De ce albuterolul nu mai este folosit pentru bronșolita

Bronchiolita este o infecție a tractului respirator inferior care apare frecvent la copii sub doi ani. Acesta este, de obicei, cauzat de virusul sincițial respirator (RSV) care declanșează inflamația pasajelor de aer mai mici (bronhioles). Inflamația provoacă constricția parțială sau completă a bronhioolelor, ducând la respirație șuierătoare și dificultăți de respirație.
Bronchiolita este principala cauză a spitalizării la sugari și copii mici. Deoarece nu există nici un remediu pentru bronșiolită, tratamentul are ca scop în primul rând atenuarea simptomelor de febră și dificultăți de respirație. Dacă este necesară spitalizarea, tratamentul poate include, de asemenea, oxigen suplimentar și fluide intravenoase pentru a preveni deshidratarea.
În trecut, medicamentul albuterol a fost folosit în mod obișnuit în spitale pentru a ajuta copilul să respire. Albuterolul este clasificat ca un bronhodilatator care funcționează prin relaxarea mușchilor în pasajele de aer. Este disponibil în formulări inhalatorii, orale și injectabile și este prescris de obicei persoanelor cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) și astmului bronșic.
Deși ar părea rezonabil să se utilizeze albuterol în cazurile de bronșiolită severă, orientările actualizate de la Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă acum utilizarea sa împotriva utilizării.

De ce AAP sfătuiește împotriva Albuterolului

În recomandările lor actualizate pentru anul 2014, AAP a recunoscut că albuterolul poate oferi o ameliorare tranzitorie la copiii cu bronșiolită, la fel ca astmul. Cu toate acestea, eficacitatea reală a medicamentului în acest scenariu a fost în mare parte subiectivă. Cercetările curente au arătat că utilizarea albuterolului la copiii spitalizați nu a făcut nimic pentru a îmbunătăți rezultatele sau pentru a reduce starea de spitalizare.
Mai mult decât atât, AAP recomandă împotriva altor tratamente utilizate în mod obișnuit în trecut, inclusiv soluție salină hipertonică nebulizată, corticosteroizi sistemici, antibiotice și fizioterapie toracică.

Identificarea când este nevoie de spitalizare

Bronchiolita la copii se va dezvolta, de obicei, după două până la trei zile de răceală obișnuită. În mod obișnuit, începe cu congestie nazală și descărcare, o tuse ușoară și o febră de peste 100,4 ° F. Dacă infecția progresează și sunt implicate trecerile inferioare ale aerului, afecțiunea poate deveni gravă și poate duce la simptome de:

• Respirație rapidă
• Wheezing
• Tuse persistente
• Dificultate de hrănire
• Lacune în respirație (apnee)

Un părinte va ști că este timpul să-l dați pe copil în caz de urgență dacă respirația șuierătoare durează mai mult de șapte zile sau progresează până la mormânt. În mod similar, dacă copilul slăbește considerabil și are o tentă albăstruie pe piele sau pe buze (cianoza), părintele ar trebui să o considere o urgență medicală și să sune 911.

Recomandări spitale actuale

Aproximativ trei la suta dintre copiii cu bronsiolita vor necesita spitalizare. Tratamentul ar implica monitorizarea semnelor vitale și a îngrijirii de susținere în funcție de starea și simptomele copilului.
Oxigen suplimentar poate fi necesar pentru copiii care nu sunt capabili să-și prindă respirația. Aceasta se face de obicei prin plasarea unui tub, numit o canulă nazală, sub nasul unui copil sau prin utilizarea unei măști de față. Pentru sugari, poate fi utilizată o cutie de oxigen.
În cazul în care copilul nu poate să mănânce sau să bea, fie pentru că rata respiratorie este prea rapidă, fie respirația este sever afectată, este posibil ca fluidele și nutriția să fie administrate intravenos (într-o venă). Pentru a preveni răspândirea virusului, să fie izolați de frații și de ceilalți copii până când situația este complet rezolvată.
Majoritatea copiilor spitalizați pentru bronșiolită sunt destul de bine să se întoarcă acasă după trei-patru zile.