentare generală a Pellagra

Pellagra este o afecțiune care apare atunci când o persoană dezvoltă o deficiență în vitamina B3, numită și niacina. Există două tipuri de deficiențe pe care o persoană le poate avea. O deficiență primară apare atunci când o persoană nu primește niacin suficient în alimentația sa, iar o deficiență secundară este atunci când organismul nu este capabil să folosească nutrientul în mod corespunzător.
Pellagra a fost o condiție foarte frecventă, mai ales în anumite părți ale lumii care erau dependente de dietele pe bază de porumb. Astăzi, majoritatea cazurilor de pellagra apar în zonele afectate de sărăcie, la persoanele cu afecțiuni care afectează capacitatea organismului de a absorbi substanțele nutritive, precum și persoanele cu alcoolism cronic. În timp ce starea poate fi vindecată dacă este diagnosticată, pelagra poate fi fatal dacă este lăsat netratat.

Simptome

Vitamina B3 (cunoscută și sub denumirea de niacină) este esențială pentru sănătatea bună. Niacina ajută corpul nostru să transforme alimentele pe care le consumăm în energie. Două coenzime produse de niacin, nicotinamidadinină dinucleotidă (NAD) și nicotinamidadenin dinucleotid fosfat (NADP), de asemenea, au roluri importante în organism. Aceste coenzime sunt integrate în funcții precum expresia genică și procesele celulare, cum ar fi sinteza colesterolului.
Niacina poate fi consumată direct prin alimentele pe care le consumăm - acestea sunt fie alimente care sunt fortificate, fie bogate în vitamina B3, cum ar fi carnea, laptele și nucile. Organismul nostru poate transforma, de asemenea, o proteină aminoacid numită triptofan în niacină. Turcia este o sursă foarte bogată de dietă a triptofanului și, prin urmare, poate ajuta la stoparea deficienței de niacină.
Recomandările adiționale privind consumul de referință alimentar (DRI) pentru niacin sunt de la 14 la 16 miligrame de echivalenți de niacin (mg / NE). Dacă o persoană nu are suficientă niacină sau dacă are o stare de sănătate care afectează capacitatea organismului de a folosi niacina sau de a transforma triptofanul în niacină, acestea sunt expuse riscului de a dezvolta o deficiență. Deficitul sever de niacină are ca rezultat o tulburare numită pellagra.
Există trei simptome comune ale pellagra numite "trei Ds".

Simptomele comune ale Pellagra

Diaree
Dermatită
Demenţă

Pellagraul netratat va duce la moarte, uneori numit "al patrulea D", în câțiva ani.
În primele etape, simptomele pelagare pot fi vagi. Pacienții cu această afecțiune pot avea numai unul sau doi dintre "DS" împreună cu alte simptome nespecifice. Cu toate acestea, erupția și diareea sunt văzute în majoritatea cazurilor.
Diareea apoasă este de obicei primul simptom și este rezultatul inflamației mucoasei gastrointestinale. Uneori diareea poate avea sânge sau mucus, mai ales dacă un pacient are o afecțiune cum ar fi boala Crohn. În unele cazuri, pelagra poate duce la diagnosticarea bolii inflamatorii intestinale.
În condițiile în care această afecțiune survine, persoanele cu pellagra au tendința să nu aibă poftă de mâncare (uneori conducând la anorexie), să se simtă rău la stomac (greață) sau să sufere dureri de stomac. Aceste simptome pot provoca un ciclu în care o persoană care se află deja într-o stare de malnutriție care duce la deficiențe nutriționale nu se simte suficient de bine să mănânce sau persoana are o stare de sănătate care afectează capacitatea acestora de a adera la o dietă bine rotunjită.
La rândul său, persoana va deveni mai puțin susținută. O stare de slăbire le poate predispune la alte probleme de sănătate, cum ar fi boala virală, că organismul lor nu poate lupta în mod eficient împotriva imunității reduse.
Dermatita sau inflamația pielii apare în mod obișnuit sub forma unei erupții cutanate în zonele expuse la soare ale corpului. De fapt, acesta arata adesea ca arsuri solare. Erupțiile cutanate pot deveni mai intense, cu peelingul pielii și schimbarea culorii pielii (pigmentare) care poate fi permanentă.
Pe măsură ce erupțiile cutanate încep să se înrădăcine, pielea poate deveni dură și înghițită, în special pe partea inferioară a mâinilor și a picioarelor, precum și pe rasă (un model cunoscut ca un fluture sau erupție cutanată malară). Zonele afectate ale pielii pot fi mâncărime, dureroase și sensibile la soare.
Semnele și simptomele neurologice apar mai târziu atunci când deficiența a devenit gravă și a avut loc o perioadă prelungită de timp. La inceput, o persoana poate suferi pierderi de memorie, probleme de somn si schimbari de dispozitie.
Deoarece deficitul se agravează, simptomele neurologice pot fi severe: o persoană poate deveni dezorientată sau nu știe unde sunt, începe să aibă halucinații sau chiar să fie în stare de stupoare, care nu răspunde la mediul înconjurător.
În cazuri extreme, simptomele neurologice ale pellagrai apar asemănător cu demența sau chiar accident vascular cerebral.
Pe măsură ce starea se înrăutățește și sistemele corporale încep să se închidă, pot apărea alte simptome, inclusiv:

pierderea coordonării
glossita (umflarea limbii) care poate obstrucționa căile respiratorii ale unei persoane
demenţă
paralizie
boli cardiace cum ar fi cardiomiopatia dilatativă
stupoare
comă

Eșecul netratat, multi-organ de la pellagra poate fi fatal în trei până la cinci ani.

cauze

Oamenii suferă efectele deficienței de niacină de-a lungul secolelor. Numele pellagra (din limba italiană pelle agra pentru "pielea aspra") a fost folosit pentru a descrie conditia de catre savanti la inceputul secolului al XVIII-lea. La început, oamenii nu erau siguri de ce a cauzat pellagra.
Ei au observat că un lucru pe care mulți oameni care s-au îmbolnăvit de această afecțiune au avut în comun că dieta lor era în primul rând porumb (porumb). Timp de mulți ani, oamenii credeau că culturile de porumb purtau un dăunător sau o toxină care îi facea pe oameni bolnavi.
Pe măsură ce oamenii au început să călătorească către alte culturi din întreaga lume, a devenit clar că multe comunități au putut să se mențină pe culturile de porumb fără a obține pellagra. Cheia a fost în modul în care a fost pregătit porumb, care părea să determine cât de hrănitoare era dieta. Când culturile de porumb au fost tratate cu un anumit proces de alcalinizare, numit nixtamalizare, a permis eliberarea niacinei.
Atâta timp cât oamenii mănâncă porumb preparat în acest fel, cum ar fi tortilla de porumb, nu ar dezvolta pelagra.
Descoperirea a condus la practica de a fortifica alimentele cu niacina pentru a se asigura ca oamenii vor putea obtine cantități adecvate de nutrienti din dieta lor.
Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar dacă o persoană primește suficientă niacină din alimentele pe care le mănâncă, corpul nu este capabil să-l folosească în mod corespunzător. Acest lucru se poate datora unei afecțiuni care stă la baza sau provocată de un medicament. Motivele pentru care oamenii dezvoltă pellagra secundar includ:

boli genetice cum ar fi boala Hartnup, care inhibă capacitatea organismului de a absorbi triptofanul din intestine
tratamentul cu medicamente care afectează modul în care organismul utilizează vitaminele B, cum ar fi medicamentele antituberculoase, izoniazida sau fenobarbitalul
tipuri de tumori care produc serotonină excesivă (carcinoame) care conduc la o afecțiune numită sindrom carcinoid
aderarea la diete foarte restricționate (diete fad) sau diete pe bază de porumb care nu au fost nixtamalizate

În plus, condițiile care pun stresul pe corp (prin creșterea necesităților nutriționale) pot, de asemenea, să ducă la pellagra. Pacienții pot prezenta un risc crescut de a dezvolta deficiența dacă au:

o boală febrilă prelungită
diabetul zaharat
virusul imunodeficienței umane (HIV)
alcoolismul cronic și abuzul de droguri
anorexia nervoasă
ciroza
pacienții care primesc dializă pe termen lung

Circumstanțele socio-economice ale unei persoane pot, de asemenea, să le pună la risc pentru dezvoltarea pellagra. Persoanele care trăiesc în sărăcie și care nu au acces adecvat la hrana nutritivă, persoanele care trăiesc în condiții de foamete și refugiații sunt mai predispuși să devină grav subnutriți.
În timp ce pellagra se dezvoltă preponderent la adulți, copiii care locuiesc în țări care se confruntă cu foamete, ale căror familii sunt fără adăpost sau care sunt neglijate pot fi, de asemenea, în pericol.
În multe părți ale lumii în care persistă încă pellagra, urmează un model sezonier previzibil. Oamenii tind să dezvolte pellagra la sfârșitul lunilor de primăvară sau de vară după ce au avut acces limitat la alimente în timpul iernii. Mai multă expunere la lumina soarelui în timpul lunilor mai ușoare ale anului poate, de asemenea, să devină mai evidentă erupția caracteristică a pellagra.
Adesea, oamenii se vor recupera de la pellagra în lunile anului în care au acces la hrană nutritivă, doar pentru ca situația să se repete atunci când se schimbă sezonul.
Pellagra apare în mod egal la bărbați și femei. Se întâlnește în special la adulți, dar în unele cazuri, sugarii și copiii pot fi expuși riscului. Oamenii din toate rasele pot dezvolta pellagra, deși este văzut mai des în țările în curs de dezvoltare și în regiunile afectate de sărăcie din țările dezvoltate.

Diagnostic

Dacă un medic suspectează o persoană care are pellagra, există mai multe modalități de a confirma diagnosticul. Ei vor efectua un examen fizic și vor întreba persoana despre dietă și stilul de viață.
Constatările care susțin diagnosticul clinic al pellagra includ modificările caracteristice ale pielii, erupțiile cutanate și simptomele de mâncărime sau durere însoțitoare. Pacienții prezintă de multe ori diaree sau alte simptome gastro-intestinale, inclusiv umflarea limbii. În unele cazuri (dar nu toate), pacienții vor începe să experimenteze modificări ale starea lor de spirit, au dezvoltat probleme de somn, au început să se simtă deprimați sau au simptome precoce ale demenței.
Pellagra este mai puțin frecvent la copii, dar se întâmplă. Pacienții mai tineri pot să nu prezinte simptomele tipice ale pellagra, care pot face diagnosticul dificil.
De obicei, copiii cărora li se pare că au pellagra suferă, de asemenea, din alte deficiențe nutriționale, fie ca urmare a unor circumstanțe socio-economice sau a unei boli.
Pentru a confirma diagnosticul de pellagra, medicii vor dori să ia o probă de sânge pentru a testa nivelurile scăzute de niacină. De asemenea, acestea pot căuta alte anomalii, cum ar fi nivelurile scăzute de triptofan, NAD și NADP. Prezența altor deficiențe nutriționale, a markerilor inflamatorii sau a imunității scăzute poate oferi, de asemenea, o perspectivă utilă și poate exclude alte condiții, cum ar fi Lupus, care pot avea simptome similare.
Dacă se constată că o persoană are pellagra, următorul pas va fi determinarea cauzei. Uneori răspunsul va fi destul de evident, cum ar fi dacă o persoană raportează că mănâncă o dietă limitată sau că este în mod evident prost tristă. Alți pacienți pot necesita teste suplimentare pentru a determina motivul pentru deficiență. Aceste teste pot include:

teste suplimentare de sânge pentru a verifica infecțiile sau markerii anumitor boli
teste de urină pentru a vedea cât de mult niacin o persoană este excretă
imagistica, cum ar fi o scanare cu raze X sau CT, pentru a evalua organele sau a căuta tumori
teste speciale, cum ar fi o colonoscopie, pentru a privi sistemul gastro-intestinal dacă este suspectată o afecțiune asemănătoare cu cea a lui Crohn
examinând mostre din leziunile pielii sub microscop

Diagnosticarea pellagra și determinarea a ceea ce a determinat o persoană să dezvolte condiția este foarte importantă. Aceasta poate provoca, de asemenea, o serie de complicații, inclusiv:

schimbări mintale, cum ar fi confuzia, depresia și anxietatea
probleme de înghițire din cauza umflarea limbii și a inflamației
halucinații și iluzii
modificări permanente ale texturii și culorii pielii

Deficitul de niacină netratat poate determina o persoană să intre într-o comă. După câțiva ani, această afecțiune provoacă leziuni majore organelor interne, ceea ce este, în cele din urmă, fatal.

Tratament

În timp ce pellagra care este nedetectat și netratat poate fi grav, dacă este diagnosticat și tratat prompt, o persoană poate face o recuperare completă. Una dintre modalitatile cheie pe care un medic o stie ca o persoana cu siguranta o are pelagara este administrarea de niacin si / sau suplimente de triptofan. O persoană cu pellagra va răspunde imediat la această intervenție relativ simplă.
Nutriția adecvată poate inversa rapid simptomele pielii ale pielii dacă acestea nu sunt avansate.
Prima linie de tratament pentru cineva cu pellagra este să se asigure că au suficientă hrană și că dieta pe care o consumă este echilibrată și adecvată în calorii.
Cand incepe recuperarea, multi oameni cu pellagra vor fi foarte bolnavi. De obicei, ele sunt puse pe odihnă obligatorie în pat. Dacă o persoană are inflamație în gură sau o afecțiune gastrointesțională care îi face greu să mănânce, ei pot primi o alimentație intravenoasă (tubul de alimentare) și alte forme de suplimente lichide. O dietă bogată în calorii și hrănitoare, cu mult hidratare, este esențială pentru a ajuta corpul să se vindece și pentru a preveni o recurență a pellagra.
Persoanele care au o erupție activă sunt, de obicei, sfătuite să evite soarele până când acesta a început să se vindece.
Odată ce o persoană este în măsură să reia o dietă de alimente solide, ei pot lucra cu un dietetician sau nutriționist pentru a se asigura că acestea sunt obtinerea de mult niacina în dieta lor. Carnea, laptele și nucile sunt surse bune de niacin, ca și legumele verzi, cu frunze. Oamenii pot lua, de asemenea, o formă suplimentară de vitamină B3, mai ales dacă sunt deficienți în alte vitamine B (cum ar fi malabsorbția) sau dacă iau medicamente care afectează modul în care organismul lor poate utiliza niacina.
La inceput, o persoana cu pellagra poate avea nevoie sa ia o cantitate mare de supliment de niacina, adesea pentru cateva saptamani. Apoi, acestea pot apoi să se reducă la o doză de întreținere împreună cu o dietă bogată în niacin. Un medic sau un dietetician poate ajuta o persoană să decidă ce regim de care au nevoie.
O persoană cu pellagra cronic, sever, va dura mai mult timp decât o persoană cu un caz mai blând. Dacă o persoană prezintă un risc ridicat pentru dezvoltarea din nou a pellagra (cum ar fi cei fără adăpost, au anumite afecțiuni medicale sau abuzul de alcool), vor avea nevoie de o monitorizare atentă cu echipa medicală pentru a se asigura că primesc o alimentație adecvată.
Beneficii de sănătate ale Niacinamidei