Rise of Powassan Tick-Borne Virus

Deși virusul Powassan este rar, în fiecare an există mai mulți oameni diagnosticați cu acest virus.
Acest virus a fost descoperit pentru prima dată în Powassan, Ontario, în 1958, când a fost izolat din creierul unui băiat care a murit de encefalita, care este semnul distinctiv al infecției cu virusul Powassan. Între anii 1958 și 1998, doar 27 de persoane au fost diagnosticate cu infecție cu virusul Powassan. Între 2003 și 2017 acest număr a fost mai mult decât tripled, cu 85 de persoane fiind diagnosticate.
Potrivit autorilor o revizuire 2017 intitulat „Powassan Virus: Un Arbovirus emergente de preocupare de sanatate publica in America de Nord“, această creștere „se poate datora unei supravegheri crescute și testare pentru viruși transmiși artropode, o apariția reală a bolii, sau o combinație a ambilor factori. "

fundal

Ca și virusul Zika, virusul dengue și virusul West Nile, virusul Powassan este un tip de flavirus. Este similar cu un alt virus care provoacă căpușe care provoacă encefalită: virusul encefalitei provenite de la căpușe (TBEV). Infecția cu TBEV este mult mai frecventă decât virusul Powassan, cu câteva mii de persoane din Europa și Asia afectate anual de encefalită și meningită.
O mare parte din ceea ce știm despre capacitatea virusului Powassan de a reproduce și despre potențialul de a provoca boli este de fapt bazată pe TBEV, care este considerată o preocupare internațională pentru sănătate și mult mai bine studiată decât virusul Powassan. În special, au fost create vaccinuri pentru TBEV.
Virusul Powassan este un virus cu ARN monocatenar. Din punct de vedere tehnic, virusul Powassan cuprinde două linii: prototipul virusului Powassan și virusul căprior de cerb (DTV). În acest articol, vom face referire la ambele acele linii foarte asemănătoare (dar ecologice și distincte din punct de vedere genetic), precum virusul Powassan.
Virusul Powassan este purtat de către Ixodes genul de căpușe. Distribuția virusului Powassan rulează din Virginia până la nordul Scoției. Se găsește și în interiorul Statelor Unite și al Canadei, inclusiv New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota și Ontario. Virusul Powassan a fost găsit chiar și în vest, ca Colorado, California și British Columbia.
În mod tipic, virusul Powassan este distribuit în regiunea Nord-Est și Marea Britanie, cu Valea Hudson din New York și New England care raportează cele mai multe cazuri.
Interesant, virusul Powassan se găsește și în Rusia; totuși, această distribuție specifică se datorează probabil unei singure introduceri cu mai mult de 100 de ani în urmă - probabil din nurca importată destinată comerțului cu blănuri la sfârșitul anilor 1800.
Ixodes căpușă care transportă virusul Powassan este harbored de multe animale, inclusiv veverițe roșii, veverite, groundhogs, sconcsi, Voles, cerb alb-coada, și șoareci albi vânturel. Cu toate acestea, oamenii rareori intră în contact cu animalele care tind să se năpustească, cum ar fi păsările de sol și skunks. În schimb, oamenii sunt probabil mușcați de Ixodes căpușe după trecerea prin așternutul de frunze, care este vizitat de șoareci cu picioare de culoare albă și cerbi cu coadă albă.

Simptome clinice

De obicei, oamenii nu își pot aminti când au fost mușcați de un Ixodes căpușă. Majoritatea persoanelor care sunt mușcate de căpușe nu dezvoltă simptome. La cei care dezvoltă simptome, poate dura între una și cinci săptămâni pentru ca infecția să se mențină. În mod special, este nevoie de doar 15 minute pentru ca o bifă să atașeze și să transmită virusul Powassan.
Inițial, persoanele care devin simptomatice dezvoltă o boală asemănătoare gripei cu febră, care poate fi însoțită de o durere de cap, simptome gastro-intestinale, somnolență, dezorientare și erupție cutanată. În câteva zile de la aceste simptome inițiale, encefalita se manifestă. Encefalita se referă la inflamația creierului. În plus, măduva spinării poate deveni, de asemenea, inflamată conducând la meningită și mielită.
Odată ce creierul și maduva spinării sunt inflamate, se manifestă următoarele simptome:

Durere de cap
Letargie
convulsii
Probleme de vorbire
Paralizie
Probleme de vedere
Vorbire neclară
Vărsături
Probleme de respirație
Implicarea coordonării

Aproximativ 10% dintre persoanele care dezvoltă encefalită mor. Mai mult, 50% dintre oameni continuă să dezvolte probleme neurologice permanente. Problemele neurologice permanente includ dureri de cap recurente, pierderi musculare și dificultăți de memorie.

Diagnostic

Infecția cu virusul Powassan este diagnosticată pe baza examenului clinic și a testelor de laborator.
Diagnosticul clinic trebuie să îndeplinească trei criterii:

febră mai mare sau egală cu 38 de grade Celsius
orice semne de afectare a sistemului nervos
nici un alt diagnostic clinic probabil

Testul serologic este principala metodă de detectare a virusului Powassan în laborator. Testarea serologică identifică anticorpi față de virus într-o probă de lichid spinal, sânge sau țesut.
Potrivit CDC, iată câteva alte informații despre diagnosticul virusului Powassan:
„Electroencefalograf (EEG) la pacienții cu virusul encefalitei POW dezvaluie generalizate activitatea undelor lente, iar rezultatele pot semana cu cele observate în encefalita virusul herpes simplex. RMN a creierului la pacientii cu virusul encefalitei POW prezinta modificari in concordanta cu ischemie microvasculare sau demielinizarea în parietal sau lobi temporali, rezultatele scanărilor CT ale creierului nu au fost deosebit de utile. "

Tratament

Nu există nici un remediu pentru virusul Powassan. În schimb, simptomele sunt tratate suportiv cu fluide intravenoase, ventilație artificială și medicamente care reduc umflarea creierului. În plus, nu există suficiente dovezi pentru a dezvolta recomandări de tratament oficiale.
Steroizii și imunoglobulina intravenoasă (IVIG) au fost amândouă observate ca fiind eficiente în tratamentul infecției. Nu este clar dacă tratamentul antiviral (adică ribavirina) este eficient. Mai exact, un pacient care a fost tratat cu interferon pegilat și ribavirină a murit încă de boală. De remarcat, steroizii, IVIG, interferonul și ribavirina toate atenuează răspunsul sistemului imunitar și sunt imunomodulatori.
Deși nu este diagnostic, imagistica cerebrală cu RMN ar putea fi prognostică și ar indica care pacienți se vor agrava pe termen lung.

profilaxie

În prezent, nu există vaccin pentru virusul Powassan. Există vaccinuri pentru TBEV, care este similar cu virusul Powassan, iar aceste vaccinuri sunt disponibile în Rusia și Europa. Cu toate acestea, aceste vaccinuri TBEV nu s-au dovedit eficiente în prevenirea infecției cu virusul Powassan.
Mai mult decât atât, virusul Powassan este un tip de flavivirus, și, în plus față de vaccin TBEV, există vaccinuri pentru alte tipuri de flavivirus, inclusiv febra galbena si encefalita japoneza. Cu toate acestea, virusul Powassan este cel puțin similar cu alte tipuri de flavivirus în termeni moleculari, astfel încât aceste alte vaccinuri sunt, de asemenea, de utilizare limitată.
Pentru moment, cea mai bună modalitate de a evita infecția cu virusul Powassan este urmarea orientării preventive. Există diferite măsuri personale și de proprietate pe care le puteți lua pentru a reduce riscul de expunere la căpușe, inclusiv următoarele:

Evitați contactul direct cu căpușele prin evitarea zonelor lemnoase cu așternut de frunze înalte.
Mergeți spre centrul traseelor.
Utilizați repellent care conține 20% sau mai mult DEET, picaridin sau IR3535. Aplicați repellent pe zonele expuse ale pielii.
Purtați haine cu mâneci lungi și culoare deschisă. De asemenea, puneți pantalonii în șosete.
Când aplicați repellent copiilor, evitați aplicarea acestora la ochi, mâini și gură.
Folosiți haine și unelte care conțin permetrin.
Dușul de îndată ce vă întoarceți acasă și apoi efectuați o verificare a căștii folosind o oglindă. Eliminați toate căpușele imediat.
Examinați toate hainele, uneltele și animalele de companie pentru căpușe.
Pentru a ucide căpușe pe haine, spălați îmbrăcămintea în apă caldă și uscați la căldură.
Verificați animalele de companie pentru căpușe după ce petrec timpul în aer liber.
Îndepărtați zonele de habitat ale bacurilor, cum ar fi iarba înaltă, peria și grămada de frunze din proprietatea dvs..
Tăiați gazonul în mod frecvent pentru a reduce zonele de habitate ale biciului.
Construiți garduri pentru a ține animalele sălbatice în proprietatea dvs..
Îndepărtați mobilierul aruncat și alte coșuri de gunoi în care locuiesc căpușe din curtea dvs..

Stack lemne în grămezi îngrijite pentru a preveni infestarea de rozătoare care transporta căpușe.
Amplasați terasa și echipamentul de joacă pentru copii, departe de copaci și de zonele cu perii.
Luați în considerare utilizarea (de exemplu, acaricide) sau repellente pe câine, inclusiv praf, gulere impregnate, spray-uri sau tratamente topice. Vorbește mai întâi cu medicul veterinar.
Luați în considerare faptul că aveți un spray de exterminator în casă.

Pisicile sunt foarte sensibile la pesticide; astfel, nu utilizați un insecticid pe pisica dvs., fără să discutați mai întâi cu medicul veterinar.

Directii viitoare

În ultimii ani, sa înregistrat o creștere a eforturilor de cercetare vizând virusul Powassan.
Privind inainte, in lupta impotriva virusului Powassan, va fi important ca oamenii de stiinta sa analizeze adultii si imaturi Ixodes căpușe procurate din câmp pentru a înțelege mai bine ciclul de viață și ciclurile de transmisie ale acestor căpușe, precum și factorii evolutivi care modelează virusul. De notat, unii experți sugerează că schimbările recente din ciclul de viață al acestor căpușe ar putea explica creșterea virulenței acestui agent patogen.
În plus, oamenii de știință trebuie să studieze mai bine răspunsul antiviral la virusul Powassan la mamifere care servesc ca gazde. În mod specific, cercetătorii trebuie să înțeleagă mai bine ciclul de replicare al virusului, nu numai la căpușe, ci și la mamifere. Aceste informații vor ajuta oamenii de știință să identifice țintele terapeutice și să afle cum persistă virusul Powassan în natură.
Pentru a înțelege mai bine repercusiunile neurologice pe termen lung ale infecției, trebuie realizate experimente care să urmărească grupurile de pacienți în timp (adică, studii de cohorta).
În Wisconsin, anumite căpușe pot transmite atât virusul Powassan, cât și boala Lyme, ceea ce face posibilă coinfecția. Această coinfecție ar putea explica simptomele persistente ale bolii Lyme și trebuie studiată în continuare.

Un cuvânt de la Verywell

Deși rare, numărul persoanelor care devin infectate cu virusul Powassan este în creștere, iar bolile severe necesită spitalizare. Cu mai multe teste și o creștere a prevalenței, este posibil ca virusul Powassan să devină o cauză emergentă a bolii în viitor.
Pe o notă asociată, din cauza conștientizării limitate a publicului și a testelor limitate pentru virusul Powassan, este posibil ca acest virus să rămână nediagnosticat la pacienții care prezintă encefalită. Cu alte cuvinte, unii oameni care ajung la obtinerea encefalitei nu sunt niciodata diagnosticati cu infectie cu virusul Powassan.
Cea mai bună modalitate de a gestiona infecția cu virusul Powassan este de a preveni expunerea căpușelor în primul rând. Dacă locuiți în zone în care se găsește virusul Powassan - în special în zonele din nord-estul și Marea Lakes - utilizați repelanții atunci când ieșiți afară și efectuați controale de bacsis când vă întoarceți.
Rețineți că există și alți agenți patogeni proveniți de la căpușe care cauzează mai frecvent boli, cum ar fi Borrelia burgdorferi (adică boala Lyme), astfel că repelanții și controalele de bacitare sunt o idee bună și pentru prevenirea altor tipuri de boli.
Este important să înțelegeți că, chiar dacă o căpușă a fost pe corpul dvs. doar pentru un timp foarte scurt, până când ați observat-o, ați putea fi infectați cu virusul Powassan. Alți agenți patogeni proveniți din căpușe, cum ar fi Borrelia burgdorferi, au o perioadă de grație mai lungă de aproximativ o zi.
Dacă bănuiți că dvs. sau un iubit ați fost infectat cu virusul Powassan, solicitați imediat asistență medicală. În plus, permiteți-vă medicului să știe de ce suspectați infecția cu acest virus și detaliați istoricul eventualelor expuneri de căpușe. Mai mult decât atât, informați-vă furnizorul despre activitățile și locurile în care ați călătorit - în special în medii în aer liber în care se găsește bacul care conține virusul Powassan. Medicul dumneavoastră ar trebui să fie alertat atât pentru că există un test special pentru virusul Powassan, iar starea este de obicei administrată de specialiști în bolile infecțioase.