Cauzele și factorii de risc ai rujeolei

Ruptura este o infecție virală extrem de contagioasă cauzată de expunerea la o persoană infectată cu virusul. Stresul, tusea și vorbirea se pot răspândi, dar virusul poate trăi chiar pe suprafețe și în aer pentru o perioadă limitată de timp suficient pentru a infecta pe cineva nou. Înainte de începerea imunizării rubeolei în Statele Unite în 1963, au existat aproximativ 3-4 milioane de cazuri de rujeolă în fiecare an. Deși vaccinarea a făcut practic rujeola o îngrijorare a trecutului în Statele Unite, aceasta este încă o preocupare în alte țări. Încă se produc focare în întreaga lume, iar cei care nu sunt imuni la virus pot pune în pericol pe ei înșiși și pe ceilalți.

Cauze comune

Păsările sunt cauzate de un virus extrem de contagios numit paramyxovirus care se replică în gât și nas. Se răspândește prin picăturile respiratorii atunci când o persoană infectată strănește, tuse sau chiar vorbește. Virusul poate trăi în aer și pe suprafețe timp de până la două ore după ce o persoană cu simptome de rujeolă a părăsit zona. Acesta invadează sistemul respirator, provocând febră și simptome asemănătoare gripei și apoi se răspândește în tot corpul. Pe măsură ce anticorpii tăi atacă virusul, se produce lezarea pereților vaselor mici de sânge, ducând la erupția rujeolei.
O persoană infectată este contagioasă timp de aproximativ opt zile - cu patru zile înainte, timp de patru zile după apariția erupției rujeolei. Păsările sunt atât de contagioase încât o persoană infectată care este expusă la 10 persoane care nu sunt imune la rujeolă va infecta 9 din cele 10.
Aproximativ 20% din cazurile de rujeolă necesită spitalizare și chiar mai mult la medic sau la camera de urgență datorită febrei înalte. Acest lucru poate pune în pericol alte persoane în acele situații, în special cele cu probleme ale sistemului imunitar, dacă nu sunt separate cu grijă. Din păcate, când părinții își iau copiii cu rujeol pentru îngrijiri medicale, aceștia rar suspectează că au rujeolă și expun mulți oameni copiilor lor atunci când sunt cei mai contagioși.
Fiind vaccinat împotriva rujeolei nu doar vă protejează de îmbolnăvirea, de asemenea vă împiedică să răspândiți rujeola la alții. Persoanele nevinovate continuă să călătorească în alte țări în care rujeola este comună și o aduce înapoi, împărțind-o altora. În ciuda îngrijorărilor pe scară largă legate de legătura dintre vaccinare și autism, numeroase studii au arătat că nu pare să existe nicio asociere între cele două.
Doriți să vorbiți despre vaccinuri cu unul iubit? Exersați-vă folosind antrenorul nostru virtual de conversație

Poluarea după vaccinare

Există și o altă formă mai gravă de rujeolă denumită rujeol atipic. Acest lucru se întâmplă la persoanele care au fost imunizate cu primul vaccin rujeolic între 1963 și 1967, care conținea virus ucis sau inactiv. Pentru că nu au dezvoltat imunitate completă, acești oameni pot contracta virusul când sunt expuși la o persoană cu pojar. Simptomele sunt mai severe și, de obicei, încep cu o febră mare și dureri de cap. Erupția apare de obicei pe încheieturi sau glezne în loc de față și de cap și nu poate ajunge niciodată la trunchi. Această formă de pojar pare să nu fie contagioasă și este destul de rară acum.
Majoritatea persoanelor care au avut ambele vaccinuri rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR) sunt imune la rujeolă, deși aproximativ 3 din 100 de persoane care au avut ambele doze pot primi încă rujeolei dacă sunt expuse la aceasta. Experții în domeniul sănătății nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru, dar s-ar putea datora faptului că sistemele imunitare ale unora oameni nu răspund bine la vaccin. Cu toate acestea, dacă v-ați vaccinat și totuși obțineți rujeolă, cunoscută în aceste cazuri ca pojar modificat, boala nu va fi la fel de severă. Este și mai puțin contagioasă.

focare

Un focar se produce atunci când apar mai multe cazuri de boală într-o comunitate, zonă geografică sau sezon decât se așteaptă normal. Mai mulți factori ajută la limitarea izbucnirilor de rujeolă în Statele Unite, deși am văzut mai multe dintre ele în ultimul deceniu. Cel mai important este faptul că, în ciuda discuțiilor privind scutirile de vaccinuri personale și a părinților anti-vaccin care nu au primit copiii lor vaccinați, avem încă o imunitate ridicată a populației.
În Statele Unite, 91,9% dintre copii primesc cel puțin o doză de vaccin MMR până la vârsta de 35 de luni și 90,7% dintre adolescenți au avut două doze. În timp ce nu este perfect, este încă mult mai mare decât multe alte rate de imunizare din întreaga lume.
În loc de ratele globale slabe de imunizare, așa cum au multe țări, Statele Unite au grupuri de copii intenționat sub-vaccinați. În aceste grupuri și comunități apar în mod obișnuit focare.
În 2014, Statele Unite au experimentat cel mai mare focar din 2000, cu un documentat 667 de cazuri de pojar raportate în 27 de state. Cel mai mare focar regional, care afectează 383 din aceste 667 de persoane, a avut loc în comunitățile neamnatate în primul rând de la Amish din Ohio. Multe dintre aceste cazuri s-au dovedit a fi legate de Filipine, unde a apărut și un izbucnire mare de rujeolă.
Foarte puține dintre cazurile de rujeolă în aceste focare sunt la persoanele care sunt complet vaccinate. De exemplu, în epidemiile din Europa, în 2011, când 30.000 de persoane au avut rujeolă, cauzând 8 decese, 27 cazuri de encefalită rujeolică și 1.482 cazuri de pneumonie - cele mai multe cazuri au fost vaccinate neinfectate (82%) sau incomplet (13%.
Pe lângă numeroasele țări în curs de dezvoltare în care virusul rujeolic este încă endemic, în Japonia, Marea Britanie, Filipine și în alte țări au fost raportate izbucniri internaționale de rujeolă, ceea ce face important să vă asigurați că sunteți complet vaccinat înainte de a pleca din Statele Unite.

Anatomia unui focar

O privire mai atentă asupra unui focar rujeolic în San Diego, California, în 2008, vă poate ajuta să înțelegeți mai bine ce se întâmplă în timpul acestor focare și câte persoane poate infecta o persoană infectată.
Un copil de 7 ani care nu a fost vaccinat deoarece părinții săi aveau o scutire de vaccinare personală au călătorit în Elveția împreună cu familia sa. La o săptămână după ce sa întors acasă de la călătorie, sa îmbolnăvit, dar a revenit la școală după câteva zile. Apoi a dezvoltat o erupție cutanată și a văzut medicul de familie, urmat de pediatrul său, apoi a făcut o călătorie în camera de urgență pentru că a continuat să aibă febră mare și erupție cutanată, ambele simptome clasice rujeolic.
În cele din urmă a fost diagnosticat cu rujeolă, dar nu și înainte ca alți 11 copii să fie infectați cu rujeolă. Acestea au inclus doi dintre frații săi, cinci copii din școală și patru copii care au luat-o la biroul medicului pediatru.
Dar nu este așa de simplu. În timpul acestui focar rujeolic:

Trei dintre copiii care au fost infectați au avut vârsta mai mică de 12 luni și, prin urmare, erau prea tineri pentru a fi vaccinați.
Opt din cei nouă copii care au avut vârsta de cel puțin 12 luni au fost nevaccinați deoarece au avut scutiri de vaccinuri personale.
Aproximativ 70 de copii au fost plasați sub carantină voluntară timp de 21 de zile de la ultima lor expunere deoarece au fost expuși la unul dintre cazurile de rujeolă și fie nu au dorit să fie vaccinați, fie au fost prea tineri.
Unul dintre sugarii cu rujeolă a călătorit în Hawaii, creând temeri că izbucnirea rujeolei se poate răspândi și acolo.

În total, 839 de persoane au fost expuse virusului rujeolei începând cu un singur copil infectat.
Unul dintre ei a fost un copil de 10 luni care a fost infectat la examinarea copilului său, a fost prea tânăr pentru a obține încă vaccinul MMR și a ajuns să petreacă trei zile în spital în condiții de viață amenințătoare.

Factori de risc obișnuiți

Fiind un copil tânăr, nevaccinat este cel mai mare factor de risc pentru contractarea virusului rujeolei și dezvoltarea complicațiilor. Dacă sunteți expus virusului rujeolei și nu ați fost vaccinat, șansa dumneavoastră de a obține este de 90%, indiferent de vârsta dvs..
Alți factori de risc comun pentru rujeola includ:

Bebelușii care nu sunt vaccinați deoarece sunt prea tineri: Vaccinul rujeolic nu funcționează pentru sugari, deoarece sistemul lor imunitar nu sa dezvoltat suficient pentru a crea răspunsul imunologic de protecție necesar vaccinului. Pentru sugari care urmează să călătorească în afara Statelor Unite, se recomandă ca aceștia să primească MMR la vârsta de 6 până la 11 luni, în loc să aștepte până la cele tradiționale de 12 până la 15 luni.
Persoanele care nu sunt vaccinate din motive medicale: Unii oameni nu reușesc să obțină vaccinul MMR din cauza unor probleme cum ar fi imunocompromiția sau faptul că iau anumite medicamente, cum ar fi chimioterapia cancerului sau doze mari de steroizi.
Fiind vaccinat incomplet: Cei care nu au primit oa doua doză de rapel de MMR nu au imunitate completă la rujeola. Majoritatea copiilor nu primesc împușcat până la vârsta de 4-6 ani. Primul vaccin este de aproximativ 93% eficient, dar cel de-al doilea este de 97% eficace.
Fiind imunitate pe deplin vaccinată dar fără dezvoltare: Acest lucru se întâmplă în aproximativ 3% dintre persoanele vaccinate.

Persoanele care sunt imunocompromise: Acest lucru este valabil chiar dacă au primit anterior vaccinul MMR.
Deficitul de vitamina A: Această îngrijorare vă face mai probabil să contractați rujeola și pentru ca boala să fie mai gravă.

Factori de risc pentru stilul de viață

Călătoriile internaționale și alegerea de a nu vaccina sunt cei doi factori de risc ai stilului de viață pentru contracararea rujeolei, și aceștia sunt semnificativi. La nivel mondial, rujeola este una dintre principalele cauze de deces la copiii nevaccinați sub vârsta de 5 ani. Înainte de utilizarea obișnuită a vaccinului împotriva rujeolei și a vaccinului rujeolic, urlian și rubeolic (MMR) (1971), cazuri de rujeolă și complicații aceste cazuri - erau mari. În unele țări în curs de dezvoltare, acestea rămân în prezent semnificativ mai mari decât în Statele Unite.
Diferența este că, în loc să fie larg răspândită în Statele Unite, așa cum era înainte de vaccin, aproape toate cazurile de pojar sunt legate de călătorii în afara țării, în special în țările în curs de dezvoltare. Și în loc să se întâmple în cazul persoanelor care nu au acces la vaccinuri, majoritatea cazurilor acum în Statele Unite sunt la oameni care aleg să nu se vaccineze ei înșiși și copiii lor.