O privire de ansamblu asupra febrei Q

Q febra este o infecție bacteriană rară, care poate fi acută sau cronică. A fost identificat pentru prima dată în Australia în 1937. "Q" în Q Fever înseamnă "interogare", deoarece nu era cunoscut inițial ce a cauzat febra. Infecția este, de obicei, răspândită la oameni de la animale, cel mai adesea animale. Persoanele care lucrează îndeaproape cu animalele, cum ar fi fermierii și medicii veterinari, pot fi mai expuși riscului de a le achiziționa.

Simptome

Aproape jumătate dintre persoanele care obțin febra Q nu vor prezenta simptome (acest lucru se numește asimptomatică). Atunci când o persoană se simte rău, ei au de obicei simptome ușoare, asemănătoare gripei. Majoritatea persoanelor care dezvoltă febră acută Q se vor îmbunătăți chiar dacă nu merg la medic. Cu toate acestea, în cazuri rare, persoanele dezvoltă febră Q cronică. Aceasta este o formă mai gravă a infecției.
Simptomele febrei Q vor varia în funcție de severitate, în funcție de dacă infecția este acută sau cronică. Modul în care boala prezintă este, de asemenea, diferită în funcție de locul în care o persoană locuiește. De exemplu, în Statele Unite, o persoană cu febră Q prezintă de obicei pneumonie. În Europa, febra Q tinde să se manifeste în ficat, prezentând adesea hepatită.
Dacă o persoană cu febră Q dezvoltă pneumonie, este de obicei ușoară. Cu toate acestea, unii oameni pot dezvolta o afecțiune mai gravă numită sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS). Rareori, o persoană care a contractat febra Q poate avea simptome neurologice cum ar fi inflamația membranei care acoperă creierul și măduva spinării (meningoencefalita). În unele cazuri, febra Q cauzează inflamația în sacul din jurul inimii (pericardită) sau chiar în mușchiul inimii (miocardita).
Persoanele cu febră Q dezvoltă de obicei simptome respiratorii în primele cinci zile, incluzând:

o tuse uscată (neproductivă).
dureri în piept.
Durere de gât.
probleme de respirație.

Febra acută Q

Simptomele febrei Q acute se dezvoltă de obicei în decurs de două până la trei săptămâni de la expunerea unei persoane, dar poate dura până la șase săptămâni. Debutul simptomelor poate fi destul de abruptă și o persoană poate să creadă că se apropie cu gripa (gripa) sau cu o răceală proastă.

Simptomele Feței Acute Q

Durere de cap
Oboseală, stare generală de rău și dureri musculare
Febră mare (poate fi de peste 105 de grade Fahrenheit)
Frisoane și / sau transpirații
Pierderea poftei de mâncare
Dureri abdominale, greață, vărsături
Diaree

După ce o persoană are febră Q acută, ei pot dezvolta, de asemenea, un set de simptome numite sindrom de oboseală după febră Q. Deși nu se știe câte persoane dezvoltă sindromul după ce se îmbolnăvesc de febra Q, aproximativ 20% dintre pacienți au raportat oboseală recurente, febră, dureri musculare și articulare, precum și alte simptome.
Persoanele care suferă de afecțiuni cardiace sau afecțiuni preexistente pot prezenta un risc mai mare. Ele sunt, de asemenea, mai expuse riscului de apariție a febrei Q cronice.
Estimările efectuate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) indică că mai puțin de 5% dintre pacienții cu febră Q acută se dezvoltă pentru a dezvolta febră Q afectivă.

Febra Q cronică

Simptomele febrei Q cronice se pot dezvolta luni sau ani după o infecție acută. O persoană poate să nu-și amintească să fie expusă sau chiar să se simtă rău în timpul infecției în faza acută. Cu toate acestea, în cazul în care progresează până la stadiul cronic, febra Q poate provoca boli grave și complicații.
Terapia cronică Q apare aproape întotdeauna cu inflamație în interiorul inimii sau în supape (endocardită infecțioasă). Unele cercetări sugerează că febra Q-cronică poate contribui, de asemenea, la riscul unei persoane de a dezvolta boli cardiovasculare. Dacă aceasta nu este tratată, endocardita poate fi fatală. Persoanele cu febră cronică Q pot avea, de asemenea, o serie de alte simptome.

Simptomele febrei cronice Q

Insuficienta cardiaca
Febră
Oboseală
Dureri articulare
Pierderea neintenționată în greutate
Scăderea respirației și / sau dificultăți de respirație
Transpirații ușoare

În unele cazuri, persoanele cu febră Q cronică pot dezvolta infecții osoase (osteomielită) sau infecții în alte sisteme ale organelor, cum ar fi ficatul și vasele de sânge.

cauze

Q febra este cauzată de Coxiella burnetii (C. burnetii) bacterie. C. burnetii este un tip de bacterii zoonotice, adică se găsește la animale, dar poate fi răspândită la oameni atunci când vin în contact cu ei. Animalele de animale, cum ar fi bovinele și ovinele, sunt cea mai obișnuită sursă (numită și rezervor) pentru bacterii, deși au fost găsite și la animale domestice, inclusiv câini și pisici.
Persoanele care lucrează îndeaproape cu animalele, cum ar fi fermierii și veterinarii, au o probabilitate mai mare de a fi expuși febrei Q.
Animalele pot transporta bacteriile fără să se îmbolnăvească, dar le pot răspândi la oameni care sunt vulnerabili la boala pe care o cauzează. Bacteria se găsește în lapte, fecale și urină produsă de un animal. Dacă o persoană se află în apropierea acestor fluide și secreții, poate respira particulele care conțin bacteriile după ce sunt eliberate în aer. În special, atunci când un animal gravid dă naștere, bacteriile sunt abundente în placentă și lichid amniotic, ambele întâlnite frecvent de oameni care pot fi asistați la muncă și la naștere.
În cazuri rare, oamenii au contractat febra Q de a bea lapte crud sau a fi mușcat de o căpușă găsită pe un animal care transportă C. burnetii.
Bacteriile care cauzează febra Q sunt extrem de rezistente. Pot supraviețui temperaturilor extreme, dezinfectanților puternici și altor medii sau măsuri care ar ucide cu ușurință alte tipuri de bacterii. Este, de asemenea, o bacterie virulentă, ceea ce înseamnă că în timp ce alți agenți patogeni ar putea necesita un număr mare de particule pentru a infecta oamenii, este nevoie doar de câteva C. burnetii bacterii pentru a face oamenii bolnavi.
Datorită acestor atribute, Statele Unite au testat C. burnetii ca potențial agent de război biologic. Agentul patogen este încă considerat un agent de bioterorism de categoria B de către CDC.

Diagnostic

Q febra a fost diagnosticată la bărbați, femei și copii de orice origine rasială. C. burnetii organismul a fost găsit peste tot în lume, cu excepția Noii Zeelande. În timp ce se poate răspândi în orice moment al anului, pare să fie mai frecvent în primăvara și vara timpurie. Q febra a fost în primul rând diagnosticată la adulți; copiii diagnosticați cu infecția nu au, de obicei, simptome și sunt mai puțin probabil decât adulții să aibă boală severă sau complicații ca rezultat.
Cercetătorii nu știu exact cât de mulți oameni din lume au febră Q; este posibil ca mulți oameni să nu fie diagnosticați niciodată pentru că nu au simptome. Alții au astfel de simptome ușoare încât nu caută asistență medicală și se îmbunătățesc fără tratament.
În 1999, febra Q a devenit o boală raportabilă în Statele Unite. Aceasta înseamnă că profesioniștii din domeniul medical care diagnostichează un caz de boală trebuie să-l raporteze departamentului de sănătate de stat și CDC. În primii câțiva ani după ce agenția a început să le monitorizeze, doar 50 de cazuri au fost raportate în Statele Unite.
Ca multe boli infecțioase, o persoană este mai probabil să fie expusă și să se infecteze dacă călătorește într-o parte a lumii unde este comună (endemică). Cazurile raportate de febră Q apar adesea la persoanele care trăiesc, lucrează sau călătoresc în grupuri, în special membri ai armatei.
Boala pare să fie diagnosticată mai des la bărbați decât la femei, dar se crede că acest lucru se poate întâmpla deoarece este mai probabil ca bărbații să fie angajați în profesii expuse riscului expunerii (cum ar fi lucrul pe ferme sau în abatoare).
Q febra nu este foarte frecventă și mulți medici nu pot vedea niciodată un caz pe tot parcursul carierei. Datorită rarității sale, chiar dacă un pacient are simptome de febră Q, este posibil ca diagnosticul să nu fie ușor de făcut. După efectuarea unui examen fizic aprofundat și a vorbi cu o persoană despre simptomele lor, medicul va lua în considerare, de asemenea, o persoană de călătorie și de istorie de angajare în considerare în cazul în care acestea au în vedere un diagnostic de febră Q.
Testele folosite pentru a diagnostica febra Q nu caută bacteria, ci mai degrabă prezența anticorpilor eliberați ca răspuns. Cu toate acestea, aceste teste nu vor putea detecta anticorpi până la o săptămână sau două după ce o persoană devine infectată.
Dacă medicul consideră că febra Q este probabil pe baza simptomelor și factorilor de risc ai pacientului, acesta va începe de obicei tratamentul înainte ca un test de sânge să confirme diagnosticul. Deoarece agentul patogen este foarte infecțios, specimenele sunt trimise, de obicei, la laboratorul de siguranță pentru biosecuritate de nivel 3 pentru cultură.
Testele pe care medicul le poate comanda pentru a diagnostica febra Q includ:

teste pentru a exclude alte cauze ale simptomelor unei persoane, cum ar fi boala transmisă de căpușe sau infecții virale sau bacteriene mai frecvente.
teste de sânge de rutină cum ar fi un număr total de sânge (CBC) pentru a verifica scăderea numărului de globule roșii în sânge (anemie) și pentru a vedea dacă nivelurile globulelor albe sunt anormal de scăzute sau de înalte.
funcția hepatică sau testele funcției renale.
un test numit anticorp de imunofluorescență indirectă (IFA) pentru a căuta anticorpi în țesuturi.
alte tehnici serologice pentru a confirma prezența anticorpilor.
o probă de sânge dată când infecția este acută poate fi testată utilizând o analiză de reacție în lanț a polimerazei (PCR).
alte teste aprobate de FDA pot fi disponibile la anumite spitale sau prin CDC.

Dacă un medic suspectează că o persoană poate fi expusă riscului de a dezvolta complicații ale febrei Q, cum ar fi pneumonia severă sau endocardita, ei pot comanda alte teste sau proceduri pentru a le monitoriza. Aceste teste pot fi folosite, de asemenea, luni sau ani mai târziu, dacă se suspectează febra Q cronică.
Teste suplimentare care pot fi necesare includ:

ecocardiografia transesofagiană pentru a diagnostica endocardita.
electrocardiografie (ECG).
Raze x la piept.
funcțiile hepatice sau biopsia pentru a diagnostica hepatita.

Specialiștii din domeniul medical și laboratoarele pot trimite, de asemenea, probe către CDC pentru testare.

Tratament

Dacă o persoană are simptome și un medic are suspiciuni clinice ridicate de febră Q, antibioticele vor fi prescrise chiar înainte de testare, confirmând diagnosticul. Acest lucru se datorează faptului că complicațiile care rezultă din febra Q pot fi foarte grave. Persoanele care nu au nici un simptom sau pentru care se constată că au febră Q după ce încep să simtă simptome, de obicei, nu au nevoie de tratament. Cu toate acestea, medicul lor poate decide să prescrie antibiotice dacă crede că persoana este expusă riscului de apariție a febrei Q cronice sau a altor complicații.
Primul antibiotic pe care medicul îl va prescrie pentru a trata febra Q este doxiciclina. Cele mai bune rezultate apar atunci când pacienții încep să ia antibiotice în primele trei zile de boală. Pacienții care sunt gravidă și nu pot lua doxiciclină pot primi un alt antibiotic cunoscut sub numele de Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), care poate fi luat până la 32 de săptămâni în timpul sarcinii.
Alți pacienți care nu pot lua doxiciclina din cauza unei alergii sau a unei alte stări de sănătate pot fi prescrise alte antibiotice cum ar fi Bactrim, moxifloxacin, claritromicină, rifampicină, tetraciclină, cloramfenicol, ciprofloxacină, ofloxacină sau hidroxiclorochină. Cu toate acestea, doxiciclina este considerată primul tratament pentru tratamentul febrei Q atât pentru copii, cât și pentru adulți.
Persoanele cu febră Q acută care sunt prescrise cu antibiotice trebuie să fie siguri că vor lua cursul complet prescris - de obicei 14 zile. Persoanele cu febră Q cronică trebuie adesea să ia antibiotice pe o perioadă mai lungă de timp - de la un an la 18 luni în cazuri tipice. În unele cazuri, pot fi necesare ani de tratament și monitorizare.
Dacă o persoană dezvoltă febră Q cronică și are complicații cum ar fi leziuni sau boli în inima lor, acestea pot necesita un tratament suplimentar. În unele cazuri, supapele cardiace ar putea necesita reparații chirurgicale. Persoanele care dezvoltă hepatită pot avea nevoie să ia alte medicamente în plus față de antibiotice.
Dacă o persoană a dezvoltat febră Q cronică și problemele de sănătate asociate, va trebui de obicei să vadă mai mulți doctori diferiți pentru a gestiona infecția și a preveni complicațiile ulterioare. Consultarea cu cardiologi, hepatologi, chirurgi cardiotoracici și specialiști în boli infecțioase poate fi de ajutor. De obicei, ei trebuie să aibă teste pentru a căuta anticorpi pentru cel puțin doi ani după ce au contractat febra Q..
Persoanele care lucrează în profesii care prezintă un risc ridicat sau care călătoresc în zone în care febra Q este mai frecventă pot lua mai mulți pași pentru a preveni contractarea infecției, inclusiv:

evitați consumul de lapte crud sau consumați alte produse lactate nepasteurizate.
izolați animalele potențial infectate și evitați expunerea.
utilizați proceduri adecvate de prevenire a infecțiilor și proceduri de eliminare a deșeurilor atunci când lucrați în apropierea animalelor, în special în cazul administrării de descendenți sau al manipulării excrețiilor.
pentru persoanele care suferă de boli de inimă sau alți factori de risc, educația și consilierea cu privire la riscul febrei Q sunt utile atunci când lucrați, trăiți sau călătoriți în locuri unde poate apărea expunerea.
procedurile de izolare și de decontaminare adecvate în cazul expunerii.

În timp ce un vaccin pentru febra Q este disponibil în Australia, nu a fost aprobat nici un vaccin în Statele Unite.

Un cuvânt de la Verywell

Q febra este o infecție bacteriană răspândită în mod obișnuit la oameni prin contactul cu animalele, în special animalele. Infecția este, de obicei, acută, dar poate deveni cronică. Câte jumătate dintre cei care au febră acută Q nu vor prezenta simptome. Atât la copii, cât și la adulți, tratamentul de primă importanță este doxiciclina antibiotică. Dacă o persoană dezvoltă febră Q cronică, poate avea nevoie de monitorizare și tratament medical timp de până la patru ani. Prevenirea febrei Q se bazează pe reducerea expunerii și pe practicarea igienei corespunzătoare atunci când lucrează, trăiește sau călătorește în locuri care pun o persoană în pericol de expunere.
Boala zoonotică: cum sunt trecute de la animale la oameni