O prezentare generală a febrei galbene
Boala asemănătoare gripei poate provoca simptome cum ar fi febră, frisoane și dureri ale corpului în jur de trei până la șase zile de la infecție și, de obicei, tratamentul nu este necesar.
Cu toate acestea, pentru aproximativ 10% până la 15% dintre cei infectați, poate deveni gravă, rezultând febră mare, icter și alte probleme. Febra galbena poate fi fatală.
Istorie, impact și atingere
De-a lungul anilor, febra galbenă a fost mai bine controlată decât în trecut, în mare parte datorită faptului că există un vaccin care să îi protejeze. Cu toate acestea, OMS estimează că aproximativ 84 000 până la 170 000 de persoane se infectează cu febră galbenă în fiecare an. Se crede că multe cazuri nu sunt detectate, astfel încât întinderea completă a impactului bolii este neclară.
Un număr de 29 000 până la 78 000 de persoane mor din cauza bolii pe an la nivel mondial.
Febra galbena este prezentă în regiuni geografice unde virusul și țânțarul pot supraviețui. Acest lucru depinde în mare măsură de climă și de prezența unui mediu în junglă.
În majoritatea Americii de Sud, virusul nu provoacă epidemii în orașe. Acesta se găsește numai în regiuni foarte specifice, de obicei în zonele de junglă sau de pădure îndepărtate, unde virusul se răspândește în animale.
Acolo, este centrat în Amazon, în principal în Brazilia, ajungând în Peru, Ecuador, Bolivia, Columbia, Venezuela și Argentina. Țările aflate în situație de risc includ, de asemenea, Panama, Trinidad și Tobago, Guyana Franceză, Guyana, Paraguay și Surinam.
Dar aproximativ 90% din febra galbena se crede ca are loc in Africa, unde au loc cele mai multe decese de la infectie. Se găsește în Africa de Vest și Centrală, precum și în unele părți ale Africii de Est.
Țările africane pentru care există riscul febrei galbene includ: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Camerun; Republica Centrafricană; Ciad; Republica Congo; Cote d'Ivoire; Republica Democrata din Congo; Guineea Ecuatorială; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guineea; Guineea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sudul Sudanului; Togo și Uganda.
În 2016, a izbucnit un focar în capitala Angola, unde peste 200 de persoane au murit de infecție. Virusul sa răspândit în capitală și în majoritatea provinciilor din țară. Deși nu este considerat endemic în Asia, călătorii și muncitorii s-au întors acasă în China din Angola cu virusul.
Virusul se extindea mult mai mult geografic decât acum. A intrat prima dată în Statele Unite la sfârșitul anilor 1600. Se crede că a fost adus de traficul de ființe umane între Africa și America, când țânțarii și virusul au fost purtați împreună cu oameni care trăiau în zonele endemice. A ajuns la nord până la Boston, New York și Philadelphia, și a rămas în orașele sudice până la sfârșitul anilor 1800. Virusul a fost, de asemenea, răspândit prin comerțul cu porturile europene, la nord de Cardiff și Dublin, deși țări precum Grecia au fost cele mai expuse riscului.
Simptome
Pentru majoritatea oamenilor, febra galbenă provoacă o boală ușoară sau trece neobservată. Există de obicei aproximativ trei până la șase zile între a fi expus virusului printr-o mușcătură de țânțari și îmbolnăvirea. Dacă aveți boală ușoară și nu vă îmbolnăviți niciodată, este de așteptat să faceți o recuperare completă. Pentru unii oameni, totuși, febra galbenă provoacă febră, frisoane, dureri, sângerări, ochi galbeni și piele, greață, vărsături, confuzie, șoc, insuficiență de organ - chiar moarte.Pentru persoanele care suferă de simptome de febră galbenă, există trei stadii de boală:
Infecție precoce apare la 3-6 zile după expunere. Este posibil să aveți febră, dureri musculare, greață, vărsături, amețeli și oboseală.
iertare se întâmplă două-trei zile mai târziu. Febra, dacă este prezentă, scade și simptomele se îmbunătățesc. Aceasta poate dura 24-48 de ore. Majoritatea oamenilor se recuperează în acest moment. Aproximativ 15% dintre persoanele infectate cu virusul au o boală mai severă.
Boală severă: Dacă apare o boală severă, apare febră, greață și vărsături. Simptome și semne noi apar în cazul unor infecții grave:
- Icter: Multe persoane care suferă de o boală severă prezintă îngălbenirea pielii (inclusiv a palmelor și talpilor), a albului ochilor și a pielii sub limbă. Acest simptom dă numele febrei galbene.
- Unii oameni încep să vânăce ușor sau să aibă sângerări din mai multe locuri din organism. În special, puteți observa sângerări din nas, alte mucoase sau dintr-un situs intravenos sau puteți vedea sânge în vărsături.
- Numărul de celule albe din sânge poate fi scăzut, ceea ce înseamnă că există mai puține celule imune în timpul unei infecții.
- Testele de sânge pot arăta că ficatul este deteriorat, ceea ce poate fi detectat prin prezența enzimelor hepatice crescute în sânge. Acest lucru poate apărea înainte de apariția icterului.
- Dacă infecția se îmbunătățește, enzimele hepatice sunt așteptate să crească până în a doua săptămână de boală și apoi încep să scadă spre normal.
- Cei care recuperează fac anticorpi care luptă împotriva virusului pe măsură ce dispare. Virusul durează mai mult în sânge la cei care se îmbolnăvesc foarte mult.
- O boală gravă poate provoca simptome de confuzie și, în cele din urmă, insuficiență de organ.
Semnele și simptomele febrei galbene
cauze
Febră galbenă este cauzată de un flavivirus, un virus cu ARN monocatenar răspândit de țânțarul Aedes aegypti.Acest țânțar, care provoacă, de asemenea, Zika și dengue este, de fapt, numit țânțar de febră galbenă.
Virusul febrei galbene poate fi răspândit și de alți țânțari, de țânțarii Aedes africanus din Africa sau de țânțarii Haemagogus și Sabethes din America de Sud.
Tantarii transmit virusul hrănind sângele unei persoane infectate sau al unui alt primat, cum ar fi o maimuță, și apoi mușcă altă persoană sau alt primat. Un țânțar poate ridica virusul dacă consumă sânge infectat chiar înainte ca omul sau animalul să dezvolte o febră și până la cinci zile după aceea.
Cicluri de transmisie
Virusul are trei cicluri diferite de transmitere: junglă (sylvatică), intermediere (savană) și urbană. Efectele infecției în sine sunt aceleași dacă este transmisă în oricare dintre aceste cicluri.
Când febra galbenă se răspândește în junglă, se răspândește în mare măsură fără oameni. În schimb, se răspândește de la primatul non-uman (ca o maimuță) la primatul non-uman de către țânțarii. Dacă oamenii vizitează zona junglei (de exemplu, pentru minerit, vânătoare sau turism), pot fi mușcați de un țânțar și se îmbolnăvesc.
În ciclul intermediar (numit și ciclul savană), febra galbenă se răspândește regulat între maimuțe și oameni prin țânțarii din zonele de pe marginea zonelor junglei. Se poate răspândi maimuță la om, maimuță la maimuță, la om la om sau la om la maimuță.
În ciclul urban, febra galbenă se răspândește în primul rând între oameni prin țânțarii care locuiesc în zonele urbane. De obicei începe când cineva care a fost infectat cu virusul se întoarce dintr-o zonă de junglă. Aceasta poate duce la izbucniri bruște și mari în zonele urbane aglomerate.
Cauzele febrei galbene și factorii de risc
Diagnostic
Diagnosticul febrei galbene se bazează pe istoricul clinic al expunerii la mușcăturile țânțarilor într-o regiune endemică, precum și pe o istorie a simptomelor. Există câteva teste care pot susține sau confirma diagnosticul de febră galbenă.- Test de anticorpi: Acest test este testul cel mai bine stabilit de diagnosticare a febrei galbene. Se caută prezența proteinelor imune la febra galbenă din sânge, ceea ce indică faptul că vă luptați sau ați luptat efectiv împotriva infecției. S-ar putea să dureze câteva zile pentru ca organismul să producă anticorpi suficient pentru a putea fi detectat. Este posibil să trebuiască să așteptați până la două săptămâni pentru a obține rezultatele.
- Testul PCR viral: Testele PCR pot detecta în sânge materialul genetic al virusului. Un test PCR pozitiv indică faptul că aveți virusul în corpul dumneavoastră, deci este considerat un indicator mai puternic al infecției curente decât un test de anticorpi. O limitare importantă: ARN-ul viral este detectabil la începutul infecției, dar nu este ușor de detectat după câteva zile de infecție. Aceasta înseamnă că puteți obține un rezultat negativ al testului PCR, chiar dacă aveți infecția.
- Test de urină: Un test relativ nou poate detecta PCR viral în urină, făcând diagnosticul mai practic. Cu toate acestea, acest test, în timp ce promite, nu este încă folosit pe scară largă.
Tratament
Nu există un tratament antiviral specific pentru febra galbenă. Cu toate acestea, boala poate deveni destul de severă, iar complicațiile asociate pot necesita îngrijire medicală.Tratamentul febrei galbene ar trebui să fie supravegheat și să aibă loc într-un spital, nu acasă.
Aceasta poate include:
- Prevenirea sângerării: Din cauza riscului de sângerare, medicamentele care o induc, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul, ar trebui, în general, să fie evitate.
- hidratarea: Menținerea hidratării în timpul bolii cu fluide orale sau IV poate fi necesară, în special dacă aveți vărsături sau tensiune arterială scăzută.
- Controlul febrei: În general, febra galbenă este asociată cu febra inferioară. Dar, dacă febra dvs. devine mai mare decât se aștepta, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a scădea temperatura.
- Durere: Dacă aveți o durere musculară sau un disconfort generalizat, aceasta poate fi administrată cu orale sau injectate.
- Suport pentru tensiunea arterială: Pentru cei care sunt în stare de șoc, care apare atunci când tensiunea arterială este extrem de scăzută, tensiunea arterială poate fi crescută cu medicamente care contractează vasele de sânge, adesea denumite presorii.
- Managementul insuficienței organelor: Când febra galbenă provoacă insuficiență organică, organele trebuie să fie susținute în timp ce infecția se îmbunătățește. De exemplu, poate fi nevoie de un ventilator pentru a vă ajuta cu respirația; dializa poate fi necesară pentru a face munca rinichilor.
profilaxie
Deoarece febra galbena a fost in jur de ceva timp, transmiterea virusului este bine inteleasa. Iată câteva modalități eficiente de prevenire a infecției:- Vaccinare: De la unii oameni se recomandă vaccinarea. Dacă locuiți într-o zonă endemică, s-ar putea să fiți deja imun la infecție și să urmați recomandările oficiale privind vaccinarea pentru dvs. și pentru copiii dumneavoastră. Dacă călătoriți într-o zonă în care febra galbenă este endemică, va trebui probabil să aveți vaccinul. De obicei, vaccinurile pentru călători nu sunt disponibile pe scară largă și este posibil să trebuiască să faceți o programare la o clinică locală de călătorie. De asemenea, este bine să planificați înainte, deoarece ar trebui să obțineți vaccinul cu cel puțin 10 zile înainte de călătorie.
- Precauții pentru țânțari: Dacă vă aflați într-o zonă endemică, puteți să vă protejați pe dumneavoastră și pe copii împotriva tantarilor. În timp ce nu este întotdeauna posibil să se evite complet mușcăturile de țânțari, puteți purta straturi, în special atunci când călătoriți în jungle și păduri și puteți folosi spray de insecte. Se recomandă, de asemenea, să dormiți sub plase de protecție, chiar dacă veți fi într-o cameră închisă.
- Protejarea celorlalți: În general, deoarece virusul se poate răspândi de la persoană la persoană prin intermediul unui țânțar, este recomandat să rămâneți sub plase de țânțari pentru a evita răspândirea virusului dacă știți că ați devenit infectat.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă călătoriți într-o zonă în care febra galbenă este endemică, trebuie să luați măsurile de precauție recomandate; acest lucru va reduce foarte mult riscul de infecție.De asemenea, asigurați-vă că vă familiarizați cu simptomele comune, astfel încât puteți căuta asistență medicală dacă deveniți infectați. În timp ce majoritatea persoanelor cu febră galbenă au o bună recuperare, șansele de a fi unul sunt mult mai mari dacă aveți îngrijire profesională înainte de apariția oricăror complicații.
Febra galbena: semne, simptome și complicații
