Tratamentul și prevenirea toxoplasmozei

Toxoplasmoza (cunoscută și sub numele de "toxo") într-o boală infecțioasă provocată de un parazit unicelular cunoscut sub numele de Toxoplasma gondii. În marea majoritate a cazurilor, o infecție toxo va fi ușoară și va rezista singură, fără tratament. Dacă este necesar un tratament, acesta ar implica în mod obișnuit unul sau mai multe medicamente antibiotice sau antimalariene capabile să elibereze infecția.
Cu toate acestea, în timpul sarcinii sau la persoanele cu sisteme imunitare compromise, poate fi necesar un tratament agresiv pentru a controla sau a preveni infecția și pentru a evita complicațiile grave ale infecției.
Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de infecție HIV avansată.

Tratamentul acut

La persoanele cu sisteme imunitare normale, până la 90% din T. gondii infecțiile nu vor avea simptome. Cei care fac vor fi adesea blânzi și ușor de înșelat pentru gripa, chiar și de către un medic. În cazul în care toxo-ul este dezactivat, medicul va recomanda cel mai adesea odihna de pat și poate o ameliorare a durerii de tip over-the-counter cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Advil (ibuprofen).
Tratamentul este recomandat în primul rând persoanelor cu sisteme imunitare compromise, care nu au imunitatea de a lupta împotriva unei infecții. Acestea includ, în principal, persoanele cu infecție HIV avansată, dar pot implica, de asemenea, destinatarii transplantului de organe și persoanele care suferă de chimioterapie de cancer (ambii care iau în mod obișnuit medicamente antiinflamatoare).
Terapii recomandate
Pentru a trata o infecție acută (activă), medicii vor prescrie antibiotice și alte medicamente capabile să elimine infecția și să prevină apariția bolii. Medicamentele cele mai frecvent prescrise includ:

• Pyrimethamine, un medicament antimalaric considerat agentul cel mai eficient în tratarea unei infecții toxice acute
• Sulfadiazina, un medicament antibiotic utilizat în asociere cu pirimetamina
• Clindamycin, un antibiotic alternativ utilizat alături de pirimetamină
• Minociclina, un antibiotic utilizat numai atunci când o persoană este rezistentă atât la sulfadiazină, cât și la clindamicină
• Acid folinic utilizat ca supliment pentru reducerea riscului de trombocitopenie (trombocite scăzute)

Terapia de șase săptămâni ar implica o doză zilnică de pirimetamină, patru doze zilnice de antibiotic ales și o doză zilnică de acid folinic.
Pentru a preveni recurența, medicamentul antibiotic trimetoprim și sulfametoxazol (TMP-SMX) se administrează o dată pe zi timp de patru săptămâni.

În timpul sarcinii

Transmisia lui T. gondii de la mamă la copil este rară, cu excepția cazului în care mama are HIV și este compromisă cu imunitate severă. Dintre aceste mame, tratamentul este frecvent prescris pentru a preveni infecția fetală.
Oamenii de stiinta raman mai putin siguri despre mamele cu functii imunitare normale.
Chiar dacă s-ar produce o infecție toxică, rămâne o dezbatere considerabilă privind eficiența antibioticelor în prevenirea transmiterii, mai ales că poate fi dificil de diagnosticat toxoplasmoza în timpul sarcinii.
În acest scop, trebuie să se acorde asistență specială dacă sunteți gravidă și aveți un risc crescut de toxoplasmoză. Tratamentul este prescris de obicei după cum urmează:

• Dacă se produce o infecție acută în timpul primului trimestru de sarcină, spiramicina va fi prescrisă de la momentul diagnosticului până la momentul livrării.
• După primul trimestru (sau dacă a fost confirmată infecția fetală), pirimetamina, sulfadiazina și acidul folinic vor fi utilizate de la diagnostic la livrare.

Recomandări pediatrice
Tratamentul este recomandat pentru nou-născuții ale căror mame HIV pozitive au fost diagnosticate T. gondii în timpul sarcinii. Acest lucru este adevărat dacă mama a avut sau nu simptome sau a primit terapie preventivă. Durata tratamentului (pirimetamina, sulfadiazina și acidul folinic) poate varia, dar poate dura până la 12 luni.
Dacă copilul sau copilul este diagnosticat cu toxoplasmoză și HIV, TMP-SMX va fi prescris împreună cu terapia cu HIV. TMP-SMX ar fi utilizat pentru a preveni encefalita toxoplasmică (cea mai severă complicație a toxoplasmozei congenitale) și a continuat până când medicamentele HIV sunt capabile să normalizeze sistemul imunitar al bebelușului.
În cazul unei encefalite toxoplasmice, corticosteroizii ar fi prescris pentru a reduce inflamația creierului. Medicamentele anticonvulsivante pot fi, de asemenea, utilizate pentru prevenirea convulsiilor.

La persoanele cu HIV

Toxoplasmoza la persoanele cu HIV poate determina boli grave și potențial amenințătoare vieții care afectează creierul, ochii și plămânii. În cele mai multe cazuri, boala va fi cauzată de reactivarea unei infecții anterioare, mai degrabă decât una nouă.
Fără protecția imună pentru a controla infecția, o persoană poate să cedeze repede de boală dacă nu se iau măsuri imediate pentru a restabili funcția imună, ștergeți T. gondii infecție și tratarea complicațiilor bolii.
Terapie antiretrovirală
Toxoplasmoza la persoanele cu HIV este considerată oportună, deoarece poate provoca afecțiuni numai atunci când sistemul imunitar este prea slab pentru a se opri.
În acest scop, singura modalitate de a se recupera din toxoplasmoză este de a restabili sistemul imunitar de apărare a corpului. Medicamentele antiretrovirale fac acest lucru prin interferarea cu capacitatea de a replica HIV. În timp ce nu pot vindeca boala, ei păstrează populația virală la un nivel cât mai scăzut, astfel încât să nu mai poată infecta și ucide celulele imune care sunt menite să ne protejeze.
În mod obișnuit, prescris într-o combinație de trei medicamente, terapia antiretrovirală poate restabili funcția imunității chiar și în cazul persoanelor grav bolnavi, adesea în intervalul de câteva luni.
Tratamentul va fi continuat pe o durată de viață și include vizite regulate de medic pentru a vă monitoriza starea imunitară și pentru a verifica posibilele efecte secundare.
Terapia cu antibiotice
Tratamentul unei reactivări T. gondii infecția este similară cu cea a unei infecții acute și poate include:

• Pirimetamina, sulfadiazina și acidul folinic
• Pirimetamina, clindamicina și acidul folinic
• Atovaquone (un antifungic puternic) folosit în combinație cu pirimetamina și acidul folinic
• Azitromicina (un alt antibiotic comun), pirimetamina și acidul folinic
• Atovaquone și sulfadiazine

Odată ce infecția este eliminată, TMP-SMX va fi prescris pentru a preveni recurența și va continua până când medicamentele antiretrovirale pot restabili funcția imună.
Tratarea complicațiilor bolii
Cele trei complicații cele mai frecvente ale toxoplasmozei la persoanele cu HIV sunt toxoplasmoza oculară (afectând ochii), toxoplasmoza SNC (care afectează creierul și sistemul nervos) și toxoplasmoza pulmonară. Tratamentul fiecăruia ar fi dirijat de gravitatea simptomului și de starea de sănătate a individului afectat.
Opțiuni de tratament pentru oculară toxoplasmoză pot include:

• Corticosteroizi sistemici pentru a ajuta la ameliorarea inflamației
• Injecțiile corticosteroizilor și clindamicinei în ochi
• Implantarea chirurgicală a peletelor de clindamicină în ochi

Opțiuni de tratament pentru CNS toxoplasmoza pot include:

• Corticosteroizii sistemici pentru a reduce inflamația creierului și a sistemului nervos central (CNS)
• Medicamente anticonvulsive pentru tratarea convulsiilor

Opțiuni de tratament pentru toxoplasmoza pulmonară pot include:

• Corticosteroizi sistemici pentru ameliorarea inflamației
• TMX-SMP pentru a trata o infecție pneumocistă activă a plămânilor

Terapii profilactice
Dacă aveți HIV, medicamentele profilactice (preventive) pot fi prescrise dacă sistemul imunitar este compromis.
Acest lucru poate fi determinat de numărul dvs. de CD4, care măsoară numărul de celule CD4 defensive CD4 din sângele dumneavoastră. La un individ sănătos, numărul de CD4 va fi cuprins între 800 și 1500. La persoanele cu un sistem imunitar compromis, acest număr ar scădea sub 200.
Pentru a preveni toxoplasmoza, TMP-SMX va fi prescris într-o doză zilnică, deoarece numărul CD4 se apropie de "zona periculoasă" de 100. Împreună cu medicamentele antiretrovirale, veți continua să luați TMP-SMX până când numărul CD4 este mult mai mare 200 și este capabil să rămână acolo. Puteți opri antibioticul și puteți continua să vă administrați medicamentele împotriva HIV.

Instrumente pentru prevenire

Dacă sunteți gravidă sau aveți un sistem imunitar compromis, va trebui să luați măsuri pentru a evita expunerea T. gondii în viața de zi cu zi. Aceste măsuri de siguranță vă pot proteja de toxoplasmoză mult mai bine decât toate tratamentele din lume.
Unele dintre cele mai eficiente măsuri preventive includ:

• Purtați o pereche de mănuși de unică folosință atunci când curățați cutia de gunoi sau, mai bine, dacă aveți altcineva
• Purtați mănuși atunci când sunteți în grădinărit în aer liber
• Gătiți-vă bine carnea, pasărea și peștele
• Peeling și spălare orice legume sau fructe care provin de la gradina sau piața agricultorilor
• Curățarea plăcilor de tăiere, a cuțitelor sau a suprafețelor cu carne brută poate să vină în contact cu
• Evitarea apei nepurificate de orice fel
• Păstrarea pisicii dvs. în interior
• Hrănind pisica numai cu conserve sau alimente uscate și evitând brânzeturile crude sau insuficientă
• Acoperind nisipul copilului tău
• Spălați-vă bine mâinile cu apă fierbinte și săpun după grădinărit, jucând cu pisica, pregătiți mâncarea sau curățați cutia de nisip
• Predarea abilităților adecvate de spălare a mâinilor pentru copii