Trichotillomania Diagnostic și tratament

Trichotilomania, uneori denumită TTM sau trich, este o tulburare în care persoana afectată scoate în mod repetat părul din orice parte a corpului din motive non-cosmetice. Datorită naturii compulsive a acestui comportament, acesta este clasificat în cel mai recent Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5) ca o tulburare obsesiv-compulsivă a spectrului.

Simptome 

Conform DSM-5, trichotilomania are cinci caracteristici distincte:

• Recurgerea în timp a părului duce la pierderea parului perceptibilă.
• Un sentiment tot mai mare de tensiune imediat înainte de a scoate părul sau când încerca să reziste comportamentului.
• Mulțumire, mulțumire sau ușurare atunci când trageți părul.
• Perturbarea nu este mai bine explicată de o altă tulburare mentală și nu se datorează unei stări medicale generale cum ar fi alopecia areta.
• Perturbarea provoacă primejdie sau deficiențe semnificative din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare.

Cine ia Trichotillomania?

Trichotilomania este o boală relativ rară, care afectează mai puțin de 1% din populație. Trichotillomania poate afecta persoanele de toate vârstele; totuși, pare să fie mult mai frecventă în rândul copiilor și adolescenților decât adulților. Se pare, de asemenea, că natura trichotillomaniei depinde de vârsta la care începe.

Copii mici (mai puțin de 5 ani)

La copiii foarte mici, trichotillomania a fost comparată cu alte obiceiuri, cum ar fi supt degetul mare sau mușcătura unghiilor. Copiii cu vârsta sub 5 ani își trag adesea părul în necunoștință sau chiar în timpul somnului. În același mod în care suptul cu degetul mare se oprește spontan pentru majoritatea copiilor, majoritatea copiilor care încep să-și tragă părul la această vârstă fragedă se vor opri singuri.

Preadolescenti si adulti tineri

Vârsta cea mai obișnuită de început pentru trichotillomania este între 9 și 13 ani. Interesant este faptul că majoritatea persoanelor (70% până la 90%) afectate de trichotillomania la această vârstă sunt femei. Printre persoanele ale căror trichotillomania începe la această vârstă, boala tinde să fie cronică în natură. În plus, acești indivizi au adesea ritualuri orale asociate cu tragerea părului, cum ar fi mestecarea sau lingerea buzelor sau mănâncarea părului.

Adulți

Trichotilomania care apare pentru prima dată la adulți poate fi secundară unei alte boli psihiatrice. Adresarea principală a bolii psihiatrice poate duce la încetarea trichotilomaniei secundare.

Diagnostic

Deoarece trichotillomania poate să semene cu alte afecțiuni asociate cu pierderea părului, cum ar fi areta de alopecie, diagnosticul de trichotilomanie necesită adesea atât o evaluare dermatologică, cât și o evaluare psihiatrică. Diagnosticul poate fi complicat deoarece alopecia areata poate provoca uneori trichotilomania. La adolescenți și adulți, diagnosticul de trichotilomanie poate fi în continuare împiedicat de reticența persoanei de a dezvălui comportamentul părului.

Tratament

Tratamentul trichotilomaniei este adesea inutil pentru copiii foarte mici, deoarece de obicei cresc din ea. Cu toate acestea, pentru persoanele cu trichotilomanie cu debut adolescent, tratamentul poate fi necesar, mai ales dacă se suspectează că individul își consumă propriul păr, ceea ce poate provoca blocaje periculoase ale sistemului gastrointestinal.

Tehnicile comportamentale cognitive au demonstrat o eficacitate în tratarea trichotilomaniei. Prominent printre acestea este terapia de inversare a obiceiurilor. Terapia de inversare a obiceiurilor implică auto-monitorizarea comportamentelor, îmbunătățirea strategiilor de coping de stres, sporirea suportului social și terapia de relaxare.

În prezent, există dovezi limitate că medicamentele precum inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sau antidepresivele triciclice (TCA) sunt eficiente în tratarea trichotillomaniei, astfel că FDA nu a aprobat nici un medicament pentru tratarea acesteia.