Excesul anormal al creșterii osoase în osificare heterotopică
Deseori abreviat "H.O.", osificarea heterotopică poate apărea aproape oriunde în organism. Osteroscleroza se formează adesea după intervenții chirurgicale, răni sau, uneori, din motive necunoscute.
Simptome
Cel mai frecvent simptom al osificării heterotopice este rigiditatea unei articulații. Cei mai mulți oameni care dezvoltă osificare heterotopică nu pot simți osul anormal, dar observă că creșterea osului devine în calea mișcărilor normale. Oasele heterotopice se formează adesea în jurul articulațiilor șoldului sau articulațiilor, ceea ce face dificilă îndoirea acestor articulații. Alte simptome pot include o masă care poate fi simțită, deformarea zonei sau durerea.cauze
Osteficarea heterotopică apare atunci când corpul primește semnale amestecate, iar celulele osoase încep să creeze oase noi în afara scheletului normal. Corpul face în mod constant oase noi pentru a înlocui osul din schelet. Când fracturile apar în os, se formează oase noi pentru a vindeca osul deteriorat. La persoanele cu formare heterotopică a osului, are loc un proces similar, dar adesea dintr-un motiv necunoscut.Procesul de formare a oaselor noi se numește scheletogeneză. Când acest proces are loc în afara unde trebuie să existe osul normal, rezultatul este numit osificare heterotopică. Consecințele pot varia de la insuficiență la severă. În unele cazuri, osul heterotopic va fi observat doar pentru că o radiografie a fost făcută pentru o preocupare fără legătură. În altele, rezultatele pot limita capacitatea unui individ de a efectua chiar și activități simple, cum ar fi mersul pe jos.
Există mai multe cauze ale formării osoase heterotopice. Acestea includ:
- Condițiile genetice (cum ar fi fibromysplasia ossificans progresiva și heteroplazia progresivă osică)
- Proceduri chirurgicale (incluzând înlocuirea totală a șoldului, fractura cotului și chirurgia fracturii antebrațului)
- Brain sau leziuni ale măduvei spinării (leziuni cerebrale traumatice și leziuni ale măduvei spinării)
- Leziuni sportive (miosita ossificans)
Tratament
Tratamentul osificării heterotopice este dificil, deoarece se înțelege puțin despre ce declanșează această afecțiune. Deoarece nu există prea multă înțelegere a faptului de a se forma osul heterotopic, este dificil să știi cum să împiedice formarea unui os suplimentar.Îndepărtarea chirurgicală a osului heterotopic este posibilă la pacienții ale căror os os heterotopic este rezultatul intervențiilor chirurgicale sau traumatice (pacienți cu leziuni ale creierului și ale măduvei spinării). În general, recomandarea este ca osul lor heterotopic să se maturizeze complet, ceea ce înseamnă că nu se formează oase suplimentare. În acest moment, chirurgia poate fi considerată a elimina osul. Aceasta este de obicei efectuată pentru a permite mișcarea unei articulații care a fost înghețată ca rezultat al formării osoase.
La pacienții care au o tulburare genetică care a cauzat formarea osului heterotopic, intervenția chirurgicală este un tratament greșit. De fapt, la acești pacienți, intervenția chirurgicală pentru a înlătura osul anormal poate agrava starea generală.
Se fac cercetări pentru a determina dacă există tratamente genetice care să modifice expresia genelor observate la pacienții care au osificare heterotopică. Aceste tratamente se află în primele etape ale investigației.
profilaxie
La pacienții cu risc crescut pentru dezvoltarea formării osoase heterotopice, există mai multe tratamente care au fost utilizate pentru a preveni dezvoltarea osului în exces. Anumite medicamente, inclusiv doze mari de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), au arătat că scad dezvoltarea osului heterotopic.Un alt tratament controversat este utilizarea radioterapiei într-o singură doză pentru a modifica celulele care produc formarea excesului de os. Radiația este uneori utilizată după intervenții chirurgicale majore comune sau la pacienți care au o istorie a dezvoltării osului heterotopic. Tratamentul cu radiații este controversat, deoarece radiația poate provoca leziuni tisulare și vindecare întârziată în cazul în care intervenția chirurgicală a fost efectuată.
În trecut, unii chirurgi utilizau radiații la momentul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului pentru a asigura că osul heterotopic nu se formează ca o complicație a intervenției chirurgicale. În prezent, cu excepția cazului în care pacientul este considerat cu risc crescut pentru dezvoltarea formării osoase heterotopice, tratamentul cu radiații nu este recomandat.
