Utilizarea de heroină și infecțiile

Ratele de utilizare a heroinei au urcat în SUA în ultimul deceniu. Decesele cu supradozaj cu heroină au crescut de aproape 4 ori. Peste 8000 mor în SUA de la supradoze în fiecare an. Ratele abuzului s-au dublat în rândul femeilor și au crescut cu 50% în rândul bărbaților din SUA.
Infecțiile reprezintă o mare parte a răului.
Dincolo de decesele cauzate direct de supradoze, consumul de heroină este, de asemenea, asociat cu infecții care pot - direct sau indirect - afectează persoanele mult timp după ce medicamentul a eliminat sistemul. Tratamentul pentru dependență poate reduce riscul de supradozaj, dar unele infecții pot să rămână în timp ce altele au creat cicatrici de un fel.
Faptul că heroina este de multe ori injectată este motivul pentru care cauzează răspândirea infecțiilor. Unii pot începe prin abuzul de medicamente prescrise înainte de a trece la utilizarea heroinei mai puțin costisitoare. Această mișcare poate fi între medicamente care nu sunt injectate și un medicament care este.
Numai consumul de prescripție de droguri este periculos, desigur. 44 mor în SUA pe zi ca urmare a supradozei de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. Aproximativ 10 zilnic mor dintr-o supradoză cu heroină.
Există 3 moduri principale în care heroina poate duce la aceste infecții

Ace comune și alte echipamente de injectare - care conduc la infecții care se răspândesc prin sânge
Practici injectabile nesterile - care conduc la infecții cauzate de bacterii pe piele
Contaminate heroină - care duce la unele infecții neobișnuite

Infecții răspândite prin echipamente de injecție partajate

Hepatita C
Hepatita C este un virus care provoacă leziuni hepatice. Poate să apară cu o prezentare acută care îi trimite pe cei infectați la spital, dar cei mai mulți infectați au infecții cronice pe care le observă până când boala hepatică nu a progresat. Există noi tratamente care oferă o promisiune nouă pentru tratarea acestei boli.
Boala este adesea răspândită prin echipamentul comun de injecție - cum ar fi acele comune. Se crede că în lume, aproximativ 90% din infecțiile cu hepatită C sunt legate de consumul intravenos de droguri, deși aproape jumătate (54%) din cazuri în SUA. Cazurile de hepatită C au crescut de asemenea în ultimii ani. În jurul anului 2000 se dezvoltă noi infecții acute, simptomatice în fiecare an în SUA și se crede că puțin mai puțin de 30.000 de pacienți dezvoltă infecția în fiecare an (deoarece majoritatea cazurilor sunt silențioase și nu simptomatice când apar pentru prima dată). Există aproximativ 2,7 milioane de cazuri de hepatită cronică C în SUA. Cele mai multe infecții au apărut în anii 1970 și 1980 și persistă, deoarece numai 15-25% elimină virusul și nu devin infectați cronic. Se crede că 1 din 3 utilizatori tineri de droguri intravenoase (IED) (18-30 de ani) sunt infectați, în timp ce 70-90% dintre cei mai vechi cronici sau foști UDI sunt infectați.
Hepatita B
Hepatita B este un virus care nu are legătură cu hepatita C, dar care este transmis și prin împărtășirea acelor și, de asemenea, provoacă leziuni hepatice. Infecția cu virusul hepatitei B (HBV) la UDI a fost raportată ca fiind de 20% în Statele Unite în 2010
HIV
HIV poate fi răspândit într-o varietate de moduri - prin sex, naștere, transfuzii de sânge și prin ace comune și alte echipamente de injectare. Pe plan mondial, se crede că aproximativ 30% din infecțiile HIV în afara Africii Sub-Sahariene provin din ace comune și echipamente de injectare.
De asemenea, HTLV și chiar malaria, unde este prezentă, se pot răspândi prin IVDU.

Infecții răspândite prin lipsa tehnicii sterile

Există o serie de infecții care se răspândesc deoarece acele, deși nu sunt împărțite, sunt utilizate fără tehnică sterilă. Utilizarea acelor necesită practici și protocoale pentru a evita răspândirea infecțiilor, așa cum învață profesioniștii din domeniul sănătății. Ei străpung prin piele care este în mod normal acoperită de bacterii, luând bacteriile sub piele și, eventual, în sânge. Adică, pielea noastră este acoperită în mod obișnuit de bacterii, ca parte a microbiomei noastre.
MRSA
Una dintre bacteriile comune răspândite în acest fel este Staph Aureus, inclusiv MRSA (care este o formă rezistentă la medicamente de Staph Aureus). Există alte infecții cauzate de bacterii, cum ar fi streptococi din grupa A (GAS legate de o serie de infecții), care pot duce la infecții invazive. Cu toate acestea, principalul vinovat este MRSA (și într-o oarecare măsură MSSA, Staph Aureus care nu este rezistent la antibioticele importante care sunt MRSA).
Infecțiile cauzate de aceste bacterii se pot răspândi prin apariția pielii, în cazul în care acele răspândesc bacteriile sub piele, creând infecții, cum ar fi infecții ale pielii, cum ar fi celulita sau buzunare mici, cum ar fi furunculi sau buze mai mari, cum ar fi abcesele. Unele tipuri de celulită pot fi ușoare, în timp ce altele pot duce la infecții ale țesuturilor moi și ale mușchilor și la infecții mai severe cum ar fi fasciita necrozantă. Utilizarea IV de droguri poate trimite drogul și, prin urmare, bacteriile, direct în sânge. Aceasta poate provoca o infecție în sânge, ducând la sepsis și boli grave în funcție de bacterii. Bacteriile se pot răspândi în sânge și semințe din alte părți ale corpului, inclusiv valvule cardiace (endocardită), oase (osteomielită), articulații (artrită septică), precum și abcese interne, cum ar fi ficatul. Aceste infecții pot duce la vătămări de-a lungul vieții, cum ar fi deteriorarea valvei cardiace care poate duce la insuficiență cardiacă sau afectarea permanentă și dureroasă a oaselor și articulațiilor.
Tratamentul MRSA - precum și multe dintre infecțiile grave, cum ar fi endocardita, pe care le provoacă, necesită, de obicei, tratament IV prelungit. Acest lucru poate fi deosebit de periculos pentru cei care sunt dependenți de medicamentele IV.

Infecțiile cauzate de contaminanți la medicamentele utilizate

Medicamentele injectate nu sunt de obicei "pure", ci sunt în general amestecate cu alte substanțe. Pentru medicamentele utilizate în spitale, orice medicamente care sunt injectate în pacienți trebuie să aibă ingredientele atent asigurate pentru a fi sterile. Cu toate acestea, cu consumul de droguri, substanțele amestecate cu medicamente pot include o serie de alte microorganisme care pot infecta pe cei care injectează droguri.
Aceste infecții se pot datora unor bacterii neobișnuite, care nu se văd de obicei pe piele. Multe dintre aceste infecții sunt cauzate de spori care pot dura mult timp.
Alții pot amesteca medicamente cu apă de la robinet, care nu este sterilă, ceea ce duce la infecții ale microbilor din apa de la robinet (cum ar fi Pseudomonas). Colonizare mai neobișnuită poate apărea, de asemenea, în special în locuri apropiate, ceea ce duce la infecții neașteptate în sânge, astfel de non-toxinogene Corynebacterium diphtheriae.
Botulismul
Botulismul este o infecție bacteriană rară, care este potențial fatală, dar acum nu este văzută acum din cauza măsurilor de siguranță în conservarea și prepararea alimentelor. Clostridium spori botulinum pot contamina heroina, în special "heroină gudron negru." Poate fi răspândită prin înțepături de piele sau prin consumul de droguri iv, ceea ce duce la infecții ale rănilor la locurile de injectare. Poate provoca slăbiciune, pleoape înfundate, vedere încețoșată și dificultăți de vorbire și de înghițire. Deoarece este o infecție rară și cei care utilizează medicamente IV pot întârzia căutarea îngrijirii, diagnosticele pot fi amânate. Cu toate acestea, deoarece sporii pot contamina loturi de heroină înainte de distribuție, aceasta poate duce la apariția mai multor cazuri de focar printre cei care utilizează același lot de heroină.
Tetanosul
Sporii de tetanos pot contamina injecția de heroină - fie în timpul producției și distribuției, fie în timpul injecției. Clostridium tetani se găsesc în mod natural în mediul înconjurător, cum ar fi murdăria sau echipamentele ruginite. În SUA, aproximativ 15% din cazuri de tetanos apar în fiecare an la persoanele care injectează droguri, cum ar fi heroina. În Marea Britanie, a apărut o creștere bruscă a tetanosului, asociată cu injecția de heroină la 25 de persoane în perioada 2003-2004.
Tetanusul este în mare măsură evitat cu vaccinarea completă pentru tetanos (5 fotografii) și boostere la fiecare 10 ani sau un rapel de repetare în cazul expunerii (vătămare cu risc înalt) și fără un vaccin pentru 5 ani.
Antrax
Deși antraxul aduce adesea imaginea bioterorismului, sporii care provoacă antrax pot fi găsiți în mod natural în anumite medii. Au existat, de fapt, 82 de cazuri de Bacillus anthracis (antrax) în Scoția în 2009-2010 în rândul persoanelor care au folosit heroină. Majoritatea au avut infecții ale țesuturilor moi, dar unele au avut infecții grave.
Alte spori infecții cauzate de spori au fost de asemenea raportate - Bacillus cereus (o rudă de Bacillus anthracis) și Clostridium sordellii (o rudă de Clostridium botulinum și Clostridium tetani)
Alții pot avea mai multe șanse de a dezvolta alte infecții, cum ar fi tuberculoza, din cauza condițiilor de viață înghesuite și pentru că tuberculoza se poate răspândi cu ușurință acolo unde sunt mai mult imunocompromiși, cum ar fi HIV sau chiar malnutriția.
Pentru informații cu privire la ajutorul pentru tratarea abuzului de heroină, CDC recomandă să sunați la 1-800-662-HELP sau să solicitați informații de la Institutul Național pentru Abuzul de Droguri.