Anemia și copilul premat
Dar ce înseamnă cu adevărat acest lucru? Cum afectează anemia copilul prematură și ce se poate face pentru a ajuta la corectarea problemei?
Anemia este o afecțiune comună și poate apărea din diverse motive. Înainte de naștere, aprovizionarea cu sânge a unui copil transportă celule roșii din sânge suplimentare pentru a ajuta la ridicarea oxigenului din sângele mamei prin placentă. Odată ce un copil se naște și există mai mult oxigen, ele nu mai au nevoie de aceste eritrocite suplimentare deoarece încep să respire singur. Prin acest proces de schimbare, organismul oprește temporar producerea de celule roșii în sânge, deoarece există un exces în organism. Numărul de RBC din sânge va scădea apoi încet.
Când nivelul devine prea scăzut, organismul răspunde prin începerea producției de noi globule roșii. Acesta este procesul normal atât pentru bebelușii pe termen lung, cât și pentru cei prematuri. La adulți și copii, celulele sanguine noi sunt în mod constant făcute, pe măsură ce cele vechi se uzează și sunt defalcate în organism. Acest proces are loc în cicluri. La copiii prematuri, acest ciclu de defectare a celulelor roșii din sânge este de obicei mai rapid și producția de celule roșii din sânge este de obicei mai lentă, prin urmare un copil prematur va deveni anemic ușor.
Preemiile pot deveni, de asemenea, anemice din pierderea de sânge înainte sau în timpul nașterii, o nepotrivire a tipului de sânge al bebelușului și mamei, necesitatea de a lua probe frecvente de sânge pentru a efectua testele de laborator necesare sau o incapacitate de a face suficient celule roșii sanguine pentru a ține pasul cu rata de creștere rapidă a copilului preemie.
Un copil din NICU este monitorizat îndeaproape cu un test de sânge numit Hematocrit și hemoglobină (cunoscut și sub numele de H & H). Hematocritul măsoară procentul de sânge lichid care este alcătuit din celulele roșii din sânge. Intervalul normal de hematocrit este între 35-65%. Testul cu hemoglobină măsoară cantitatea de hemoglobină, componenta care transportă oxigenul celulelor roșii din sânge. Intervalul normal al hemoglobinei este între 10-17. (Miligrame pe decilitru) Numerele variază foarte mult în funcție de vârstă și starea de sănătate a sugarului. Copiii prematuri vor avea, de asemenea, un test de sânge făcut în mod obișnuit numit un număr de reticulocite (cunoscut și ca retic). Reticulocitele sunt celule roșii noi și imature. Prezența reticulocitelor în sânge este un indiciu că organismul începe să producă propriile celule roșii din sânge.
Corpul are nevoie de fier pentru a face hemoglobina. Dacă nu există suficient fier, producția de hemoglobină este limitată, ceea ce afectează, în schimb, producția de globule roșii. Copiii prematuri s-au nascut cu rezerve mai mici de fier in corpul lor decat de nou-nascuti pe termen lung. Deoarece preemiile încep să crească și încep să producă din nou celulele roșii din sânge, acestea dispăreau rapid din fierul pe care corpul le-a stocat. Pentru a preveni sau a ajuta la anemie ușoară, preemie poate fi administrat zilnic un supliment de fier, care este de obicei sub formă de picături lichide.
Majoritatea copiilor devin anemici la un moment dat în timpul șederii la NICU. Unii copii pot tolera niveluri scăzute de hemoglobină fără a prezenta semne și simptome. Preemiile născute la 28 de săptămâni de gestație sau mai puțin cântărind sub 1000 de grame, care luptă împotriva unei infecții sau care sunt pe un ventilator nu pot tolera nivelurile scăzute de celule roșii și pot necesita o transfuzie de sânge.
O transfuzie de sânge poate fi indicată dacă copilul prezintă semne crescătoare de anemie. Semnele și simptomele pot include o culoare palidă a pielii, scăderea activității sau prea somnolență, oboseală cu hrănire, creșterea respirației (tahipnee) sau dificultăți de respirație atunci când este în repaus, o creștere mai lentă decât în mod normal. Copilul poate avea, de asemenea, o rată de inimă înaltă de repaus (tahicardie) sau poate avea mai multe vrăji de apnee și desaturare.
Transfuziile se fac de obicei cu un produs din sânge numit celule roșii în sânge ambalate. Celulele roșii sanguine ambalate conțin un număr mare de RBC cu un volum mai mic de sânge. Sângele pentru transfuzie este încrucișat pentru a evita incompatibilitatea grupului sanguin între donator și copil. Înseamnă că sângele bebelușului va fi desenat și potrivit cu cel al unui donator. În unele spitale, este posibil ca părinții copilului prematur să facă o donație directă copilului lor. Părintele și copilul trebuie să aibă tipuri de sânge compatibile, iar sângele părintelui trebuie testat și fără infecție. După ce sângele este colectat, durează aproximativ 72 de ore pentru a-l pregăti pentru transfuzie.
Unul dintre cele mai recente tratamente pentru anemie, care nu este încă utilizat pe scară largă, este utilizarea eritropoietinei. Eritropoietina este un hormon natural din organism care stimulează producerea de noi celule roșii din sânge. Tratamentul cu eritropoietină implică fotografii, de trei ori pe săptămână și este administrat cu suplimente de fier pe cale orală. Eritropoietina nu este încă utilizată pe scară largă pentru tratamentul anemiei la sugari prematuri.
Este important să ne amintim că anemia este rezultatul unui proces normal pentru toți nou-născuții, dar este o condiție deosebit de comună pentru copilul prematuri. Anemia este tratată cu ușurință și este pur și simplu unul dintre numeroasele blocaje pe care un copil născut prematur va trebui să le facă față în timpul călătoriei lor NICU.
