Amigdalectomie pentru tonzilit și apnee în somn

Părinții își fac uneori griji pentru amigdalele copiilor lor, fie pentru că par mare, fie pentru că au mult.
Dar nu pare ca specialistii de la ORL Pediatric sa scoata amigdalele (amigdalectomia) la fel de mult ca si obisnuitele.

amigdalectomie

Atunci când trebuie să iasă amigdalele?
Desi este adevarat ca majoritatea medicilor nu sunt la fel de repede sa faca o amigdalectomie asa cum erau in trecut, copiii isi fac amigdalele.
De fapt, "amigdalectomie rămâne cea mai comună operație majoră efectuată asupra copiilor din Statele Unite", situându-se chiar deasupra tuburilor urechii. Două indicații comune pentru amigdalectomie includ amigdalită cronică sau simptome continue pentru mai mult de trei până la șase luni sau amigdalită recurentă, care este de obicei definită ca având amigdalită de cel puțin cinci ori într-un an sau de trei ori pe an timp de cel puțin trei ani.
Pe de altă parte, Academia Americană de ORL - Chirurgia capului și gâtului recomandă copiilor să aibă în vedere o amigdalectomie dacă au cel puțin:

• șapte episoade de amigdalită în ultimul an
• cinci episoade de amigdalită în fiecare an în ultimii doi ani
• trei episoade de amigdalită în fiecare an pentru ultimii trei ani

Cu mai puține episoade de amigdalită, experții de la Academia Americană de ORL - Chirurgia capului și gâtului recomandă o așteptare vigilentă.
Rețineți că un studiu recent, Amigdalectomia și Adenotonsillectomia pentru infecția recidivantă a gâtului la copiii afectați moderat, a concluzionat că "avantajul modest acordat de amigdalectomie sau adenotonsillectomie la copii moderat afectați de infecții recurente la nivelul gâtului nu pare să justifice riscurile, morbiditatea, și costul operațiunilor. " Si acest studiu a folosit criterii mai stricte inainte de a face o amigdalectomie, incluzand doar copii care au avut sapte sau mai multe episoade de amigdalita intr-un an, cinci sau mai multe episoade in doi ani sau trei sau mai multe episoade in fiecare din ultimii trei ani.
Așadar, nu vă surprindeți dacă medicul pediatru nu vă grăbește să vă adresați copilului să-și scoată amigdalele, deoarece, după câțiva ani, copilul dvs. ar putea începe să se îmbolnăvească la fel de multe cazuri de amigdalită ca înainte de a-și scoate amigdalele.

Amigdalită

Ce este amigdala? Este o infecție la nivelul gâtului, care poate fi cauzată fie de bacterii streptococice, fie de un virus. În timp ce obțineți strep gât din nou și din nou nu este singurul motiv pentru a obține amigdale afară, în cazul în care copilul dumneavoastră are o durere în gât, deoarece el are o picurare rece și unele post nazal, care nu ar trebui să conta ca un episod de amigdalită, cu excepția cazului în gât este, de asemenea, roșu și / sau amigdalele sale au puroi (exsudat) pe ele.
În plus față de numărul de infecții la nivelul gâtului, copilul dumneavoastră primește în fiecare an, s-ar putea să vă gândiți și la cât de ușoare sau mai severe sunt acestea înainte de a lua în considerare o amigdalectomie. Dacă copilul dumneavoastră are simptome severe și ratați o săptămână de școală de fiecare dată când are amigdalită, atunci este posibil să fiți puțin mai rapid să obțineți amigdalele decât dacă are simptome mai ușoare.
Alte indicații infecțioase pentru a obține o amigdalectomie ar putea include un abces peritonsilar de două sau mai multe ori sau o adenită de col uterin din cauza amigdalei cronice.

Apnee de somn

Celălalt motiv major pentru care copiii își fac amigdalele este că sunt prea mari și, împreună cu adenoizii mari, cauzează apnee în somn obstructivă. Copiii cu OSA de obicei sforăiește și pot avea respirație în timpul somnului, apnee, somn neliniștit, diaforeză, enurezis, cianoză, somnolență excesivă în timpul zilei și probleme de comportament sau de învățare (inclusiv tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate).
Odată ce diagnosticul de OSA este confirmat, acești copii obișnuiesc atât amigdalectomie, cât și adenoidectomie (T & A), spre deosebire de copiii care au o mulțime de infecții ale amigdalelor, care, de obicei, își ia amigdalele.

Amigdalele mari

În plus față de apneea de somn, amigdalele mari (hiperplazia ameliorală a amigdalelor) pot duce uneori la probleme de hrănire și înghițire, eșecul de a dezvolta, respirația în gură și problemele de vorbire. Acești copii pot avea, de asemenea, nevoie de o amigdalectomie.

Ce trebuie sa stii

• Dacă credeți că copilul dvs. a suferit prea multe infecții la nivelul gâtului sau că amigdalele sale sunt pur și simplu prea mari, adresați-vă medicului pediatru pentru o trimitere la un specialist din cadrul ORL pediatric pentru a discuta dacă este adecvată o amigdalectomie.
• Pe de altă parte, dacă medicul pediatru vă recomandă o amigdalectomie, dar ezitați să faceți o intervenție chirurgicală, întrebați dacă ar fi potrivit să așteptați puțin mai mult.
• Rețineți că amigdalele unui copil vor deveni adesea în mod natural mai mici pe măsură ce îmbătrânesc, iar copiii primesc, de obicei, mai puține infecții pe măsură ce îmbătrânesc, astfel încât copilul dumneavoastră să depășească problemele sale cu amigdalele înainte ca el să le scoată.
• Deoarece apneea de somn este o afecțiune gravă, de obicei, nu doriți să așteptați ca copilul dumneavoastră să depășească acest aspect și, de obicei, trebuie să continuați cu un T & A dacă medicul dumneavoastră sugerează acest lucru.