O prezentare generală a bolii pelvine inflamatorii (PID)

Boala inflamatorie pelvină sau PID este o inflamație a tractului reproducător superior al femeii. Zonele afectate pot include structurile uterului, ovarelor și tuburilor faloopice. Salpingita, inflamația tuburilor faloopice, este cea mai frecventă manifestare a bolii. PID este cunoscută ca o consecință pe termen lung a multor boli cu transmitere sexuală, precum și a vaginitei bacteriene (BV), a intervențiilor chirurgicale pelvine și a altor proceduri ginecologice care traversează cervixul. Este o condiție fundamentală care poate fi prevenită. Este, de asemenea, o cauză principală a infertilității prevenite.

Simptome

Nu toate femeile cu PID au simptome vizibile. Pentru unele femei, PID poate merge nedetectat de ani de zile. Pentru alții, durerea și alte simptome pot fi grave și necesită tratament de urgență. Simptomele PID includ:

Durere în abdomenul inferior și în pelvis
Perioade neregulate
Durerea în timpul sexului
Durerea în timpul urinării
Dureri de spate inferioare
Excesul de descărcare vaginală cu un miros neplăcut
Febră, epuizare, diaree, vărsături și alte semne generale de infecție.

cauze

Boala inflamatorie pelvină este, în mod esențial, cauzată de faptul că organismul supra-reacționează la o infecție. Pe măsură ce sistemul imunitar încearcă să lupte împotriva bacteriilor invadatoare, provoacă inflamații locale și cicatrizări. Deși acest lucru ar putea să se oprească cu succes în infecția din interiorul tractului reproductiv, poate fi afectarea organelor. PID poate cauza cicatrizări în uter, trompe uterine și chiar în cavitatea pelviană. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care provoacă dureri pelvine cronice.
Cele mai frecvente infecții asociate cu boala inflamatorie pelvină sunt chlamydia și gonoreea.
Factorii de risc pentru PID includ:

Vârsta mai tânără: adolescenții cu experiență sexuală sunt de trei ori mai susceptibili de a fi diagnosticați cu PID decât omologii lor de 25- 29 de ani. Oamenii de știință nu știu, totuși, de ce este cazul. Aceasta se poate datora unor factori biologici care fac femeile tinere mai susceptibile la BTS. Ar putea, de asemenea, să reflecte diferite comportamente sexuale în aceste două grupe de vârstă.
Rasă: femeile afro-americane prezintă cel mai mare risc de PID al grupurilor etnice văzute în S.U.A. Acest lucru poate fi legat de factorii biologici. Ar putea fi, de asemenea, legată de frecvența relativ ridicată a dușurilor.
Alegerea contraceptivă: Metodele de barieră, cum ar fi prezervativele și contraceptivele orale, reduc riscul de PID. În ciuda problemelor cu Shieldul Dalkon din anii 1970, utilizarea dispozitivelor intrauterine moderne (DIU) nu este considerată a crește semnificativ riscul de PID, cu excepția probabil în jurul perioadei de inserție.
Douching: Dushing creste foarte mult riscul femeii de PID.

În anii 2013 și 2014, aproximativ 4,5% din femeile cu experiență sexuală au raportat de sine o istorie a PID. Cu toate acestea, aproape 10 la suta dintre femeile care au fost infectate anterior cu o STD raportate, de asemenea, o istorie de PID. Din fericire, PID a devenit constant mai puțin obișnuit, deoarece screening-ul pentru chlamydia și gonoreea au devenit mai răspândite.

Diagnostic

PID poate fi foarte dificil de diagnosticat. Simptomele PID sunt foarte nespecifice. Cu alte cuvinte, ele pot fi cauzate de o serie de condiții diferite. Prin urmare, medicii pot lua timp să recunoască faptul că o femeie se ocupă mai degrabă de PID decât de un alt tip de infecție sau de o afecțiune.
Cea mai bună metodă pentru diagnosticarea PID este examinarea laparoscopică. Cu acest tip de examen, o mică cameră este utilizată pentru a căuta inflamații și cicatrizări în interiorul cavității abdominale. Cu toate acestea, poate fi dificil să se justifice acest tip de examen atunci când simptomele sunt ușoare. PID poate fi, de asemenea, diagnosticată prin simptome, dar acest tip de diagnostic este mult mai puțin precis. Când căutați simptomele PID, medicii caută în mod special dureri în colul uterin, uter, sau în tuburile de palpopi. Medicii pot utiliza, de asemenea, ultrasunete trans-vaginale pentru a căuta inflamații.
Odată ce medicii suspectează PID, ei trebuie, de asemenea, să caute infecția de bază. De aceea, diagnosticul PID implică, de obicei, screening-ul complet pentru STD-urile bacteriene. Cu toate acestea, uneori, metodele standard de screening STD nu vor detecta infecțiile prezente în uter, trompele palpine sau restul tractului reproducător superior.

Tratament

Simptomele PID sunt rezultatul răspunsului organismului la infecția de bază. Prin urmare, tratamentul implică, de obicei, orice antibiotice recomandate pentru a trata această infecție. În cazuri grave sau în situații de urgență poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a evacua un abces care sa rupt sau care riscă să se rupă.
Medicii pot recomanda spitalizare pentru cazuri grave de PID. Spitalizarea poate fi recomandată dacă este nevoie de intervenția chirurgicală, sunteți gravidă, aveți febră mare, sunteți greață sau dacă antibioticele pe cale orală nu ajută.

Un cuvânt de la Verywell

În întreaga lume, PID este una dintre principalele cauze ale sarcinii ectopice și a infertilității prevenite la femei. În 2000, un studiu a estimat că costul PID în SUA era în vecinătatea a 2 miliarde de dolari. Un studiu anterior, care a examinat costurile infertilității prevenite, a constatat că costurile au fost mai aproape de 64 de miliarde de dolari. Acest studiu a inclus costul atât pentru tratarea bolilor cu transmitere sexuală și a PID care au cauzat infertilitatea, cât și pentru rezolvarea infertilității la cuplurile care au dorit să rămână gravide.
Spre deosebire de costurile de tratare a infertilității PID, costurile de prevenirea Infertilitatea asociată cu PID este probabil mult mai scăzută. Aceste costuri vor include în primul rând cele pentru educație privind sexul mai sigur, consumul de băuturi alcoolice și utilizarea prezervativelor, precum și screeningul și tratamentul pentru chlamydia și alte boli cu transmitere sexuală. Costul unor astfel de măsuri preventive ar fi probabil doar o fracțiune minusculă din costul cheltuit pentru tratament.
Relația dintre PID și infertilitate este relativ bine acceptată. PID provoacă infertilitate prin procesul de cicatrizare care apare în timpul vindecării infecțiilor cu transmitere sexuală. Cicatricile extinse pot în cele din urmă să blocheze una sau ambele tuburi de Fallopian. Cicatricile tinde să fie mai grave la femeile mai în vârstă, la fumători și la femeile care utilizează DIU. În funcție de gradul de cicatrizare, este posibil ca spermatozoizii să nu ajungă la ovul sau, în cazul în care spermatozoizii pot trece, ovulul fertilizat poate să nu poată ajunge în uter. Dacă un ovul fertilizat nu poate ajunge la uter, acesta poate deveni o sarcină ectopică.
Nu este surprinzător că procentul femeilor care suferă de infertilitate din cauza PID este direct proporțional cu numărul de episoade ale PID pe care le-au experimentat. Prin urmare, tratarea și prevenirea PID sunt pași importanți în reducerea infertilității în Statele Unite.