Cauzele și factorii de risc ai toxoplasmozei

Toxoplasmoza (cunoscută și sub numele de "toxo") este cauzată de un parazit unicelular cunoscut sub numele de Toxoplasma gondii. Este cel mai frecvent cauzată de consumul de alimente contaminate sau de contactul accidental de la mână la gură cu fecale de pisică. Parazitul poate fi de asemenea transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii și, mai puțin frecvent, în timpul transplantului de organe sau celule stem.
Potrivit statisticilor de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 13,2% din populația SUA peste vârsta de cinci ani a fost infectată cu T. gondii (sau aproximativ 39 de milioane de persoane).
În timp ce boala provoacă, de obicei, puține simptome, dacă este cazul, se poate transforma în moarte la persoanele cu sisteme imune compromise sau la copiii infectați în timpul sarcinii.
Prin înțelegerea cauzelor și a riscurilor de toxoplasmoză, puteți lua pașii necesari pentru a evita infecția în orice etapă a vieții.

Trasee de transmisie

T. gondii parazitul se găsește în întreaga lume și în aproape toate animalele cu sânge cald. Transmisia lui T. gondii este unică prin faptul că se poate întâmpla în două moduri: fie prin consumul de carne infectată, fie prin ingerarea accidentală a fecalelor de pisică.
Carnea infectată
Când este infectat, sistemul imunitar al gazdei (indiferent dacă este animal sau uman) va fi de obicei capabil să controleze infecția. Cu toate acestea, parazitul nu dispare. Mai degrabă, acesta intră într-o stare de dormit, formând mici chisturi în țesuturi (numite bradyzoiți) în toate țesuturile corpului.
Dacă un om mănâncă un animal infectat, aceste chisturi de țesut pot reactiva în paraziți complet formați (cunoscuți sub numele detahizoide) și provoacă infecții.
Cat Feces
Pisicile, fie domestice, fie sălbatice, sunt unice în acest sens T. gondii pot supraviețui și se pot reproduce în mucoasa intestinelor animalului. În aceste țesuturi, parazitul poate produce chisturi mici, numite oochiste, care sunt eliberate de milioane în fecalele pisicilor.
Aceste oochiste sunt pregătite pentru replicare și sunt capabile să supraviețuiască timp de mai multe luni la temperaturi calde sau reci datorită structurii lor cu pereți groși. Aceștia pot chiar supraviețui și proliferează în aprovizionarea cu apă.
Odată ce este ingerat, oochisturile suferă un proces cunoscut sub numele de excizare în care parazitul este eliberat și este capabil să infecteze celulele din tractul digestiv, plămânii și alte sisteme de organe.

Cauze comune

Toxoplasmoza se întâmplă cel mai adesea când T. gondii oochisturile sau chisturile tisulare sunt consumate accidental. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când:

Mănâncă carne infectată care este fie brută, fie răcorită (în special carnea de porc, mielul sau vânatul).
Manipulați cu carne infectată sau atingeți suprafețe sau ustensile contaminate cu carne crudă.
În mod accidental, ingerați fecalele de pisică în timp ce curățați cutia de gunoi sau grădinăritul în solul contaminat.
Puteți mânca fructe și legume nespălate care au atins solul contaminat cu fecale de pisică.
Bea apă contaminată cu fecale de pisică.
Consumați produse lactate contaminate nepasteurizate.
Consumați fructe de mare contaminate.

În timpul sarcinii

Toxoplasmoza congenitală apare când T. gondii este trecut de la mamă la copil în timpul sarcinii. acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama este infectată în timpul sarcinii însăși sau în cele trei luni care au condus la concepție.
Infecția nu înseamnă neapărat că bebelușul dumneavoastră va fi infectat. De fapt, în prima parte a primului trimestru, riscul va fi relativ scăzut (mai puțin de 6%). Cu toate acestea, pe măsură ce progresează sarcina, riscul va crește constant.
Pana in trimestrul al treilea, cotele de transmisie pot rula oriunde de la 60% la 80%.
Mai puțin frecvent, transmiterea poate apărea la mamele infectate anterior T. gondii. Vedem asta mai ales la femeile cu HIV. Printre această populație de femei, bradyzoii se pot reactiva uneori și pot deveni infecțioși. Riscul tinde să crească în asociere cu scăderea funcției imunitare.
Cine este în pericol?
În timp ce riscul în timpul sarcinii este mai mult sau mai puțin același cu cel al populației generale, cercetările de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au identificat 11 caracteristici care plasează o femeie însărcinată cu un risc crescut de T. gondii infecţie:

Deținerea unei pisici
Curățarea unei cutii de gunoi
Consumul de carne de porc, carne de oaie, carne de miel, carne de vită sau de carne tocată sau neprelucrată
Gradinarit
Consumul de legume sau fructe crude sau nespălate
Consumul de legume crude în afara casei
Intră în contact cu solul
Spălarea cuțitelor de bucătărie rareori
Având igiena slabă a mâinilor
Călătorind în afara Europei, Canadei sau Statelor Unite
Bea apă nepurificată dintr-o sursă contaminată

Risc cu HIV

Toxoplasmoza este considerată o infecție oportunistă (OI) la persoanele cu HIV prin faptul că aceasta provoacă doar boală atunci când sistemul imunitar a fost grav epuizat. Putem măsura acest număr de celule T din CD4 în sângele nostru. Oamenii sănătoși vor avea oriunde de la 800 la 1500 dintre aceste celule într-o probă de sânge. Cei cu mai puțin de 200 de persoane sunt expuși riscului unei game tot mai largi de IO grave și potențial letale.
Pentru majoritatea persoanelor cu HIV, a T. gondii infecția nu este recent dobândită, ci mai degrabă reactivarea unei infecții anterioare. Când numărul de CD4 al unei persoane scade sub 50, sistemul imunitar nu va mai fi capabil să țină la îndoieli bradiozații latenți.
Bradyzoii, capabili să profite de ocazie, se vor transforma în tahizociți și vor face rău asupra țesuturilor și organelor în care au fost încorporate. Acestea ar implica cel mai frecvent creierul și sistemul nervos central (toxoplasmoza CNS), ochii (toxoplasmoza oculară) și plămânii (toxoplasmoza pulmonară).
Din fericire, terapia antiretrovirală utilizată pentru a trata o infecție cu HIV poate inhiba capacitatea virusului de a replica. Prin aceasta, populația virală poate fi suprimată la niveluri nedetectabile, permițând sistemului imunitar să se reconstituie și să T. gondii înapoi în casă.

Din transplanturile de organe

Transplantul de organe infectate cu T. gondii poate duce, de asemenea, la o infecție în recipientul de organe. Acest lucru este cel mai adesea văzut cu transplanturi de inimă, rinichi și ficat, precum și cu transplanturi de celule stem hematopoietice și alogene.
Deși ar fi rezonabil să presupunem că acest lucru ar fi periculos, dat fiind faptul că beneficiarul nu ar avea apărare împotriva acestuia T. gondii reactivare, cercetările de până acum au fost în mare parte în conflict.
Un studiu realizat în Olanda în 2013 a ajuns la concluzia că transmisia T. gondii in timpul unui transplant de inima nu a avut nici un impact asupra timpilor de supravietuire la 577 de pacienti care au suferit o interventie chirurgicala de transplant intre 1984 si 2011.
Dintre acestea, 324 au fost testate pozitiv pentru T. gondii.
Dimpotrivă, un studiu mai mic din Mexic în 2017 a examinat 20 de cazuri T. gondii transmitere care a avut loc ca urmare a unui transplant de ficat. Potrivit anchetatorilor, 14 pacienti (sau 70 la suta) a trebuit sa fie tratate pentru T. gondii reactivare după transplant. Dintre acestea, opt (sau 40 la suta) au murit ca urmare a infectiei.
În ciuda dovezilor contradictorii, Rețeaua de Achiziții și Transplant de organe (OPTN), stabilită de Congresul SUA în 1984, a dictat că toate organele donate trebuie să fie supuse unei examinări de rutină T. gondii. Cei care test pozitiv nu sunt eliminați din lanțul de aprovizionare, ci sunt mai degrabă potriviți cu donatorii care au și test pozitiv.
Cum este diagnosticată Toxoplasmoza